Socalec » diariomedico.com > Cardiología

Canales

25709 temas (25709 sin leer) en 2 canales

(25709 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (24070 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1639 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (100 sin leer)

• 

  Aumentan el número de animales usados en investigación, ¿por qué?

  Archivado: noviembre 8, 2022, 2:57pm UTC por soledadvalle

  Investigación soledadvalle Mar, 08/11/2022 - 15:57 En 2021 se utilizaron 1.289.315 animales en investigación, un 70% más que en 2020 En 2021, según el informe del Ministerio de Agricultura sobre animales utilizados en investigación, se experimentó con 628 macacos cangrejeros y un macaco Rhesus. FOTO: DM

  La inflación de los precios de la cesta de la compra se queda corta si hablamos del coste que tiene un macaco hoy para utilizarlos en la investigación biomédica comparándolo con el que tenía antes de la pandemia.

  Javier Guillén Izco, investigador miembro de la Junta de Gobierno de EARA (European Animal Research Association) se ha atrevido a hablar de cifras y sitúa el precio de uno de estos simios para ser utilizados en una investigación científica entorno a 15.000 euros hoy, frente a los 3.000 que costaba antes de la pandemia.  

  Lejos de frivolizar con transacciones de seres vivos, éste apunte del investigador pone de relieve las dificultades por las que pasa la investigación con animales en Europa, donde las leyes son más restrictivas y se está agudizando la fuga de estos proyectos hacia lugares como los países asiáticos, donde la disponibilidad de animales complejos para investigar es más fácil. 

  "China cerró las fronteras con la covid y eso ha hecho que animales como los macacos ya no se puedan exportar para usarlos en la investigación. De modo que hay cada vez más izpizúas  -en referencia al investigador español que está desarrollando quimeras con simios y otros animales- y laboratorios que se marchan a Asia a investigar, porque aunque el uso de este tipo de animales corresponde solo a fases avanzadas de la investigación, no van a empezar aquí la parte más básica para luego tener que trasladarse fuera. De modo que se llevan toda la investigación", apunta Guillén Izco.

  Este martes, la Confederación Española de Sociedades Científicas (COSCE) ha presentado el quinto informe del Acuerdo de transparencia sobre el uso de animales en la experimentación científica en España.

  A este acuerdo de adhesión voluntaria, que se presentó por primera vez en 2016, hay ya 159 instituciones de investigación adheridas. En 2020, en el cuarto informe del Acuerdo las instituciones adheridas eran 140. 

  Con ese paso adelante, se comprometen a poner en marcha un código de buenas prácticas que, junto a la legislación vigente, "proporciona un marco para fomentar actividades de transparencia y comunicación sobre el uso de animales en experimentación científica", según recoge el informe difundido este martes. 

  Las instituciones que se adhieren a este acuerdo de transparencia se comprometen básicamente a cuatro puntos: 1) Ser transparentes sobre cuándo, cómo y por qué utilizan animales en la investigación. 2) Mejorar la comunicación con los medios y la sociedad. 3) Ser proactivos en promover eventos para que la sociedad conozca la investigación animal e 4) informar anualmente sobre actividades realizadas y compartirlas.

  "Hoy en día la investigación biomédica con animales sigue siendo necesaria". Amanda Sierra Saavedra, profesora de investigación Ikerbasque, UPV/EHU, junto a Guillén Izco y a Isabel Fabregat Romero, investigadora del Idibell, de Barcelona han sido los encargados de presentar este quinto informe, en la sede de la COSCE en Madrid. 

  Organoides y sus limitaciones 

  "Se está reduciendo el uso de animales en experimentación, pero el desarrollo tecnológico actual, la creación de organoides cerebrales, por ejemplo, no es suficiente para reemplazar al 100% a los animales", explica Sierra. 

  La investigadora del País Vasco dedicada a estudiar enfermedades neurodegenerativas reconoce que los organoides han permitido sustituir el uso de animales en las primeras fases de la investigación. Pero, aclara, que "un organoide cerebral, que son los que yo utilizo, aunque tiene un gran potencial, no son un cerebro completo, no tienen circulación sanguínea ni sistema inmune residente ni periférico, tampoco barrera hematoencefálica. Así que enfermedades circulatorias y muchas otras no se pueden investigar utilizándolos". 

  Otro ejemplo más cercano: la covid persistente. "Esta es una enfermedad sistémica, afecta a muchos órganos. Así que no podemos limitarnos a organoides de cerebros o de hígados para la experimentación de tratamientos para la covid persistente". 

  En definitiva, Sierra Saavedra aclara: "Los científicos somos los primeros que estamos trabajando en desarrollar modelos alternativos a la experimentación con animales. Pero, a día de hoy, los avances científicos no son suficientes para sustituirlos". 

  La investigación con animales debe observar tres "erres": reemplazo, reducción y refinamiento. Y en este camino los investigadores consideran que se está avanzando. 

  En 2021, más lubinas que ratones

  También este martes el Ministerio de Agricultura ha presentado el Informe sobre el uso de animales en experimentación y otros fines científicos incluyendo la docencia durante 2021, con una notoria subida en el número ejemplares utilizados en 2021 respecto al año anterior.

  En 2020, los animales utilizados en la investigación biomédica fueron 761.012 y en 2021,  1.289.315. Un 70% más. 

  ¿Qué explicación tiene ese dato? Guillén Izco responde: "Este crecimiento está relacionado con la acuicultura, donde se utilizan muchos peces y larvas, cientos para investigaciones nutricionales de estas especies. Ese pequeño animal cuenta igual que un macaco o un ratón". 

  La investigadora Fabregat añade a esta explicación que "durante 2020 los laboratorios tuvieron que cerrar casi seis meses debido a la pandemia, y toda esa investigación que quedó por hacer se ha intentado recuperar este año". 

  Efectivamente, los datos de Agricultura recogen que, de esos 1.289.315 animales, 526.820 son lubinas, lo que representa el 40% del total. Mientras los ratones utilizados en la investigación durante ese mismo año, en 2021, fueron 463.290, un 35,9% del total. 

  España, líder en transparencia 

  El acuerdo de transparencia en la investigación presentado hoy por la COSCE está elaborado por la EARA (European Animal Research Association) y de él participan nueve países. En total son 523 instituciones en todo el mundo adheridas a este código ético de la investigación con animales y España está a la cabeza con el 30% del total de estos organismos: España 159 (30,4%),  Reino Unido 128 (24,5%), Alemania 89 (17%) y Francia 43 (8,2%).

  El total anual de animales utilizados en Europa en 2019 en investigación biomédica fue de 10.400.000, ha explicado Guillén Izco. España no es el país que más animales utiliza en investigación biomédica "Tenemos un menor peso en esta investigación que países como Francia o Alemania".

  ¿Cuál es una de los problemas que tienen las instituciones para unirse a este acuerdo de transparencia? El investigador ha contestado que "todavía hay cierto conservadurismo a dar ese paso por el miedo a las manifestaciones de algunos movimientos o activistas muy radicalizados en contra de la investigación con animales".  

   

  Gráfico: DINA SÁNCHEZ

  Pese a la situación todavía de pandemia en 2021, el 81% de las instituciones adheridas al acuerdo de transparencia en España ha proporcionado acceso a las instalaciones a visitantes externos, bien en jornadas de puertas abiertas, estudiantes o personal no investigador o grupos de interés especial.

  Las actividades públicas más comunes de las organizaciones adheridas que utilizan animales han sido: La participación en jornadas de divulgación científica por parte del 68% de las instituciones, con un importante aumento respecto al 54% del año anterior; charlas en escuelas, institutos, universidades (51% vs 41%); jornadas de puertas abiertas (33%); presentaciones en eventos locales o de apoyo (11%); días de familia (4%) y el 15% tienen intención de realizar alguna actividad en el futuro.

  Los datos de este quinto informe se han obtenido con las respuestas que han dado las instituciones adheridas al acuerdo a la encuesta que se les ha enviado. Han respondido 147, es decir, el 96%, de las que lo han suscrito. 

  ¿Puntos de mejora de esta transparencia? "Solo el 17% de estas instituciones tienen una política definida de comunicación sobre este tema", explica Guillén Izco. 

  Quimeras humano-animales. Lo que de verdad debería preocuparnos, Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China, Una quimera alberga tejido humano en un embrión de cerdo Y la comunicación en esta cuestión importa mucho a los investigadores. Así lo ha reclamado Amanda Sierra reiterando que se sigue investigando con anim El compromiso ético y de transparencia de la investigación con animales también crece en un momento delicado. Off Soledad Valle. Madrid Neurología Inmunología Off
• 

  El uso de cámaras de inhalación pone freno a la alta frecuencia de errores con los dispositivos presurizados

  Archivado: noviembre 8, 2022, 2:22pm UTC por naiarabrocal

  Medicina Familiar y Comunitaria naiarabrocal Mar, 08/11/2022 - 15:22 Pacientes respiratorios Un paciente utiliza un inhalador de cartucho presurizado.

  El mal uso de inhaladores es un problema de gran magnitud por su alta frecuencia y porque está directamente relacionado con el mal control de las enfermedades respiratorias. Se estima que hasta nueve de cada diez pacientes no usan su inhalador correctamente. Desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) recuerdan que los pacientes que usan mal estos dispositivos, o menos veces de las indicadas, tienen más crisis o agudizaciones, sufren más hospitalizaciones, tienen peor pronóstico y calidad de vida.

  Los principales errores que se cometen en el uso de inhaladores dependen del tipo de dispositivo. Los más habituales son los cartuchos presurizados y los dispositivos de polvo seco, cada uno con sus ventajas e inconvenientes.

  Los presurizados se pueden usar en todo tipo de pacientes, con independencia de su capacidad de inspirar, mientras que los de polvo seco no están indicados en pacientes muy afectados y con escasa capacidad de inspirar. Sin embargo, los de polvo seco son más fáciles de utilizar, porque el paciente activa la salida del fármaco cuando inspira, evitando la necesidad de coordinar la inspiración con la pulsación de los cartuchos presurizados.  

  "Los errores con los inhaladores en cartucho presurizado son más frecuentes y dependen sobre todo de una inadecuada técnica", alerta Jesús Molina, coordinador del Grupo de Enfermedades Respiratorias de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). Aclara que entre estos fallos está el que el paciente no exhale todo el aire al principio, con lo que parte de una menor capacidad pulmonar para que penetre la medicación.

  Inhaladores: mucho más que envases de fármacos, La Aemps informa sobre cómo reducir el impacto de los inhaladores sin perjudicar al paciente, El farmacéutico, "último punto de control" para el correcto uso de inhaladores También, el que inspire de forma brusca en lugar de hacerlo de forma más mantenida, como requieren los presurizados. "Así, la medicación choca con la La última Guía Española para el Manejo del Asma recomienda su uso y desde Atención Primaria coinciden en sus ventajas para la mayor efectividad del tratamiento respiratorio.
  Off Naiara Brocal. Madrid Off
• 

  Hallada una variante genética que predispone a la delgadez

  Archivado: noviembre 8, 2022, 12:43pm UTC por raquelserrano

  Genética raquelserrano Mar, 08/11/2022 - 13:43 Estudio multicéntrico español en 'Genome Biology' Nerea Deleyto-Seldas y Alejo Efeyan, del CNIO. Foto: Laura Lombardía. CNIO.

  ¿Cuánto influyen los genes en nuestro peso corporal? Para la población general esta influencia es de alrededor de un 20%, según determinan los estudios que en los últimos años han analizado el genoma completo de decenas de miles de personas.

  El estilo de vida, como los hábitos alimenticios y el ejercicio, tienen mucho impacto, pero los factores genéticos también influyen", explica Nerea Deleyto Seldas, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y primera coautora del estudio que publica los datos en Genome Biology, junto a Lara P. Fernández, del Instituto IMDEA Alimentación. 

  Algunos de esos factores genéticos ya se conocen. Se han identificado ya cerca de un centenar de variantes genéticas que aumentan moderadamente la probabilidad de tener un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado. Ahora, ambos grupos de investigación acaban de identificar una nueva. 

  Dentro de estos factores genéticos, es muy importante determinar el papel que desempeñan rutas específicas, como es el caso de la señalización de nutrientes dentro de la célula, así como su relación con el estilo de vida, explica Lara P. Fernández, del Instituto IMDEA Alimentación.

  Variante con mucho peso 

  Las variantes de un gen son versiones ligeramente distintas de ese gen, que muchas veces no suelen traducirse en cambios visibles en el organismo. Pero en esta ocasión, sí. Esta variante afecta a la cantidad de grasa que acumula el cuerpo, y los autores del nuevo estudio muestran que es especialmente frecuente en Europa; de hecho, se estima que está presente en casi el 60% de la población europea.

  Para Alejo Efeyan, jefe del Grupo de Metabolismo y Señalización Celular del CNIO, "el hallazgo supone un paso más en la comprensión de los componentes genéticos de la obesidad".

  Ana Ramírez de Molina y Lara P. Fernández, del IMDEA Alimentación. Foto: IMDEA ALIMENTACION.

  Ana Ramírez de Molina, directora del Instituto IMDEA Alimentación, considera que "el conocimiento de la implicación de la ruta de detección celular de nutrientes en la obesidad puede tener implicaciones en el desarrollo y aplicación de estrategias personalizadas en prevención y tratamiento de la obesidad".

  Para buscar variantes genéticas que influyen en el fenómeno, y las alteraciones metabólicas asociadas, un equipo de IMDEA Alimentación recabó de 790 voluntarios sanos material genético y datos como el peso, el Índice de Masa Corporal, las cantidades de grasa total y visceral, la cantidad de masa muscular y los perímetros de cintura y cadera, entre otros.

  Variantes en el gen FNIP2

  Se analizaron las posibles asociaciones de estos parámetros con 48 variantes genéticas determinadas, seleccionadas por su posible relevancia funcional. Detectaron así una correlación significativa entre una de esas variantes en el gen FNIP2, y muchos de estos parámetros relacionados con la obesidad. 

  Después se estudió el efecto de esta variante en ratones modificados genéticamente de forma previa para lograr que la expresaran. "Comprobamos que los ratones con esta variante, asociada en personas a una constitución delgada, tienen entre un 10% y un 15% menos de grasa que sus homólogos no portadores", explica Efeyan.

  En humanos no se puede aislar el efecto de esta variante del de otras muchas variables, genéticas y ambientales, que influyen en la constitución física, por lo que es imposible calcular con precisión la potencia de su efecto. Pero dado que la influencia de la genética en la obesidad no supera el 20%, la contribución de la variante ahora identificada es necesariamente pequeña.

  Por eso los investigadores usan términos como predisposición o tendencia. "No se trata, en absoluto, de que quienes tengan esta versión puedan comer en exceso sin engordar, aclara el investigador del CNIO.

  Los animales modificados genéticamente para este estudio no presentaron otras alteraciones ni diferencias. "Este resultado es muy impactante, porque muchos de estos estudios suelen ceñirse a reportar asociaciones. En este trabajo mostramos que basta el cambio de una sola letra en todo el genoma de ratón para replicar lo observado en la variante humana”, continúa Efeyan.

  La falta de una proteína circadiana mantiene la delgadez, Acostarse y levantarse pronto, clave en delgadez, Un único gen podría explicar la tendencia a la delgadez La importancia de la variante detectada reside en que está asociada con la ruta de señales bioquímicas que indica a la célula los nutrientes que tiene Un 60% de europeos portaría esta variante que, no obstante, solo es indicativa de una mayor tendencia a estar delgado. Off Pere Iñigo. Madrid Endocrinología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Investigación Off
• 

  Los antivirales en población vulnerable a la covid-19 son tan eficaces como antes de ómicron y las vacunas

  Archivado: noviembre 8, 2022, 12:09pm UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Mar, 08/11/2022 - 13:09 Repaso a las últimas evidencias sobre el virus y sus tratamientos Paciente ingresado por covid-19.

  Pese a que la pandemia puede parecer superada para algunos, la covid-19 sigue dejando su rastro de muertes y hospitalizaciones y afecta de forma desproporcionada a la población vulnerable.

  En este escenario, Francisco Javier Candel, especialista en  Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, y Juan González del Castillo, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), han participado este martes en un encuentro informativo on line organizado por el laboratorio MSD para analizar los últimos datos epidemiológicos sobre el coronavirus en España y las últimas evidencias que avalan el uso de antivirales para esa parte de la población para la que las vacunas no son suficientes. 

  Epidemiología

  Durante los últimos catorce días la incidencia del coronavirus en España se ha situado entre 141 y 302 nuevos casos en mayores de 65 años por cada 100.000 habitantes, según ha indicado Candel. Casi todos todos los nuevos casos se han declarado en mayores de 90 años, y el 90% de las cepas ha correspondido a los linajes BA.4 y BA.5 de ómicron.

  Además, durante los últimos siete días se han registrado 453 hospitalizaciones y 30 ingresos en UCI. "La percepción es de descenso o de menor gravedad", observa el especialista. Según ha señalado, los varones a partir de los 60 años tienen 3,7 veces menos probabilidades de ingreso hospitalario que cuando delta era la variante predominante, y en personas vacunadas, el riesgo de hospitalización o mortalidad se reduce entre el 56% y el 58%. "Los pacientes que ingresan por covid van peor que los que ingresan con covid, y la mayoría ingresan con covid y no por covid", ha apostillado Candel.

  El carácter más leve de la enfermedad por la variante ómicron y las altas tasas de vacunación han modificado el perfil de los pacientes atendidos con y por covid-19 en los hospitales españoles. "El cuadro típico de insuficiencia respiratoria con neumonía intersticial bilateral presente en el 75% de los pacientes que veíamos en urgencias en la primera ola prácticamente ha desaparecido; tan solo lo presentan un 3% de los pacientes que atendemos", ha explicado González del Castillo.

  Crece el arsenal de antivirales contra la covid-19: la batalla que no cesa, Arrancan las nuevas vacunas contra ómicron, Antivirales orales: ¿del hospital al botiquín casero? El presidente de SEMES resalta que el perfil del paciente atendido en Urgencias por covid-19 se corresponde con pacientes inmunodeprimidos a causa de Juan González del Castillo (SEMES) insta a la los prescriptores a usar estos medicamentos que permiten reducir la carga de morbimortalidad en pacientes seleccionados. coronavirus Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Hospitalaria Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Off
• 

  Fefac solicita la paralización de la actividad de IMA Contigo tras el pronunciamiento de la Aemps

  Archivado: noviembre 8, 2022, 10:43am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mar, 08/11/2022 - 11:43 Venta a distancia de medicamentos Antoni Torres, presidente de la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac).

  La Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac) solicita que cese la labor de intermediación en el proceso de venta/dispensacion "empleando medios diferentes de los permitidos por la norma de medicamentos" que realiza la empresa IMA Contigo. Así lo señala a este periódico Antoni Torres, presidente de Fefac, quien explica que hay una resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que ha sido a su vez recogida por la Generalitat de Cataluña, en la que se advierte de la irregularidad que supone dicha actividad. "Si la Aemps ha determinado que esta actividad de intermediación en el proceso de venta/dispensación de fármacos no es acorde a la ley, podría suponer un riesgo para la salud. Debe paralizarse. Desde Fefac pedimos que se cumpla lo que dicta dicha resolución", afirma Torres.

  Este posicionamiento de Fefac se sustenta en una carta que la propia empresarial ha recibido de la Dirección de Ordenación y Regulación Sanitaria del Departamento de Salud de Cataluña en la que se recoge el pronunciamiento de la Aemps. "En esta carta informa de que, el pasado 24 de octubre, la Aemps resolvió el recurso potestativo de reposición que la empresa IMA Contigo presentó contra la Resolución de la Dirección de la Aemps, por la que se requería la interrupción y/o retirada del servicio de la sociedad de la información. Este consiste en una intermediación en la venta a distancia de medicamentos a través de sitios web y su aplicación para dispositivos móviles", explican desde la empresarial.

  Continúan exponiendo que en la citada resolución se menciona que, aunque la aplicación móvil haya sido eliminada, el sitio web ofrece un servicio que supone una intermediación en el proceso de venta/dispensación utilizando medios diferentes de los permitidos por la norma. "En consecuencia, establece que el servicio prestado por el sitio web de IMA Contigo supone una actividad ilegal de intermediación de venta a distancia de medicamentos, vulnerando lo previsto en el Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre", añaden desde Fefac.

  Firme por la vía administrativa

  Por este motivo, desde la empresarial concluyen que, tal y como explican desde la Dirección General de Ordenación y Regulación Sanitaria, el requerimiento de interrupción y/o retirada del servicio de la sociedad de la información consistente en una intermediación en la venta a distancia de medicamentos a través de sitios web y su aplicación para dispositivos móviles "es firme en vía administrativa, sin perjuicio de la interposición de recursos en vía contenciosa administrativa por el interesado".

  Ahora, ante esta posibilidad de que el litigio continúe por la vía de lo contencioso-administrativo, la empresarial solicita que se actúe de un modo "coherente con la ley", actuando acorde a lo que ha resuelto la Aemps, y que se evite cualquier posible riesgo para la salud de la población.

  Fefac y Fedefarma se alían para impulsar el desarrollo profesional de la oficina de farmacia, Fefac propone a las farmacias colaborar en un estudio que evalúa la eficacia de las inmunoglobulinas frente a la covid, Fefac y Farmamundi impulsan el papel del boticario como agente de salud cercano y accesible "Lo que pedimos es que se cumpla lo que dicta la resolución de la Aemps, a la cual, como órgano administrativo, se le atribuye presunción de veracidad Ha recibido una carta de la Generalitat que recoge la resolución de la Aemps contra la intermediación en el proceso de venta/dispensación de medicamentos que realiza esta compañía. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Así hablan los pacientes (y II): en la vida real

  Archivado: noviembre 8, 2022, 10:28am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 08/11/2022 - 11:28 La jerga de los pacientes Los pacientes tratan de contar lo que les pasa como mejor saben y pueden.

  Les contaba en otra ocasión que los médicos, cuando tratan de remedar la jerga popular de los pacientes, suelen exagerar los tecnicismos médicos incorrectamente reproducidos (almorroides, analís, caticardias, depositorios, quíster, trompos…). La auténtica jerga de los pacientes suele ser muy distinta; a veces, aún más difícil incluso de entender, pero no porque distorsionen los tecnicismos médicos, no, sino porque, en ocasiones, hay personas que se explican de pena (o directamente no se explican en absoluto). La principal dificultad radica en el hecho de que los pacientes, como es lógico, no han asistido a las clases de la facultad de medicina y, por tanto, no dicen lo que viene en los libros ni en el orden en que viene en los libros; tratan de contar lo que les pasa como mejor saben y pueden.

  Imagine el lector que es un médico de cabecera, pregunta a su paciente qué le pasa y este le responde: «Mire, doctor, es que estoy que no estoy». ¿Entendería bien lo que ha querido decirle? Reproduzco a continuación otras tres docenas de frases reales de pacientes recopiladas por mi tocayo Fernando Fabiani, médico de familia, en la cuenta de Twitter @dijoelpaciente:

  ―Cuando respiro hondo, me duele para dentro.

  ―Cuando vine el otro día, traía media pulmonía; hoy la traigo entera.

  ―El pinchazo me ha hecho efecto en todo el cuerpo menos donde me dolía.

  ―Es que a mí en vez de dentro para fuera me operaron de fuera para dentro.

  ―Estoy a punto de entrar en la fibromialgia.

  ―Estoy como el Hipercor, que tengo de todo.

  ―Estoy toda la noche como el CSI, dando vueltas a la cabeza.

  ―Estoy tomando hierro para el hierro.

  ―Han cortado diez árboles para los pañuelos para mis mocos.

  ―La pérdida de visión me ataca las uñas de los pies.

  ―Me duele desde aquí hasta aquí y todo esto de aquí y de aquí.

  ―Me duele la cabeza por la parte de las venas.

  ―Me duele la sangre en la carne.

  ―Me duelen hasta los huesos del alma.

  ―Me salen garbanzos en los muslos.

  ―Mientras me tomaba el calcio, no me he caído nunca, y ahora que lo he dejado, he estado a punto... Claro, con los huesos más débiles...

  ―Mis mocos tienen color, no es agua.

  ―No me duele la cabeza, me duele el pensamiento.

  ―No recuerdo si era fascitis o tendinitis, pero era una palabra así, italiana.

  ―Parece que respiro huevos hirviendo.

  ―Parece que tengo metido un muñeco de goma en el pecho.

  ―Se está muriendo gente que no se muere nunca.

  ―Se me da la vuelta el corazón como un calcetín.

  ―Se me salta la sangre.

  ―Siento como que se me desvanece la mano.

  ―Tengo el dedo del pie como una gamba rebozada.

  ―Tengo el oído como si estuvieran friendo dentro.

  ―Tengo ganglios de moco en los oídos.

  ―Tengo las venas de la cabeza como dedos gordos.

  ―Tengo más bultos que una bicha harta de castañas.

  ―Tengo muy gorda la telilla de los mocos.

  ―Tengo problemas de memoria y no me acuerdo de lo que se me olvida.

  ―Tengo un dolor de muelas, pero en la costilla.

  ―Tengo una cargación en la nariz.

  ―Toso como un perro mojado.

  ―Yo es que tengo muchos tendones.

  Fernando A. Navarro

  Los pacientes, como es lógico, no han asistido a las clases de la facultad de medicina y, por tanto, no dicen lo que viene en los libros ni en el orden en que viene en los libros. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  La epigenética sobrevuela sobre la resistencia farmacológica en MM

  Archivado: noviembre 8, 2022, 9:32am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 08/11/2022 - 10:32 Datos en 'Clinical Cancer Research' El mieloma múltiple es una de las neoplasias hematológicas con mayores avances farmacológicos. Foto: DM.

  El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a las células plasmáticas, las células de la sangre que se ocupan de la producción de anticuerpos. Es el segundo cáncer de origen hematológico con mayor incidencia, y supone el 2% de todos los tumores.

  Es habitual tratar el mieloma múltiple con un tipo de fármacos que inducen la acumulación de proteínas estropeadas dentro de las células cancerosas, llamados inhibidores del proteasoma. Algunos pacientes presentan resistencia a estos fármacos, pero se desconocen gran parte de los mecanismos moleculares que la generan.

  Larissa Haertle y Santiago Barrio, de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO, acaba de identificar uno de estos mecanismos en un trabajo en colaboración con el Hospital Universitario Würzburg (Alemania), según publican en Clinical Cancer Research.

  Basurero de la célula 

  El proteasoma es el componente de la maquinaria celular responsable de eliminar las proteínas que no funcionan bien, el equivalente al basurero de la célula. Los fármacos inhibidores del proteasoma impiden que las células tumorales lleven a cabo esta limpieza, de forma que mueren, por así decir, por exceso de sus propios desechos.

  Estudios previos, publicados en Leukemia, algunos llevados a cabo también por investigadores del CNIO, ya habían descrito el papel de determinadas mutaciones genéticas en la aparición de resistencias a los fármacos inhibidores del proteasoma . Pero el nuevo trabajo demuestra que estas mutaciones no explican los altos niveles de resistencia observados en los pacientes.

  En cambio sí son muy relevantes los cambios epigenéticos. La epigenética es un importante mecanismo de regulación de la expresión de los genes a través de modificaciones químicas del ADN que no afectan a su secuencia de piezas químicas, es decir, a las bases nitrogenadas, representadas por las famosas letras A, T, C y G, que componen los genes. La metilación del ADN -el añadido de un grupo metilo -CH3 a una determinada región del ADN- es uno de estos mecanismos epigenéticos.

  Unidad Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO. De pie, tercero, cuarta y sexto por la izda, están Santiago Barrio, Larissa Haertle y Joaquín Martínez. Foto: Laura Lombardia. CNIO.

  En un trabajo publicado en Blood a finales de 2021 los investigadores ya habían descrito la implicación de esta marca epigenética en la aparición de resistencia frente a un otro tipo de fármacos utilizados en el tratamiento del mieloma múltiple, los inmunomoduladores.  Este resultado abrió la puerta al estudio del papel de esta marca epigenética en la resistencia a fármacos inhibidores del proteasoma en pacientes con mieloma múltiple.

  Mayor metilación 

  En efecto, el análisis de metilación en las secuencias de genes del proteasoma ha evidenciado mayores niveles de metilación en la región que controla el inicio de la transcripción de un gen concreto, llamado PSMD5.

  Cuanto más metilación hay, menos actividad muestra este gen. "PSMD5 actúa como un regulador negativo del proteasoma. Su silenciamiento, provocado por la metilación en su promotor, hace que aumenten los niveles de proteasoma y disminuya la eficacia del tratamiento", explica Haertle, primera autora del trabajo.

  Los investigadores tratan de frenar la progresión del mieloma quiescente, En España se producen cada año 2.000 nuevos casos de mieloma múltiple, La EMR, valor pronóstico más potente en mieloma múltiple Para la investigadora, este hallazgo es "un importante avance en el conocimiento de la base molecular de la resistencia al tratamiento con inhibidores El control epigenético explicaría, en parte, la resistencia a fármacos como los inhibidores del proteasoma en mieloma múltiple (MM). Off Pere Iñigo. Madrid Genética Hematología y Hemoterapia Farmacología Investigación Off
• 

  Se publica en el 'BOE' la orden ministerial de establecimientos y servicios farmacéuticos militares

  Archivado: noviembre 8, 2022, 8:42am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 08/11/2022 - 09:42 Adaptación, 23 de diciembre de 2025 Centro Militar de Farmacia de la Defensa. Base Logistica de San Pedro. Foto: SERGIO ENRIQUEZ-NISTAL

  Ayer lunes se publicó en el Boletín Oficial del Estado la Orden DEF/1060/2022, de 27 de octubre, por la que se aprueban las directrices generales para el desarrollo y aplicación de los criterios y normas de garantía y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios a los servicios y establecimientos farmacéuticos militares en los aspectos asignados al Ministerio de Defensa. 

  Esta norma, como reza el texto del BOE, afecta a los servicios y establecimientos farmacéuticos militares del Ministerio de Defensa ubicados en territorio nacional, como a los desplegados en apoyo a operaciones que se asignen a las Fuerzas Armadas fuera de nuestras fronteras. Eso sí, no se aplicará a los centros de fabricación ni a los elaborados del Petitorio de Farmacia del Ministerio de Defensa, que se regularán por su normativa específica. 

  Como establece el artículo 3 de la norma, "la Ordenación Farmacéutica del Ministerio de Defensa regulará y velará por el funcionamiento de los servicios y establecimientos farmacéuticos militares para garantizar la adecuada asistencia farmacéutica al personal de las Fuerzas Armadas y la de aquel otro personal que, reglamentariamente, haya sido autorizado a recibirla a través de ellos", y será la Subinspección General de Apoyo y Ordenación Farmacéutica de la Inspección General de Sanidad de la Defensa el órgano designado como competente en materia de Ordenación Farmacéutica en el Ministerio de Defensa.

  Estos son los puntos claves de la norma:

  La figura del farmacéutico

  El artículo 5 establece que los servicios y establecimientos farmacéuticos militares "contarán con la constante e ininterrumpida presencia y actuación profesional del farmacéutico durante su horario de apertura al público, como requisito inexcusable para la dispensación de medicamentos, de forma que se garantice que la atención farmacéutica será prestada siempre por un farmacéutico o bajo su supervisión, siendo el único profesional habilitado para la dispensación de medicamentos".

  Qué incluye la atención farmacéutica

  Regula que en la atención farmacéutica "se incluirán las actuaciones relativas al seguimiento farmacoterapéutico continuado, adherencia a los tratamientos, elaboración de sistemas personalizados de dosificación (SPD) en los casos en los que se considere oportuno, revisión del uso de la medicación o del botiquín, conciliación de la medicación al alta hospitalaria, programas de salud pública y prevención de las enfermedades, dentro del marco colaborativo reconocido por la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública".

  Otras definiciones

  El texto define los servicios farmacéuticos militares como "aquellos servicios sanitarios que cuenten con una organización diferenciada, se encuentren integrados en centros sanitarios o en otros servicios sanitarios de mayor entidad, dotados de los recursos técnicos y de los profesionales que, por su titulación oficial o habilitación profesional, estén capacitados para la selección, la responsabilidad técnica de la adquisición, la preparación, la conservación, la custodia y, en su caso, la dispensación de medicamentos, productos sanitarios, cosméticos y productos de cuidado personal. Tendrán tal consideración los servicios de farmacia hospitalaria y las unidades de radiofarmacia".

  En cuanto a los establecimientos farmacéuticos militares, dice que  tendrán tal consideración, "las oficinas de farmacia o farmacias militares, y las instalaciones de almacenamiento y distribución o almacenes mayoristas".

  Venta al público

  Respecto a la venta al público, el texto señala en aquellos servicios y establecimientos farmacéuticos militares que presten este servicio, el acceso será limitado al personal que demuestre el derecho a ser atendido en ellos mediante el título acreditativo que esté definido reglamentariamente. "El importe de la prestación social a la que el beneficiario tenga derecho -prosigue- se calculará sobre el precio de venta al público con impuestos de los medicamentos, determinándose así la aportación que le corresponda efectuar".

  Habrá un registro

  Según la orden, se va a crear un registro donde se recogerá la relación de los servicios y establecimientos farmacéuticos militares que se autoricen en el ámbito del Ministerio de Defensa, incluyendo aquellos que se encuentren fuera de territorio nacional en apoyo a operaciones. Eso sí, no formarán parte de él los centros de fabricación, al estar regulados por normativa específica y conjunta con el Ministerio de Sanidad. 

  “Vivimos en un momento de excelencia para la sanidad militar, que puede serlo aún mayor”, 160 farmacéuticos militares españoles demuestran que "Defensa es mucho más que un carro de combate", El Centro Militar de Farmacia de la Defensa en la lucha contra el coronavirus En este registro se reflejará la siguiente información: naturaleza, actividad y titularidad de la dirección técnica de cada servicio y establecim La norma pretende garantizar la adecuada asistencia farmacéutica a los miembros de las Fuerzas Armadas y demás personal autorizado. Off Redacción Política y Normativa Off
• 

  Vigilar el colesterol LDL y prescribir estatinas evitan un 94% de segundos infartos

  Archivado: noviembre 8, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  soniamoreno Mar, 08/11/2022 - 08:00 Reunión Científica de AHA Placa de ateroma. Foto: CNIC

  Una de cada cinco personas que han sufrido un infarto de miocardio vuelve a ingresar por el mismo motivo en los siguientes cinco años. En los pacientes que han sufrido un evento cardiovascular, las guías clínicas indican que se mantengan los niveles de colesterol LDL (c-LDL) en sangre por debajo de 55 mg/dL.

  Un nuevo estudio retrospectivo, presentado en la Reunión científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA), en Chicago, indica que el control de ese factor con mediciones repetidas, así como con estatinas consigue que el infarto no se reproduzca en un 94% de los pacientes al menos durante los tres primeros años después del primer ataque.

  En cambio, si no se hace un seguimiento del colesterol o no se prescriben estatinas, el riesgo de segundo infarto o de fallecimiento asciende a un 60%.

  Es la principal conclusión de un estudio retrospectivo realizado por investigadores del sistema de atención médica Intermountain Healthcare en Salt Lake City. Analizaron a 68.411 pacientes que habían sobrevivido a un infarto de miocardio, un ictus o que tenían un diagnóstico de enfermedad arterial periférica entre enero de 1995 y diciembre de 2016.

  "Ya sabemos que estos pacientes tienen un riesgo muy alto de tener problemas cardíacos continuados y de morir por una enfermedad cardíaca", expuso el investigador principal del estudio Kirk U. Knowlton, director de investigación cardiovascular del Programa Cardiovascular de Intermountain Healthcare. "Queríamos ver si intervenciones como una estatina y el control de los niveles de colesterol marcan la diferencia. Los resultados son sorprendentes".

  La diana de Lp(a)

  De igual forma en la reunión de la AHA se han presentado datos sobre nuevos fármacos que se dirigen a otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, como la lipoproteína (a) o Lp(a). De hecho, los especialistas consideran que controlar esta diana marcará la próxima revolución en el control de la dislipemia.

  Esta partícula de lipoproteína se produce en el hígado; su pequeño tamaño facilita que se infiltre en la pared endotelial y haga crecer la placa de ateroma, pero a diferencia de lo que sucede con el c-LDL, el nivel de Lp(a) depende de las variantes del gen LPA.

  Otras lipoproteínas que deben medirse con el colesterol LDL, Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol, La ‘vacuna’ del colesterol abre la puerta a una nueva prevención cardiovascular Como apuntaba recientemente a este medio el médico internista y experto en dislipemia Pedro Mata, presidente de la Fundación Hipercolesterolemia Famil Previenen un nuevo ataque en tres años, según un estudio del congreso de la AHA, donde también se habló de fármacos dirigidos a la lipoproteína (a). Off Sonia Moreno. Madrid Off
• 

  Éstas son las miles de enfermedades graves y cánceres que la pandemia de covid dejó sin diagnosticar

  Archivado: noviembre 8, 2022, 6:00am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mar, 08/11/2022 - 07:00 Covid-19 Una profesional toma la temperatura a una paciente antes de pasar al centro de salud, en una imagen de archivo. Foto: ALBERTO DI LOLLI

  Cerca de 12 millones de problemas de salud de los españoles se quedaron en un limbo sin diagnosticar durante el primer año de pandemia. Entre ellos, enfermedades graves como el cáncer o cardiopatías que vieron retrasado su diagnóstico durante meses por el colapso sanitario de la covid en la primera y segunda ola y el miedo de los propios pacientes a acudir a los centros sanitarios. 

  Así se desprende las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) que ha publicado el Ministerio de Sanidad y en la que se constata que en 2020 los españoles presentaron un 13% menos de nuevos problemas de salud de los detectados un año antes.

  La voz de alarma por el descuido al que estaban siendo sometidas algunas enfermedades la dio ya desde 2020 la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y del informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SEPAS), que cifraban en hasta un 20% la reducción de diagnósticos de cáncer durante la etapa más dura de la covid. Ahora se suman las nuevas cifras a partir de las historias clínicas de atención primaria que muestran una reducción drástica de los casos de cáncer y de otras patologías graves en paralelo a un aumento de las enfermedades relacionadas con la salud mental y de los casos de violencia y maltrato.

  Se detectaron menos problemas de salud y en menos personas

  Concretamente, en el primer año de pandemia, en 2020, se registraron 84,9 millones de nuevos problemas de salud (incluida la covid) en las historias clínicas de los pacientes en atención primaria, casi un 13% menos el año anterior. Si en 2019 de cada mil ciudadanos 656 presentaron algún nuevo problema de salud, en 2020 y pese a la covid, esa cifra descendió a 625. Se detectaron menos problemas de salud y en menos personas. 

  Esta caída de los problemas de salud detectados fue especialmente significativa en el caso del cáncer. Según las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) que se calculan a partir de una muestra de casi 5 millones de historias clínicas, en 2020 se produjeron 280.506 nuevos casos de cáncer (6,19 nuevas neoplasias malignas por cada 1.000 ciudadanos), lo que supone un 13% menos que el año anterior cuando se detectaron 323.596 nuevos cánceres (7,1 nuevas neoplasias malignas por cada 1.000 ciudadanos).

  50.000 casos menos de cáncer registrados en primaria

  Esta brusca caída de más de 50.000 nuevos casos de cáncer se produjo en 2020 pese a que la tendencia en los casos de cáncer venía siendo al alza en los últimos años. Hay que tener en cuenta, en cualquier caso, que todos los datos se refieren a los problemas de salud constatados en las historias clínicas de atención primaria.

  Bucear por las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) permite comprobar que algunos tipos de cáncer siguieron aflorando en 2020 pese a la covid mientras otras sufrieron especialmente con muy bruscas caídas. Entre los que más sufrieron figuran los linfomas Hodgkin con una caída del 24% de los nuevos casos constatados en historias clínicas de atención primaria, los cánceres de colon y recto (con 8.000 diagnósticos menos, un 22% menos que el año anterior) y las neoplasias malignas de la piel con casi un 24% menos de nuevos casos.

  Evolución de nuevos casos de neoplasias malignas. Fuente: BDCAP. Gráficos: Dina Sánchez

  También sufrieron reducciones de los nuevos casos cercanas al 20% las leucemias, el cáncer de tiroides y el de próstata. Con caídas en el entorno del 15% de los nuevos casos en 2020 figuran otros cánceres de impacto en la población como el de estómago, riñón o cuello de útero. Y con reducciones, aunque menos drásticas, de entre un 5 y un 7%, estarían cánceres como el de mama o páncreas. La caída de nuevos diagnósticos ha sido más tenue en otros cánceres como el de pulmón (2,2% menos).

  Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), explica con todo que “tras la primera ola sí se notó un incremento en los estadios de los tumores estadificados, es decir, que muchos pacientes consultaban con tumores más avanzados, debido a la suspensión de los programas de cribado, dificultad en el acceso a las consultas o por miedo a acudir a los centros sanitarios. Sin embargo, en las olas sucesivas, esta situación se ha normalizado, los programas de cribado se encuentran activos, y, de forma general, se diagnostican los tumores en estadios similares a antes de la pandemia".

  Enriqueta Felip (SEOM): "Tras la primera ola muchos pacientes consultaban con tumores más avanzados [...] pero la situación ya se ha normalizado"

  Desde el inicio de la pandemia, insiste la presidenta de los oncólogos, "desde SEOM y otras sociedades científicas, se hizo hincapié en la necesidad de garantizar los circuitos diagnósticos y terapéuticos de patología grave no-COVID, como, por ejemplo, la oncología, para evitar retrasos diagnósticos y aumento de la mortalidad por estas enfermedades. Los tratamientos siempre se mantuvieron, incluso durante la primera ola, aunque se intentaran ajustar para disminuir las visitas al hospital y el riesgo de toxicidades graves". Y pasados los efectos de esa primera ola "tanto los servicios de Oncología Médica como el resto de servicios implicados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer han funcionado con práctica normalidad, asegurando la mejor atención a nuestros pacientes”.

  SEOM: "De forma general los tumores se diagnostican ya en estadios similares a antes de la pandemia"

  Las cifras del BDCAP no son un registro como tal de nuevos casos de cáncer, sino una estimación de los nuevos problemas de salud incluidos en las historias clínicas de los pacientes y difieren en parte de las estimaciones de cáncer realizadas por Redecan, la Red Española de Registros de Cáncer.

  Evolución de nuevos casos de cáncer en las historias clínicas de atención primaria. Fuente: BDCAP. Gráficos: Dina Sánchez Un 26% menos de colonoscopias y un 17% menos de mamografías

  Los datos del sistema hospitalario muestran también un desplome importante de la actividad relacionada con el cáncer y su prevención. En 2020 se produjeron un 9% menos de contactos (ingresos, consultas, pruebas….) con pacientes oncológicos en los hospitales que en 2019 y las pruebas preventivas y de diagnóstico principales se redujeron de forma importante, con un 17% menos de mamografías realizadas y casi un 26% menos de colonoscopias en 2020 que en 2019.

  Junto al cáncer, han sido otras muchas enfermedades graves las que han sufrido las consecuencias de la pandemia de covid, que pueden intuirse por la fuerte caída de casos registrados en las historias clínicas de atención primaria. 

  Menos casos registrados de enfermedades cardiacas graves

  En el caso de la Cardiología, los datos del BDCAP muestran por ejemplo que en 2020 se produjeron un 13% menos de nuevos casos de isquemia cardiaca con angina, un 8% menos de infartos agudos de miocardio, un 16% menos de insuficiencias cardiacas, un 22% menos de casos de fibrilación auricular y un 44% menos de nuevos casos de enfermedad valvular cardiaca. 

  Un 36% menos de nuevos casos de EPOC

  En el ámbito respiratorio, los nuevos casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también se habrían desplomado en 2020, con un 36% menos de nuevos casos frente a los consignados en 2019. Algo semejante habría ocurrido también en el caso del asma, con un 32% menos de casos en el primer año de pandemia.

  50.000 personas sin diagnóstico de cáncer en España por el parón asistencial que ha originado la pandemia covid-19 , Efecto colateral de la pandemia: los nuevos diagnósticos bajaron un 31,1% en la AP catalana en 2020, La insuficiencia cardiaca en tiempos de COVID , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada Más casos de suicidios y de maltratos Por el contrario, la incidencia de patologías relacionadas con la salud mental creció en 2020 o se mantuvo en Los nuevos casos de cáncer, cardiopatías, asma o EPOC se desplomaron en el primer año de pandemia, que sí vio crecer los casos de violencia y enfermedad mental. Off Laura G. Ibañes. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Oncología Cardiología Psiquiatría Off
• 

  El PERTE Salud de Vanguardia tendrá 500 millones extra

  Archivado: noviembre 7, 2022, 3:33pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 07/11/2022 - 16:33 Financiación Las ministras de Sanidad, Carolina Darias, y Ciencia, Diana Morant.

  El Gobierno ha decidido aumentar hasta 1.500 millones de euros la inversión pública prevista en el Proyecto Estratégico para la Recuperación y Transformación Económica (PERTE) para la Salud de Vanguardia.

  Lo han anunciado este lunes las ministras de Ciencia e Innovación y de Sanidad, Diana Morant y Carolina Darias, quienes han presidido la reunión de la Alianza Salud de Vanguardia, en la que ha participado representantes de las administraciones públicas, sociedades científicas, asociaciones empresariales y de pacientes implicados en este este programa.

  En declaraciones a los medios antes del inicio de la reunión, la ministra de Ciencia ha asegurado que este PERTE es uno de los proyectos "estratégicos" del Gobierno para la recuperación y transformación económica del país y pretende situar a España como uno de los "líderes" en investigación y aplicación de terapias avanzadas a través del Sistema Nacional de Salud.

  Morant ha valorado el alto grado de ejecución de este proyecto, que ha cifrado en un 52 por ciento de los 982 millones de gasto público que se presupuestaron inicialmente (1.500 sumando la aportación privada), y ha anunciado un aumento de la inversión pública hasta superar los 1.500 millones de euros.

  La titular de Ciencia ha explicado que en ese aumento se enmarcarán las iniciativas de varios ministerios, y ha citado en ese sentido los 32 millones de euros previstos por el de Educación para mejorar la formación del personal de alta capacitación del sector de la salud; o una línea de 200 millones de euros destinadas a proyectos estratégicos desarrollados a nivel europeo para mejorar la capacitación de las empresas españolas.

  Morant ha destacado además la próxima convocatoria de un consorcio de terapias avanzadas o la dotación, con 15 millones de euros, de un proyecto para mejorar los equipamientos del Instituto de Salud Carlos III.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, se ha referido al PERTE para la Salud de Vanguardia como una "propuesta estratégica de país", ya que el objetivo principal es el de mejorar la salud de su población "de la mano de la ciencia y de la innovación sanitaria de vanguardia".

  Darias ha valorado la acción interministerial y la colaboración público-privada prevista en este proyecto, y se ha referido a la aportación de su departamento de 230 millones de euros para implementar la transformación digital de la atención primaria.

  Los presupuestos de 2023 no calman a la primaria, 28 millones más de consultas que atender... con 136 médicos menos, Así se repartirán los 7.049 millones de euros para sanidad de los Presupuestos Generales del Estado de 2023 Esa transformación propiciará una mejor atención sanitaria, un mejor seguimiento de las enfermedades crónicas, una mejor monitorización del paciente, El Gobierno elevará un 50% la inversión pública en el PERTE Salud de Vanguardia hasta alcanzar los 1.500 millones de euros. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Esketamina intranasal: devolver la luz en los ojos a pacientes con depresión grave resistente

  Archivado: noviembre 7, 2022, 2:40pm UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Lun, 07/11/2022 - 15:40 El tratamiento ya está disponible en España Henar Hevia, de Janssen España y los psiquiatras Josep Antoni Ramos-Quiroga, Víctor Pérez Sola y Marina Díaz Marsá. Foto: DM.

  La depresión mayor afecta a aproximadamente 40 millones de personas en Europa y es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. De estas personas, cerca de un tercio no responde a los tratamientos actualmente disponibles.

  La probabilidad de obtener respuesta ante un primer fármaco antidepresivo está en torno al 60%, para el 40% restante hay otras líneas terapéuticas, pero un 20% de los pacientes no mejoran tras las sucesivas líneas farmacológicas. Pacientes y profesionales con depresión resistente a las terapias llevan años sin novedades, pero el panorama está cambiando.

  Un claro ejemplo es la aprobación de la esketamina, un derivado de la ketamina que se ha mostrado muy eficiente para la depresión resistente a antidepresivos. El Ministerio de Sanidad ha dado luz verde a la obtención de precio y reembolso de esketamina para pulverización intranasal, el primer y único tratamiento aprobado en España para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento.

  Comercializado como Spravato por la farmacéutica Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson, esketamina nasal está indicada en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) en pacientes que no han respondido al menos a dos tratamientos antidepresivos diferentes en el episodio depresivo actual de moderado a grave. Sería esta la definición de un trastorno depresivo mayor que podría beneficiarse de esta molécula.

  Molécula de rápido inicio

  Una de las principales aportaciones de esketamina intranasal es que su efecto rápido de inicio, eficaz desde las primeras 24 horas de su administración, lo que confronta con las entre 5 u 8 semanas de inicio del efecto de los antidepresivos clásicos.

  Estas propiedades, unidas a la combinación de un antidepresivo oral de nuevo inicio, convierte al nuevo tratamiento es una "innovación terapéutica en Psiquiatría; una 'rara avis' que no aparecía desde hace 50 años. Es un cambio de paradigma para ese 20-30% de pacientes que no acaban de responder a los tratamientos farmacológicos u a otras terapias contempladas”, considera Josep Antoni Ramos Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vall d’Hebrón, en Barcelona.

  Y es que precisamente, el hecho de no poder tratar de una forma rápida a pacientes con depresiones graves y que no responden a otras terapias ha sido tradicionalmente, uno de los 'caballos de batalla' para esta enfermedad por las secuelas de morbimortalidad que puede conllevar este vacío terapéutico. 

  Marina Díaz Marsá, presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid, señala que precisamente la depresión grave es uno de los factores que entraña mayor riesgo de suicidio: 20 veces mayor que el resto de la población.

  "Disponer de un tratamiento de acción rápida pemitirá reducir las posibilidades de suicidio, así como de los síntomas residuales y de cronificación de la enfermedad, hecho que se produce en uno de cada cuatro pacientes. Un tratamiento que ofrece alivio rápido mejora la adherencia por parte del paciente".

  A pesar de que en Psiquiatría no existen aún biomarcadores que guíen al clínico a reconocer de forma rápida quién puede ser susceptible de resistencia terapéutica, Díaz Marsá explica que  el perfil del paciente recurrente es aquel que presenta depresión mayor grave, de mediana edad, que ha requerido hospitalización en algunos de los episodios depresivos, que manifiesta elevada ansiedad y que tiene síntomas residuales entre episodios.

  "Uno de cada tres pacientes con depresión grave no va a responder a los tratamientos previos. Así, esketamina intranasal, junto con la combinación farmacológica propuesta en la indicación, es una forma de devolver la luz a los ojos de estos pacientes".

  Sistema glutamatérgico y respuestas

  Esketamina es un antagonista del receptor glutamatérgico de N-metil-D-aspartato que cuenta con un nuevo mecanismo de acción, lo que significa que actúa de manera diferente a las terapias actualmente disponibles para depresión. Restaura las conexiones sinápticas entre las células cerebrales, lo que permite una mayor actividad y comunicación entre regiones específicas del cerebro.

  Según los resultados de los ensayos clínicos, se considera que este aumento en la actividad y la comunicación conduce a una mejoría en los síntomas de la depresión. La alteración de neurotransmisores, como la serototina, la dopamina, la noradrenalina y más recientemente el glutamato, entre otros, suponen una vulnerabilidad biológica.

  Con la introducción de esta molécula se actúa sobre el sistema glutamatérgico, incrementándolo de forma indirecta, lo que da lugar a su eficacia. De hecho, y según los estudios clínicos llevados a cabo, "cerca del 60% de los tratados responden y consiguen que sus síntomas remitan", señala Ramos-Quiroga.

  A su juicio, nos referimos a depresiones que no han respondido a varios tratamientos previos. Esta terapia va a cambiar la forma de actuar con  pacientes que requieren una estancia media en el hospital de aproximadamente un mes. Ahora, en pocas horas, días, podemos reducir las estancias hospitalarias, con lo que esto conlleva para su calidad de vida y de ahorro para el sistema sanitario", señala este psiquiatra. 

  La aprobación de esketamina intranasal se basa en datos de un programa de ensayos clínicos en personas con depresión resistente al tratamiento que ha incluido a más de 1.600 pacientes, entre ellos pacientes españoles. Los cinco ensayos fase III incluyeron tres estudios a corto plazo, un estudio aleatorizado de prevención de recaídas, y un estudio de seguridad a largo plazo.

  Los datos han demostrado que el tratamiento con esketamina pulverización nasal, más un antidepresivo oral de nuevo inicio, se asoció a una mayor reducción de los síntomas depresivos en comparación con un antidepresivo oral de nuevo inicio más placebo para pulverización nasal, en pacientes adultos (entre los 18 y los 64 años), siendo eficaz desde las primeras 24 horas.

  Control hospitalario 

  Aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con esketamina respondió al tratamiento, con una reducción de síntomas de alrededor del 50%. Los mismos ensayos ponen de manifesto que el tratamiento continuado con esketamina para pulverización nasal en combinación con un antidepresivo oral redujo el riesgo de recaída en un 70% entre los pacientes que lograron una respuesta estable y en un 51% en los pacientes que alcanzaron una remisión estable, en comparación con el tratamiento continuado con antidepresivo oral combinado con placebo para pulverización nasal. 

  Los profesionales consideran que la vía intranasal representa un gran potencial para el tratamiento de enfermedades del SNC por su rapidez de acción, potencial reducción de efectos secundarios sistémicos y autonomía para el paciente. En este caso, esketamina está diseñado para la administración por el propio paciente, como los que se emplean para la rinitis, bajo la supervisión de un profesional sanitario hospitalario.  "Su efectividad se produce partir de las 24 primeras horas, reduciendo los síntomas depresivos en el día 28 y el riesgo de recaídas, y con un perfil de tolerabilidad favorable", indican los estudios.

  Sobre su administración sanitaria, Ramos Quiroga explica que es porque uno de los efectos adversos puede ser "el aumento de la tensión arterial, y este control por parte de los profesionales sanitarios permite una intervención adecuada en caso necesario".  

  La esketamina, nueva opción para depresión grave de acción rápida, 'Sí' de la EMA a esketamina por vía nasal, de Janssen, para depresión, La depresión recurrente debe tratarse como crónica Víctor Pérez Sola, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) ha puesto de manifiesto que, en estos momentos, no existen Primer y único tratamiento aprobado en Europa para la depresión mayor resistente al tratamiento, es eficaz desde las primeras 24 horas de administración. Off Raquel Serrano. Madrid Farmacología Enfermería de la Salud Mental Psicología Off
• 

  Madrid plantea la teleconsulta en los PAC mientras dure la huelga

  Archivado: noviembre 7, 2022, 1:11pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 07/11/2022 - 14:11 Primer día de huelga de Amyts Manifestación de Amyts frente a la Consejería de Sanidad de Madrid en el primer día de huelga de los médicos PAC. Foto: EFE/RODRIGO JIMÉNEZ

  La Consejería de Sanidad de Madrid trata de salir del paso del caos organizado con la reapertura Urgencias de atención primaria con el nuevo modelo de los puntos de atención continuada (PAC). La última medida que hay sobre la mesa, en teoría hasta que se resuelva el conflicto, es que en 34 de los 78 dispositivos, a falta de médico, se implantará la teleconsulta para consultar otro de la misma dirección asistencial.

  El anuncio coincide con el inicio de la huelga indefinida por parte del sindicato médico Amyts, que denuncian que "lo que se está viviendo en los PAC es sencillamente el ejemplo de un plan fallido desde su planteamiento: no se pueden contar con 78 centros únicamente con el personal médico de 41 Servicios de Atención Rural (SAR). Las consecuencias ya las estamos viviendo con renuncias de facultativos (más de 20 ya hemos contabilizado), estrés y ansiedad en profesionales, terrible sobrecarga asistencial al desarticular los equipos de trabajo, centros sin el personal mínimo suficiente para una correcta atención e incluso puestos de trabajo sin material básico como desfibriladores".

  Hay que tener en cuenta que no es la primera vez que se plantea el funcionamiento de los PAC solo con Enfermería: ya en su momento, cuando anunció la reapertura de las Urgencias extrahospitalarias con 17 dispositivos, solo diez de ellos iban a contar con facultativo. 

  El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha argumentando en declaraciones a 'Telemadrid' que la teleconsulta está "plenamente estabilizada", poniendo de ejemplo a los 4.000 madrileños en hospitalización a domicilio, y que "el 55% de las 20.000 consultas que han atendido los PAC desde su apertura son de Enfermería y el 45% restante son médicas, de las que un 0,5% es patología urgente". 

  Y aunque la Consejería lo enmarca en una medida provocada por la huelga, Sanidad ha adquirido 160 equipos técnicos, dos por cada PAC, para implantar la interconsulta esta semana. Es decir: haciendo cuentas, en la práctica podría realizarse desde cualquier dispositivo, si bien Sanidad afirma que priorizará tener al equipo completo (médico, enfermera y celador) en 46 PAC. Según la Consejería, "los dispositivos con facultativo se han priorizado tras el análisis pormenorizado de la actividad que tienen estos centros, la cercanía a otro punto o urgencia hospitalaria, la concentración de población y la dispersión geográfica del municipio al que prestan servicio". 
   

  Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires, Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre Sindicatos y oposición han criticado el anuncio, por considerarlo sobre todo arriesgado en el caso de que llegue una patología urgente tiempo-dependie La Consejería de Sanidad de Madrid indica que 34 de los 78 PAC tendrán servicio de teleconsulta con el médico, aunque han comprado dispositivos para todos.
  Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Cantabria: los médicos acusan a Sanidad de negarse a cerrar las agendas 

  Archivado: noviembre 7, 2022, 11:30am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Lun, 07/11/2022 - 12:30 Primera jornada de huelga El consejero de Sanidad de Cantabria, Raúl Pesquera, en una visita al Centro de Salud Covadonga. Foto: SCS

  Este lunes ha empezado la huelga de médicos de atención primaria de Cantabria convocada por el Sindicato Médico de Cantabria (SMC) por el incumplimiento de los acuerdos de 2019 que se firmaron para acabar con otros paros. Según el Servicio Cántabro de Salud, esta mañana el seguimiento se ha situado en un 19,5 % a las 10:00 horas, mientras que el sindicato estima que se han sumado al menos un 60% de los facultativos. La negociación continuará a primera hora de esta tarde, aunque de momento no parece haber acuerdo a la vista.

  Según la Consejería de Sanidad, de los 700 médicos de la plantilla de atención primaria, a esa hora 137 habían secundado la movilización. El resto de la plantilla realiza sus funciones con normalidad. Hay que tener en cuenta que se han fijado como servicios mínimos dos médicos de familia por Zona Básica de Salud y un pediatra y un 50% de los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), contando con los cinco efectivos de Emergencias 061.

  Santiago Raba, vicepresidente del SMC, señala que el seguimiento real está siendo "de entre el 60 y el 70%" y que Sanidad no está teniendo en cuenta los servicios mínimos, bajas, etc. 

  El objetivo de la huelga hacer efectivo el acuerdo de 2019, fundamentalmente para reducir la sobrecarga laboral de los facultativos. El acuerdo de 2019 unas agendas máximas de 28 pacientes al día por profesional (35 en circunstancias excepcionales), que sin embargo serían más bien de 60 u 80 pacientes. El pacto también incluía filtros a la demanda asistencial y la mejora de la retribución de la hora de guardia para equipararlo a la media de las seis comunidades que más pagaran.

  La toma de medidas para evitar y sancionar las agresiones a sanitarios, el control de riesgos psicosociales de la plantilla, modificar el plan de atención primaria procediendo a una "negociación real" y determinar los puestos de difícil cobertura y los incentivos para los profesionales son otras de las reclamaciones del sindicato.

  En declaraciones recogidas por EFE, el director gerente del Servicio Cántabro de Salud (SCS), Rafael Sotoca, ha asegurado que el sindicato tiene "encima de la mesa" una propuesta del SCS que incluye una "apuesta clara por la seguridad", un aumento retributivo de las guardias y de la financiación de la jornada extraordinaria para "desatascar las agendas", a lo que se destinarían 1,4 millones, y nuevas plazas.

  Los médicos cántabros denuncian la "absoluta parálisis" de los acuerdos de 2019, La primaria cántabra opta finalmente por convocar una huelga indefinida, Cantabria, un sistema que saca pecho de su impulso a las terapias avanzadas Sin embargo, a tener de la valoración de Raba, de momento hay pocos visos de acuerdo. El vicepresidente del SMC indica que "el único punto de acuerdo El Servicio Cántabro de Salud ha convocado esta tarde al Comité de Huelga para seguir negociando. Las reivindicaciones de los médicos se centran en el acuerdo de 2019.
  Off N. Monsó / EFE. Madrid Off
• 

  Ofatumumab cambia el paradigma de la primera línea en esclerosis múltiple recurrente

  Archivado: noviembre 7, 2022, 9:48am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 07/11/2022 - 10:48 Financiado por el SNS Terapia ocupacional para pacientes con esclerosis múltiple en un centro de salud de Glastonbury (Reino Unido).

  Dentro de las enfermedades neurodegenerativas, la esclerosis múltiple recurrente (EMR) destaca por la disponibilidad de un creciente abanico de tratamientos eficaces. El último en llegar a España es ofatumumab (Kesimpta, de Novartis), financiado por el Sistema Nacional de Salud desde el 1 de noviembre, y que según los investigadores Xavier Montalbán, director del Cemcat y jefe de Neurología del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona), y Celia Oreja-Guevara, jefa de Sección del Servicio de Neurología del Clínico San Carlos de Madrid, no es un fármaco más.

  Este biológico representa un cambio de paradigma por su alta eficacia y buen perfil de seguridad que, unido a la vía subcutánea, lo sitúan como un tratamiento adecuado para su uso en primera línea, que no necesita administrarse en un hospital de día.

  En los ensayos de fase III Asclepios I y II, en los que han participado 18 centros españoles, la eficacia de ofatumumab se comparó frente al medicamento oral teriflunomida. Los resultados muestran una reducción en la tasa anualizada de brotes de más del 50%, y una disminución del riesgo relativo de la progresión de la discapacidad de más del 30% a los tres meses. 

  Muy alta eficacia

  "En el tratamiento de la esclerosis múltiple hablamos de fármacos de eficacia intermedia, alta eficacia y muy alta eficacia. La principal diferencia es que ofatumumab es un fármaco de muy alta eficacia que se puede utilizar en fases muy tempranas de la enfermedad, y ofrece al paciente una independencia y una calidad de vida que no tiene la vía endovenosa", resalta Montalbán. 

  Ofatumumab se dirige al antígeno CD20 de las células B y tiene un efecto inmunosupresor. Otros anticuerpos monoclonales anti-CD20 que se utilizan en esclerosis múltiple son los medicamentos endovenosos ocrelizumab y rituximab (este último, fuera de indicación). La diferencia de ofatumumab frente a los anteriores no es solo la vía subcutánea, sino que no precisa premedicación con antihistamínicos y corticoides, indica Oreja-Guevara. "Al ser un anticuerpo monoclonal humano no produce reacciones alérgicas ni antigénicas", aclara.

  Otro medicamento de muy alta eficacia indicado en esclerosis múltiple remitente es natalizumab, también disponible en administración subcutánea. "Sin embargo, solo se puede usar en el pequeño subgrupo de pacientes que son negativos para el virus JC y no se puede administrar en el domicilio por el riesgo de reacciones de hipersensibilidad", expone la neuróloga.

  Cambio de paradigma

  Con ofatumumab, por  primera vez se va a poder utilizar un fármaco de muy alta eficacia en pacientes recién diagnosticados. "El resto de anticuerpos monoclonales no se pueden poner al inicio de la enfermedad. Es el único que se puede indicar tras un solo brote y un factor de mal pronóstico, como, por ejemplo, un brote motor, varias lesiones en resonancia o una mala recuperación del primer brote", señala Oreja-Guevara. "Esto es muy importante, porque tratar de forma muy agresiva desde el comienzo permite que no haya más brotes, con lo que tampoco hay secuelas de los brotes, y se ahorra discapacidad. Y al mismo tiempo, reduce la progresión un 30%".

  Evobrutinib mantiene el beneficio clínico más de tres años en esclerosis múltiple recurrente, Janssen lanza el oral ponesimod, que aspira a ocupar la primera línea en esclerosis múltiple, Nuevos datos a favor de la eficacia del primer inhibidor de BTK en esclerosis múltiple "Desde hace años se conoce la importancia del tratamiento precoz, porque la evidencia es abrumadora. Pero en los últimos tiempos está imperando otro c Es el primer fármaco de muy alta eficacia que puede usarse desde el inicio. Frente a otros biológicos, tiene a su favor la vía subcutánea y una reducción de efectos adversos. Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  Es fundamental destinar recursos para el abordaje de la obesidad 

  Archivado: noviembre 7, 2022, 8:57am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 07/11/2022 - 09:57 Es fundamental destinar recursos para el abordaje de la obesidad

  Desde 1975, la obesidad casi se ha triplicado en todo el mundo. Más de 1.900 millones de adultos presentan sobrepeso, y alrededor de 650 millones de personas son obesas. Ante esta situación, es necesario que se tomen medidas políticas urgentes que eviten que la obesidad se convierta en un problema de salud pública.^1 

  Existe una epidemia mundial no solo por el número de personas obesas, sino por la velocidad de su expansión desde los años 60. Cada día hay más países en los que la población está afectada por esta enfermedad. Estamos hablando de la obesidad como enfermedad, cuando la persona tiene un índice de masa corporal superior a 30. A partir de esta cifra es cuando se asocian comorbilidades derivadas por este exceso de peso.  

  Felipe Casanueva, ex jefe de servicio de Endocrinología y Nutrición y jefe de grupo del Instituto de Investigación Sanitaria del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela y catedrático emérito de la universidad de esta ciudad, comenta cómo en EEUU 1 de cada 3 adultos son obesos y se calcula que para el 2050 este problema afecte a la mitad de la población de este país. La situación en España también es un reflejo de esta situación.  “Aunque no hay datos recientes, podemos considerar que alrededor de entre el 21 y el 25% de la población adulta tiene obesidad, es decir, 8 millones y medio de españoles. De esta cifra, la mayoría estaría sin diagnosticar”, asegura el especialista.  

  En el caso de los niños, el problema es todavía más preocupante. Las cifras en los niños preadolescentes ascienden a entre el 15% y el 18%. Las organizaciones europeas ya han dado la alarma. Los pediatras empiezan a ver niños con enfermedades metabólicas que antes no existían en estas edades. “Cada vez se ven más casos de niños con enfermedades metabólicas como HTA, hipercolesterolemia o diabetes tipo 2. Esto nos preocupa a los médicos, ya que un niño obeso tiene un 85% de posibilidades de ser adulto obeso y cuando se incorporen estos niños a la edad adulta, el número de obesos será todavía mayor.  

  Felipe Casanueva, jefe de grupo del Instituto de Investigación Sanitaria del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

  Un hecho destacable y que inquieta para el abordaje de esta enfermedad es que las medidas que han ido tomando los países para intentar reducir este problema no han tenido efecto. En ningún lugar del mundo existe un dato que indique que esta epidemia está remitiendo.  

  La evolución creciente de esta patología alarma a los sanitarios, ya que, si se llega a obesidad mórbida, habrá problemas de salud y sociales. También se está percibiendo una estigmatización por parte de la sociedad, ya que no es un problema de la voluntad de los pacientes, sino que es una enfermedad difícil y compleja de tratar.  

  Para los agentes políticos y administrativos, no solo es un tema sanitario sino económico. “Esta enfermedad está aumentando un 2% el presupuesto de salud. El sobrecoste directo supone 2.000 millones de euros al año al Sistema Nacional de Sanidad, y se espera que en 2030 supere los 3.000 millones de euros de sobrecoste. Es evidente que la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, artrosis, hígado graso, pero sobre todo genera automáticamente diabetes mellitus tipo 2. No solo estamos hablando de la pandemia de la obesidad, sino de la de diabetes (coste altísimo para la sanidad). Tampoco hay que olvidar la relación directa de la obesidad con más de 13 tipos de cáncer”, asegura el doctor Casanueva.

  Además, esta patología aumenta el coste en las empresas, ya que genera problemas sanitarios de los empleados y afecta a su rendimiento.  

  El abordaje de la obesidad que ya afecta a 8 millones y medio de personas tiene que hacerse cuanto antes. “Necesitamos que las autoridades sanitarias, políticas y administrativas se conciencien de que para atajar esta patología es importante que se destinen recursos, no solo para el tratamiento sino para la prevención. España, al contrario de otros países de nuestro entorno, no financia tratamientos farmacológicos. Se financian medicamentos para pacientes con HTA, cáncer, diabetes, pero no para la obesidad. El SNS solo contempla los casos graves, como la obesidad mórbida (cirugía bariátrica). La financiación debería de hacerse con un objetivo claro: prevenir las graves comorbilidades que produce una obesidad no tratada. También es necesario detener la tasa de obesidad en niños y adolescentes ya que actualmente no existen recursos para ellos”, destaca el especialista. 

  Ante este panorama tan desolador es imprescindible que los países trabajen en  una política enfocada en la prevención de esta enfermedad. “Hay organizaciones como Obesity Policy Engagement Network (OPEN) a la que yo pertenezco, que están tratando de ayudar a desarrollar estas políticas. Estamos intentando que el Parlamento español elabore un Programa Nacional de Tratamiento y Prevención de la Obesidad que sea multipartidista y no solo sanitario, sino que abarque a toda la sociedad. En este programa deberían colaborar personal sanitario, alcaldes, urbanistas, colegios, arquitectos etc.” comenta el doctor Casanueva. 

  El entorno educativo y familiar también ocupa un papel fundamental para inculcar buenos hábitos en los niños. El endocrinólogo subraya lo determinante que es que en todos los niveles educativos se realice la práctica de deporte o juego. “Hay que legislar que en las escuelas se realicen determinadas horas de actividad física y  hay que eliminar los campeonatos en los que solo juegan los mejores. Todos los niños tienen que practicar deporte”, asegura. 

  En definitiva, todos los sectores de la sociedad pueden favorecer un entorno que fomente la práctica del ejercicio. “En Nueva York y Londres han cerrado calles al tráfico para que se camine más y es importante construir edificios en los que la escalera sea más visible y evitar que se utilice el ascensor. Si los políticos ven que los ciudadanos se preocupan por este problema es muy probable que incluyan actuaciones en sus programas electorales” concluye el doctor Casanueva. 

   

  1- [https:]]  

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Novo Nordisk . On Ofrecido por Novo Nordisk On
• 

  Mauri, el niño con síndrome de Down y leucemia que espera a la aprobación de las CAR-T

  Archivado: noviembre 7, 2022, 7:00am UTC por alba.garcia@unidadeditorial.es

  Hematología y Hemoterapia alba.garcia@un… Lun, 07/11/2022 - 08:00 Terapia CAR-T Mauri junto a su madre, Miriam.

  A nadie le gustaría llegar a la consulta de oncología para recibir la dura noticia de que su hijo tiene leucemia linfoblástica aguda (LLA). Cada año se diagnostican 240 nuevos casos de LLA pediátrica en España, según la Fundación Josep Carreras. Cuando sucede, toca afrontar la realidad, apostar por los tratamientos y confiar en todo el equipo de expertos que lo hacen posible. Este es el diagnóstico que recibieron Miriam y Jaime el año pasado, los padres de Mauricio, de nueve años. Aunque todos le llaman Mauri. La lucha que afrontan ahora es conseguir que el comité de expertos del Ministerio de Sanidad conceda la inmunoterapia de células CAR-T a su hijo con síndrome de Down para tratar su reciente recaída.

  "Mauri fue diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda en diciembre del año pasado, en 2021. A partir de ese momento empezamos con el tratamiento general. El hospital que nos corresponde a nosotros es el de Gran Canaria. Nosotros vivimos en Fuerteventura. Así que me tuve que trasladar yo con el niño a Gran Canaria para que le administraran toda la medicación", cuenta Miriam, la madre de Mauri.

  Los estudios muestran que los niños con síndrome de Down tienen más predisposición a tener leucemia. El protocolo establecido en el Hospital Niño Jesús, uno de los centros oncológicos pediátricos de referencia, cuando se le diagnostica a un niño con Down leucemia linfoblástica aguda es similar al estipulado para el resto, pero con ciertos matices. "Con estos pacientes es importante tener un balance entre controlar la enfermedad y controlar la toxicidad de los tratamientos. Entonces, básicamente adaptamos y reajustamos las dosis de la quimioterapia, pero manteniendo todos los protocolos para que la enfermedad no vuelva", explica Blanca Herrero Velasco, la oncóloga responsable del programa CAR-T en el Hospital Niño Jesús. Estos pacientes tienen una complejidad extra y es que la toxicidad de los tratamientos les afecta en mayor grado que a los no Down. Así, esta elevada toxicidad puede generar complicaciones en distintos órganos y un mayor riesgo de contraer infecciones durante el proceso de quimioterapia.

  "Esta primera etapa del tratamiento nos llevó alrededor de nueve meses. En el primer mes de la segunda fase, la de mantenimiento, mi hijo desafortunadamente recayó", continúa explicando la madre de Mauri. José Carlos Lodos es el médico especializado en Oncohematología pediátrica del Hospital Materno Infantil de Gran Canaria que lleva el caso de Mauri y evaluó junto con su equipo las diferentes posibilidades para dar el siguiente paso.

  Las opciones que principalmente tenían sobre la mesa eran el trasplante hematopoyético, más coloquialmente conocido como trasplante de médula, o la inmunoterapia de células CAR-T. En pocas palabras, el trasplante de médula consiste en "administrar al paciente mucha quimioterapia para eliminar toda la leucemia e infundirle la médula de un donante compatible". Por otro lado, la terapia de células CAR-T consiste en "fortalecer el sistema inmune del paciente para que sea él solo capaz de destruir la leucemia", aclara la oncóloga Herrero Velasco.

  Teniendo en cuenta que el trasplante de médula para los niños con síndrome de Down es muy tóxico, el doctor Lodos solicitó la otra alternativa: la terapia de células CAR-T. "Piensa que, si la quimioterapia es tóxica, pues el trasplante de médula que es una quimioterapia a lo bestia... Tan solo hay un 20% de posibilidades de que un niño con Down pueda responder al proceso, de hecho, la mayoría han fallecido o han tenido muchas complicaciones", argumenta el doctor Lodos. Este oncólogo pediátrico no es el primero que solicita dicho tratamiento tras la primera recaída de un paciente con síndrome de Down.

  El comité de expertos del Ministerio de Sanidad es el responsable de denegar o aprobar la subvención de esta novedosa inmunoterapia. En este caso denegaron la solicitud. "En teoría, el comité rechazó la petición porque es la primera recaída. En los protocolos actuales de cualquier niño, sea o no sea Down, en la primera recaída se hace un trasplante de médula. Si se produce una segunda recaída ya sí se considera la terapia de células CAR-T", añade el oncohematólogo Lodos.

  Asimismo, la oncóloga del Hospital Niño Jesús, Herrero Velasco, argumenta que "actualmente la terapia CAR-T tiene una regulación muy estricta en España. El paciente tiene que cumplir todos los criterios de inclusión y ninguno de los de exclusión. Además, desde el comité valoran el caso de forma individualizada y aprueban o no la idoneidad del paciente".

  La actual batalla del oncohematólogo José Carlos Lodos es cambiar el protocolo de actuación para los pacientes con síndrome de Down. "Creo que deberían utilizar el caso de Mauri para establecer el tratamiento de células CAR-T como respuesta de la primera recaída en los niños con síndrome de Down y leucemia. De hecho, es que en el Hospital Niño Jesús ya han realizado otras CAR-T a niños con Down en la primera recaída y se han visto muy buenos resultados. Esa es la rabia que me dio cuando a Mauri se lo rechazaron".

  Llega el momento de revisar el Plan de Terapias Avanzadas para asegurar que lleguen a tiempo a los pacientes, Nuevas indicaciones y manejo de complicaciones en la terapia CAR-T , Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes ¿Por qué beneficia más la terapia CAR-T que le trasplante? Esta inmunoterapia comienza cuando al paciente se le realiza un procedimiento, llamado l El médico, José Carlos Lodos, insiste en que el pequeño y todos los pacientes Down con leucemia deben recibir la terapia CAR-T ante la primera recaída y no el trasplante de médula. leucemia Off Alba García de la Gama. Madrid Off
• 

  Huelga indefinida tras otro fin de semana de caos en los PAC de Madrid

  Archivado: noviembre 6, 2022, 3:05pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Dom, 06/11/2022 - 16:05 El 23% de los PAC estuvieron cerrados y el 50% con déficit de personal Imagen de un centro de salud de la Comunidad de Madrid cerrado, con un cartel avisando a los ciudadanos de la falta de personal sanitario. Foto: PLATAFORMA SAR.

  El controvertido plan de urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid cobra visos de convertirse en uno de los mayores quebraderos de cabeza del equipo sanitario de Isabel Díaz Ayuso. Sindicatos, profesionales y usuarios de parte de los 78 puntos de atención continuada (PAC) que constituyen el eje de ese plan denuncian un segundo fin de semana de "caos" y falta de personal (fundamentalmente médico) en buena parte de los puntos asistenciales que han permanecido abiertos.

  A las dimisiones de parte de la cúpula directiva de primaria que se han sucedido en los últimos días, se suma la ruptura sindical del acuerdo de urgencias que firmaron el 26 de octubre el Sermas y 4 sindicatos de la mesa sectorial (UGT, CCOO, CSIP-UP y Satse), la huelga convocada este fin de semana por los sindicatos MATS y Summat (con servicios mínimos del 100%) y una segunda huelga, esta exclusivamente médica y de carácter indefinido, convocada a partir de mañana, 7 de noviembre, por el Sindicato Médico Amyts. Como pórtico de esta segunda huelga consecutiva, el sindicato ha convocado, además, una concentración de protesta frente a la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad, a partir de las 11 horas.

  Por si fuera poco, a las movilizaciones que ha generado el nuevo modelo de urgencias extrahospitalarias de primaria, el Sermas tiene que añadir, además, otra huelga indefinida en marcha, también en urgencias, pero, en este caso, en las hospitalarias: el Servicio de Urgencias del Hospital Infanta Sofía, de San Sebastián de los Reyes, está en huelga indefinida desde el pasado 28 de octubre, para protestar por la "sobrecarga laboral" y la "falta de personal" en este servicio hospitalario.

  La huelga convocada en los PAC por MATS y Summat (con el apoyo de CSIF, AME, AFEM y las plataformas de Centros de Salud de Madrid y SAR) entre el viernes y el domingo ha venido marcada, según los convocantes, por la imposibilidad de hacer efectiva la protesta ante unos servicios mínimos del 100%, que la consejería fijó para los 78 PAC, todos los servicios de atención rural (SAR) y el resto de los servicios que presta el Summa 112. "En teoría, solo deberíamos atender lo urgente, pero eso no suele suceder, de forma que la huelga de sanidad no existe", ha declarado a Efe Luis Hernández Chinchurreta, secretario general de Summat, uno de los convocantes.

  La consejería también ha fijado un 100% de servicios mínimos para el paro médico indefinido

  Aun así, con unos servicios mínimos del 100%, el sábado, 18 de los 78 PAC estaban cerrados, según los datos recabados, centro por centro, por los sindicatos convocantes del paro y las organizaciones que lo respaldan, "y no han estado cerrados por la huelga, sino por falta de personal", remacha Hernández Chinchurreta.

  Según los datos sindicales, además de los 18 PAC cerrados (un 23,1% del total), en 39 de ellos (un 50% del total) faltaba al menos uno de los tres profesionales sanitarios (médico, enfermero y celador) que, según el acuerdo firmado el 26 de octubre entre el Sermas y 4 sindicatos de la mesa sectorial, deberían tener en plantilla esos puntos de atención. Solo 18 de los PAC contaban con los 3 profesionales, pero Hernández Chinchurreta argumenta que se trata de "puntos estratégicos", y que el hecho de que esos 18 PAC tengan médico, enfermera y celador es "electoralista".

  "Por ejemplo, Majadahonda, Pozuelo o Las Rozas siempre suelen estar completos, pero Villaverde o Pirámides no", añade el secretario general de Summat. Según los datos recabados por los convocantes de la huelga, los PAC que estuvieron cerrados el sábado fueron los de Angela Uriarte (Vallecas), que también estuvo cerrado el viernes; Boadilla, Collado Villalba, Coslada, El Escorial, Espronceda (estos 3 últimos, también el viernes), Fuente el Saz, García Noblejas, Leganés, Majadahonda, Navas del Rey, Parla, Paseo Imperial, Perales de Tajuña y San Fernando de Henares.

  Punto de Atención continuada de @ayto_pozuelo de Alarcón, cerrado. Y no es por la #Huelga con 100% de Servicios mínimos. @SummAT112 @AFEM2012 @madrid_ame @PlataformaSAR @amytsmedicos @CSIFnacional pic.twitter.com/XgXBUKycNm

  — sindicato MATS (@matsmadrid) November 4, 2022

  Para la huelga indefinida de facultativos de urgencias extrahospitalarias que ha convocado Amyts a partir de mañana, la Consejería de Sanidad ha fijado también unos servicios mínimos del 100%, lo que "vulnera el derecho a la huelga de los médicos, algo que, por desgracia, suele ser habitual, y que la justicia valora con varios meses de retraso", asegura el sindicato médico profesional en un comunicado.

  Amyts, sindicato con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad, se desmarcó del acuerdo firmado el 26 de octubre entre el Sermas y el resto de las fuerzas sindicales y decidió mantener en solitario la huelga indefinida que, en principio, habían convocado los cinco sindicatos al unísono para el pasado 25 de octubre. El Sindicato Médico entiende que el modelo planteado por el Sermas se viene abajo desde el momento en que se pretende atender 78 puntos de atención continuada con los mismos facultativos que había para cubrir 41, los antiguos servicios de atención rural (SAR).

  Amyts cifra en 200 los médicos adicionales necesarios para dar cobertura a los 78 PAC

  De hecho, Amyts cifra en al menos 200 facultativos las contrataciones adicionales necesarias para que los 78 PAC dispongan del personal médico imprescindible para "garantizar la calidad y seguridad de la asistencia de carácter urgente extrahospitalario". El sindicato estima que cada uno de los nuevos puntos de atención continuada debería tener entre 6 y 9 facultativos, según las necesidades asistenciales de cada PAC, y no solo uno, como recoge el acuerdo firmado el 26 de octubre.

  Hasta que no se alcancen esas cifras, el Sindicato Médico planteaba al Sermas que, en lugar de abrir los 78 puntos de golpe, como se hizo el primer fin de semana, se llevase a cabo una apertura "gradual y racional, acorde a los médicos disponibles". En su catálogo de peticiones, Amyts también incluye que cada médico de los nuevos PAC tenga un código de identificación (CIAS), de forma que esté adscrito a un puesto y a un centro concreto, como cualquier profesional de primaria.

  La tormenta llega al Colegio de Madrid

  La polémica por el nuevo modelo de urgencia extrahospitalarias ha sacudido también los cimientos del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem), con la dimisión de dos vocales de la Mesa de Atención Primaria del colegio. En un comunicado conjunto, las vocales explican que su renuncia se debe a que la junta directiva colegial, que preside Manuel Martínez-Selles, "no ha respaldado, ni respalda, nuestro asesoramiento como representantes electos de las direcciones asistenciales", ante los "graves problemas surgidos en [el primer nivel asistencial] en estos dos últimos años y ante la gravedad de lo acontecido con el plan de reordenación de la urgencia extra hospitalaria".

  Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre, Marea Blanca: los madrileños gritan al unísono por la reapertura de los SUAP, Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires, Los sindicatos instan a Madrid a concretar las condiciones laborales de los PAC En su comunicado, las vocales consideran que la mesa colegial de Atención Primaria "no es operativa" y aseguran que los miembros de la Dirección Asist El 73% han estado cerrados o con falta de personal, según los convocantes del paro que empezó el viernes. Este lunes, los médicos toman el testigo de la huelga. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
• 

  A propósito de ‘El ángel de la muerte’

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 06/11/2022 - 08:00 Calidad y seguridad asistencial 'El ángel de la muerte' está dirigida por Tobias Lindholm y protagonizada por Eddie Redmayne (en la imagen).

  Les recomiendo El ángel de la muerte (The Good Nurse en V.O.), una película estadounidenses que se puede ver actualmente en la plataforma Netflix. Está dirigida por Tobias Lindholm y protagonizada por Eddie Redmayne, Jessica Chastain y Nnamdi Asomugha, y el guion, de Krysty Wilson-Cairns, es una adaptación de una novela de Charles Graeber inspirada en la historia real de un enfermero de UCI y asesino en serie llamado Charlie Cullen.

  Lo que se relata en esta película se basa en lo sucedido entre 1988 y 2003 en al menos nueve hospitales en los que trabajó el citado enfermero. Cuando Cullen fue denunciado por una compañera del último de esos centros, admitió haber asesinado, aprovechándose de un fallo en el programa informático que le permitía obtener fármacos sin ser identificado, a 29 pacientes. Lo que hizo, concretamente, fue suministrar aleatoriamente dosis letales de insulina y digoxina inyectando previamente estas sustancias en bolsas de suero intravenoso almacenadas. Se estima que pudieron ser más de 400 las víctimas de esta acción criminal masiva.

  Cuando Cullen (el papel lo interpreta Redmayne) dice, durante su interrogatorio en comisaria, “nadie me lo impidió”, se te cae el alma a los pies. Porque al horror por los asesinatos en masa se suma que este megacriminal confeso pudo ir sin problemas de un hospital a otro haciendo en todos ellos las mismas fechorías.

  Si, como parece, el volumen de muertes entre los pacientes a su cargo era anormal: ¿Todos los hospitales investigaron las causas? ¿Por qué todos despidieron al enfermero pero no lo denunciaron?

  De la película se desprende que, una vez descubierto el crimen masivo, los centros de agudos implicados se libraron de todo tipo de responsabilidad. De lo que se deduce esta duda: ¿Podría volver a sucederles algo similar (en Estados Unidos)? La película es una crítica abierta al sistema sanitario y de seguridad social (cobertura sanitaria y social de los trabajadores) estadounidense.

  Y esta otra: ¿Podría suceder algo así aquí? Después de ver la película me vino a la memoria el tenebroso recuerdo de Joan Vila Dilmé, un celador, auxiliar de enfermería y asesino en serie que, como Cullen, también fue apodado El ángel de la muerte. Este es autor confeso de once asesinatos, entre 2009 y 2010, de ancianos de 80 a 96 años de la residencia geriátrica Fundación La Caridad de Olot, en Gerona. El Tribunal Supremo le condenó a más de 127 años de cárcel y se le considera el criminal con más asesinatos cometidos en España en lo que llevamos de siglo XXI y el cuarto de la historia del país. Sus asesinatos fueron descubiertos a raíz del análisis forense del cadáver de una de sus víctimas.

  Más recursos y menos burocracia en la atención primaria, En busca de ‘unicornios’ en salud digital, ¿Por qué no sabemos hacer todos una reanimación cardiopulmonar? Pero no hace falta irnos tan atrás en el tiempo: el Osakidetza está estudiando estos días a 400 niños de Santurtzi para saber si están vacunados o no On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
• 

  Jason Westin: "En linfomas agresivos no debemos guardarnos la terapia CAR-T hasta que ya sea demasiado tarde"

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 06/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Jason Westin, director de Investigación Clínica en Linfoma del Centro del Cáncer MD Anderson. Foto: SONIA TRONCOSO

  Jason Westin está al frente del Programa de Investigación Clínica en Linfoma del Centro del Cáncer MD Anderson en la Universidad de Texas, en Houston, donde sus trabajos han impulsado la inmunoterapia con células CAR-T en pacientes para los que hace años apenas había opciones terapéuticas. Y no es la única manera en que este especialista ha dejado huella. Fuera de la consulta y más allá de los ensayos clínicos considera que también se puede hacer mucho por los pacientes; por ello no dudó en presentarse al Congreso de los Estados Unidos para ofrecer un punto de vista médico y científico tan necesario como poco habitual por esas latitudes políticas. En la actualidad forma parte del Comité de Relaciones Gubernamentales de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO). Le entrevistamos en Barcelona, a su paso por el congreso de la SEHH, donde revisa los avances en el tratamiento del linfoma agresivo. 

  PREGUNTA. ¿Cuándo se dio cuenta de que con las CAR-T estaba ante una gran innovación? 
  RESPUESTA. Con una paciente que traté en un ensayo clínico. Era una mujer joven, resistente a varias líneas de tratamiento y estaba empezando a enfermar. La pusimos en lista de espera para el ensayo y pudo entrar justo el día que se suponía que iba a empezar la radioterapia. Alcanzó respuesta completa, entró en remisión; se encontraba tan bien que me dijo que ya no pensaba en sí misma como en una persona enferma. Muy probablemente habría muerto de cáncer, pero en cambio ahora sus tres hijos tienen a una madre. Esa fue la primera vez que vi que esto no iba a ser algo trivial, que solo ayudaría a unas pocas personas, sino que sería un verdadero avance.
  
  P. Dos ensayos clínicos han avalado el uso de CAR-T en segunda línea para el linfoma B difuso (LBDCG) en lugar del tratamiento estándar. ¿Qué resultados se están obteniendo? 
  R. Para la nueva indicación de axi-cel [axicabtagén ciloleucel]  en segunda línea esperamos tener mejores resultados que los que hemos visto en tercera línea. Sabemos que en pacientes con recaídas, su sistema inmunológico está más dañado por los tratamientos previos. Así que nuestra expectativa es que deberíamos tener incluso mejores resultados que los recogidos en los primeros ensayos.  
  
  P. ¿Dejará de usarse el autotrasplante en esos pacientes?
  R. Creo que habrá una transición. En un artículo de revisión en Blood en mayo la doctora Laurie Sehn y yo sugerimos un algoritmo donde si hay recaída la pregunta no es si el enfermo es apto o no para el trasplante   -que ha sido la que nos hemos hecho durante un cuarto de siglo- sino ¿cuándo recae?: cuando es dentro de los primeros doce meses, opinamos que las células CAR-T son el tratamiento estándar (en Estados Unidos con axi-cel o con lisocabtagén maraleucel o liso-cel, que cuentan con esa indicación aprobada), pero eso no va a cambiar de la noche a la mañana. Mucha gente seguirá utilizando el trasplante, aunque su presencia irá siendo menor; probablemente seguirá en los pacientes que recaigan tarde.

  "Esperamos que esta terapia sea potencialmente curativa en el linfoma del manto"

   

  P. Se estudia incluso la posibilidad de adelantar las CAR-T a primera línea. ¿Lo ve factible?  

  R. Es posible, si bien, evidentemente, se requiere un ensayo aleatorio. En el estudio Zuma 12, publicado este año por mi colega Sattva Neelapu, en pacientes de alto riesgo que reciben las células CAR-T como parte del tratamiento en primera línea vieron tasas de respuesta muy altas y duraderas. Así que veremos ensayos con pacientes de alto riesgo que se aleatoricen para recibir CAR-T frente al tratamiento estándar con quimioterapia. Y creo que esos ensayos tendrán una muy buena oportunidad de mostrar que las CAR-T podrían ser un tratamiento de primera línea en pacientes con doble golpe o aquellos con un índice de pronóstico internacional (IPI) muy alto. Entonces, el reto global será administrar la terapia a más y más pacientes. 
  
  P. ¿Se puede facilitar el acceso? 
  R. Como sabe, el sistema estadounidense es un poco peculiar, con diferentes pagadores gubernamentales y aseguradoras, pero creo que una clave está en el desarrollo de infraestructuras que lleven las CAR-T a más pacientes. A medida que veamos a más personas en segunda línea recibiendo CAR-T, tal vez más, si los ensayos de primera línea son exitosos, crecerán nuestros programas y los pagadores tendrán que seguir el ritmo para asegurarse de que podemos dar estas terapias al paciente adecuado.
  
  P. ¿Qué resultados tiene la terapia avanzada en otros linfomas? 
  R. En el linfoma de células del manto, brexu-cel [brexucabtagén autoleucel] ha sido impresionante. Es una población difícil de tratar, que progresa tras muchas líneas, incluyendo un inhibidor de BTK. Sabemos que a veces esa es la versión mortal del linfoma de célula del manto, pero el ensayo que condujo a la aprobación del brexu-cel mostró respuestas excelentes y duraderas. Muchos pacientes no progresaron, así que esperamos que pueda ser potencialmente curativo para algunos. Necesitamos más seguimiento y sospecho que, al igual que en el LBDCG, tendremos mejores resultados en el mundo real, porque los pacientes no habrán tenido que recibir tantos tratamientos previos. En el ensayo llama la atención lo enfermos que estaban los pacientes. Creo que esa terapia tiene un gran potencial para convertirse en algo que cambie las reglas del juego. Quizás también sea necesario utilizarlo en una línea más temprana. Es algo que espero que podamos hacer con diferentes linfomas: no tener que guardarnos las células CAR-T hasta que ya sea demasiado tarde. 

  El congreso de Hematología fija su mirada en las CAR-T, Probióticos: un posible adyuvante en la terapia CAR-T, Las CAR pisan el acelerador y se adelantan a la segunda línea terapéutica P. ¿Cuál es su receta para el manejo de la potencial toxicidad? R. Identificarla y tratarla precozmente, controlando con cuidado a los pacientes ya s El responsable de Investigación Clínica en Linfoma del Centro del Cáncer MD Anderson analiza el papel de la inmunoterapia celular en los linfomas más complejos de tratar. Diana Off Sonia Moreno. Barcelona Off
• 

  Un gen asociado con el lupus puede proteger contra la infección grave por covid-19

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Genética raquelserrano Dom, 06/11/2022 - 08:00 Efectos genéticos compartidos descritos en 'PLOS Genetics' Un gen presente en lupus protege frente a la gravedad de la covid-19, pero no de la enfermedad inmunitaria. Foto: DM.

  La genética constituye una de las más sólidas bases del estudio patológico. La evidencia científica ya ha demostrado que algunas variantes predisponen a algunas personas a un mayor riesgo de padecer enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES), pero  al mismo tiempo confieren protección contra el resultado de una infección viral como la originada por el SARS-CoV-2. 

  Un mecanismo doble y paradójico que han analizado desde el Departamento de Genética Molecular del King's College de Londres, en Reino Unido, y que sugiere que la predisposición genética para el lupus eritematoso sistémico (LES) puede proteger contra la infección grave originada por la covid-19. 

  En el último PLOS Genetics, David Morris y Timothy Vyse, directores del trabajo del citado centro londinense, elaborado en colaboración con investigadores del Centro Universitario Wake Forest, en Carolina del Norte, Estados Unidos, explican que han observado una correlación entre los genes asociados con la covid-19 grave y los que presentan LES. 

  Para localizar genes asociados y obtener la información sobre estos efectos genéticos compartidos, los investigadores compararon la genética de la covid-19 grave con la del LES mediante múltiples análisis, incluido un enfoque que puede centrarse en áreas específicas del genoma. 

  Datos "emocionantes"

  Posteriormente, accedieron a datos sobre genes y la estructura del genoma procedentes de varias bases biomédicas con el objetivo de  comprender la biología de la genética compartida.

  El gen TYK2, asociado tanto con el LES como con la covid-19 grave, "brinda protección contra la infección viral, pero aumenta el riesgo de enfermedad autoinmune", explica Morris, fenómeno cuya explicación definitiva "precisa de estudios futuros que permitan comprender totalmente las relaciones genéticas entre esta infección viral  y otras enfermedades".

  Aún así, Vyse define estos resultados, obtenidos gracias a los análisis de grandes estudios genéticos desarrollados con la covid-19 y con LES, como "emocionantes". A su juicio, abren la puerta a la comprensión de cómo funciona la biología del sistema inmunológico, calibrado para protegernos contra la infección por virus y otros agentes infecciosos, pero no frente al riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune". 

  Hallan una molécula que podría utilizarse en terapias para lupus, Apuntan por qué la terapia biológica no funciona siempre en lupus, Casi 40.000 personas padecen lupus en España A pesar de que los investigadores reconocen que el actual estudio adolece de limitaciones, como la representación excesiva de la ascendencia europea e El gen TYK2, asociado tanto con el LES como con la covid-19 grave, brinda protección contra la infección viral, pero aumenta el riesgo de enfermedad autoinmune. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Inmunología Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
• 

  Una sociedad con socios, prestigio y estabilidad crecientes

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Dom, 06/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Ramón García Sanz, presidente saliente de la SEHH.

  He disfrutado estos últimos once años (cuatro como presidente) como nadie, participando con compromiso e ilusión, entristeciéndome con pocos fracasos y apreciando muchos éxitos. Quiero reconocer el trabajo de los que me precedieron y con los que construimos esos éxitos de los que hoy nos vanagloriamos, en especial Carmen Burgaleta, José María Moraleda y Jorge Sierra. A ellos, y a todos los presidentes que les precedieron, les doy las gracias por enseñarme un camino que espero haber recorrido firme y rectamente. Porque de todos es el fruto que hoy podemos saborear. La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia cuenta con más de 3.000 socios, una buena salud económica, un gran prestigio y una cantidad de proyectos completados y en marcha.

  El Programa de Promoción de la Investigación es un éxito, con más de 1,1 millones de euros de inversión en becas a día de hoy y la previsión de llegar a los 1,5 millones de euros. El Programa de Formación en Hematología no puede ser más completo, y ya ha iniciado su segundo año de andadura. El respaldo a los grupos cooperativos está siendo decidido, en especial a los más pequeños, que son los que más lo necesitan. El impulso a los jóvenes es una realidad para que participen en la sociedad y generen sus propios proyectos. La creación de la Red de Apoyo a la Investigación Clínica en Hematología y Hemoterapia (Raich) ha sido un acierto del que me siento personalmente satisfecho, pues en menos de un año ya cuenta con cinco proyectos en marcha y una plantilla en crecimiento.

  Además, las relaciones con otras sociedades científicas (SETH, SETS, EHA, ASH, ISH, SEOM, SEC, SEOR y SEFH especialmente), prensa y autoridades sanitarias es excelente, llevando a cabo proyectos conjuntos de gran envergadura: Becas FEHH-ASH, afiliación conjunta, guías y congresos compartidos, asesoría en covid-19 y en IPT, etc. Y también otras cosas que aún hay que mejorar: la revista Sangre, el registro de la Red Española de Servicios de Hematología (Hemored), el programa oficial de la especialidad, la consecución de los cinco años de formación MIR, etc.

  Hematología y hemoterapia desde una posición privilegiada, El trabajo conjunto como requisito para lograr un mejor sistema nacional de salud, Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico Y tengo que dar las gracias. En primer lugar, a los demás miembros de la Junta, con los que he estado mucho tiempo. A mis compañeros del hospital, que Diana Off Ramón García Sanz. Presidente saliente de la SEHH Opinión Opinión Opinión Opinión Off
• 

  Cómo evitar las agresiones y el síndrome de ‘burnout’ en las prisiones

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Dom, 06/11/2022 - 08:00 La ansiedad suele preceder al burnout Las agresiones son uno de los riesgos para sufrir burnout. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Médicos cada vez más viejos, más solos en su trabajo, obligados a más guardias y enfermeros abocados a hacer labores propias de galenos. Esta es la situación que se vive en las prisiones españolas, según el presidente de la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria (SESP), José Joaquín Antón Basanta, como consecuencia de la escasez de médicos: "Todo ello crea mucha ansiedad y síndrome de burnout".

  Antón Basanta explica que no existe el relevo generacional, "porque no se está cumpliendo la vía legal que facilita el acceso al personal sanitario de las autonomías". Por ello recomienda a sus colegas que soliciten ayuda profesional: "Y si hay que parar, se para". La pérdida de energía, el agotamiento emocional o la desmotivación son algunas alertas. La ansiedad suele preceder al burnout y las taquicardias, las alteraciones del sueño, la disfunción sexual o la sudoración en las manos son algunos de sus síntomas.

  Los expertos aconsejan no superar el umbral de saturación; aprender a gestionar el nivel de entrega y la implicación emocional; potenciar el trabajo en equipo, y tomar decisiones colegiadas.

  El 'burnout', a la espera de su reconocimiento como enfermedad profesional, Grande-Marlaska busca desesperadamente médicos para trabajar en prisiones, Los médicos de prisiones son una 'rara avis' Las agresiones son otro de los riesgos, fundamentalmente de drogodependientes y los que sufren algún trastorno mental. Las negativas a proporcionar su Con ciertos presos es recomendable que un funcionario esté cerca de la consulta para prevenir ataques. Off María R. Lagoa. Madrid Autocuidado Off
• 

  Aumenta la dispensación de vacunas antigripales en farmacia

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Dom, 06/11/2022 - 08:00 Evolución La vacuna antigripal intranasal para niños de Astrazeneca, la última en llegar a las farmacias españolas. Foto: ARABA PRESS.

  Las farmacias españolas cada año dispensan más vacunas antigripales, según datos facilitados por la consultora Iqvia a este medio: 252.331 unidades

  en 2019, 283.294 en 2020 y 345.592 en 2021. Todo ello, con las dosis de los laboratorios que suministran a farmacias: Astrazeneca, GSK, Sanofi, Seqirus y Viatris.

  Obviamente, los tres últimos meses del año (octubre, noviembre y diciembre) son aquellos en los que se observa el mayor número de dispensaciones, más del 90% de las dosis vendidas en todo el año. En 2022 todo apunta a que volverá a ser igual y que la evoución seguirá al alza.

  No en vano, desde el 24 de octubre las farmacias españolas cuentan con una nueva vacuna antigripal: Fluenz Tetra, la intranasal de Astrazeneca, indicada para niños y jóvenes de entre 2 y 17 años.

  Según detalla el laboratorio a este medio, la vacuna tiene un precio de 37 euros por dosis. Fue autorizada por la Comisión Europea en 2013 y está incluida en calendario de vacunación del niño sano en EEUU, Canadá, Reino Unido, Finlandia, Austria, Irlanda, Italia y Dinamarca.

  Utiliza virus vivos atenuados capaces de inducir protección inmunológica pero sin provocar la enfermedad; l administrarse por la nariz, "genera una barrera directa en la mucosa nasal, por donde el virus de la gripe intenta entrar en nuestro organismo". Otras vacunas de virus vivos atenuados son las del sarampión, rubeola y paperas de administración inyectable o la del rotavirus, de administración oral.

  Rosario Cáceres

  Según Rosario Cáceres, vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), coordinadora de Vacunas del Consejo andaluz de COF (Cacof) y técnico del Centro de Información del Medicamentos del COF de Sevilla, el aumento de la dispensación de vacunas antigripales en los últimos meses del año está claro: "La vacuna de la gripe no es una especialidad farmacéutica que se dispense todo el año en la farmacia. Se fabrica ex professo para la campaña de vacunación antigripal y empieza a aparecer en las farmacias en octubre. En septiembre se hace una estimación, de manera que los almacenes de distribución preguntan a las boticas cuántas querrán y negocian con los laboratorios. Ninguna farmacia tiene vacunas antigripales del año pasado. Las que sobran, siempre se devuelven".

  "Vamos hacia una sociedad de personas mayores, envejecidas, pluripatológicas y polimedicadas" (Rosario Cáceres)

  Aparte, Cáceres explica que los mutualistas no tienen tan fácil la vacunación de la gripe como los pacientes del sistema público: "Muchas veces tienen que hacer un periplo de pedir primero cita al médico para que se lo receten, luego ir a la farmacia, recoger la vacuna... Al final, optan por conseguir la vacuna de forma privada, con receta de médico privado y sin pasar por la mutua, porque a veces es una desesperación", asegura. Y pone el ejemplo de un mutualista de un pueblo de 20.000 habitantes de Andalucía, "que debe ir a donde le diga la mutua a vacunarse. Y a veces prefieren ir a su farmacia y gestionárselo ellos, aunque tengan que pagar la vacuna. No es tan cara".

  Otra razón es, según Cáceres, porque "vamos hacia una sociedad de personas mayores, envejecidas, pluripatológicas y polimedicadas. En el año 2050, el 80% de la población tendrá más de 65 años".

  Administración por el farmacéutico

  Un paso más es conseguir que el farmacéutico en España pueda administrar vacunas como nuestros países vecinos, Francia y Portugal, donde han subido las tasas de cobertura.

  "En Portugal las farmacias pueden administrar vacunas que no forman parte del calendario vacunal nacional" (María Mendes)

  En este sentido, los datos les avalan, como explica María Mendes, responsable del Centro de Información de Medicamentos e Intervenciones de Salud (Cedime) en la Asociación Nacional de Farmacias de Portugal (AFP), en la jornada de FEFE One Day: "Aquí las farmacias pueden administrar vacunas que no forman parte del calendario vacunal nacional. Hay más de 15 tipos de vacunas disponibles y son 17 las vacunas que no están incluidas (entre ellas, la de la covid). La de la gripe sí está incluida, pero la farmacia la administra a los grupos no cubiertos".

  Así, en 2008 -primer año en que los farmacéuticos de Portugal pudieron vacunar-, un 36,4% de las vacunas antigripales dispensadas se administraron en la farmacia, y ahora, en 2021/22, ese porcentaje llega al 63,1%.

  Sinclair: "Los farmacéuticos de Australia hemos estado preparados frente a la gripe", Eirós: "Todos los días documentamos infecciones de gripe A en nuestro centro", Vuelve la gripe y así se monitoriza A su vez, Paul Sinclair, presidente electo de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP), señala que "en Australia las tasas de vacunación en las Han pasado de vender 252.331 unidades en 2019 a 345.592 en 2021. Este año se incorpora una nueva: la intranasal infantil de AstraZeneca. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Off
• 

  Insomnio: el consejo farmacéutico mejora su abordaje

  Archivado: noviembre 6, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Dom, 06/11/2022 - 08:00 'FarmaClass' El insomnio afecta al 30% de la población y la mitad de las personas mayores de 65 años lo sufre de manera crónica. Foto: CORDON PRESS.

  España es el país líder en el uso de benzodiacepinas (1); “sin embargo, dos de cada tres de estos medicamentos no serían necesarios enseñando al paciente a mantener una buena higiene del sueño o tratando el insomnio intermitente desde la oficina de farmacia”, según  expone Eduardo Jiménez Moreno, farmacéutico comunitario en Valencia, fundador de Ilusiónfarma y ponente de una FarmaClass, organizada por CORREO FARMACÉUTICO con la colaboración de Esteve. En su intervención, ha ahondado en las causas y factores que influyen en el insomnio y en la labor del farmacéutico en su manejo. En su opinión, este profesional tiene gran capacidad para ayudar al paciente con insomnio agudo, recomendándole medidas higienicodietéticas y farmacológicas que no precisan prescripción. "Es una categoría en creciente ascenso para la botica, en especial tras los casos de ansiedad destapados tras la pandemia", apunta.

  En 2020, el consumo de benzodiacepinas en España alcanzó las 110 dosis diarias por cada 1.000 habitantes, según el último informe de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (2). Este uso se vincula, directa e indirectamente, con el gasto anual de ansiolíticos y sedantes, que asciende a 23.000 millones de euros (3).

  A esto hay que sumarle los datos de otra investigación de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés, que revela que el 70% de los problemas de ansiedad se pueden solucionar en la propia consulta de un psicólogo y que solo el 10% de los pacientes van a requerir medicación. 

  En cuanto a los problemas de sueño, Jiménez Moreno sostiene que en el 80% de los casos la solución puede llegar de la mano de una buena higiene del sueño, "sin necesidad de acudir a ninguna sustancia adicional. Por ello, cree que “el farmacéutico comunitario tiene por delante una enorme labor", subraya.

  Lo cierto es que las benzodiacepinas son los medicamentos que se utilizan para tratar la ansiedad generalizada y el insomnio. Actúan disminuyendo la excitación neuronal, pero es fundamental limitar su uso, sin llegar a sobrepasar nunca los tres meses, para evitar los efectos secundarios asociados (4).

  Cómo afecta la falta de sueño

  El insomnio se define como la falta de sueño a la hora de dormir e implica una sensación subjetiva de malestar respecto a la duración o calidad del sueño, de manera que este se percibe como insuficiente y no reparador, apunta el farmacéutico. Se trata de un trastorno que engloba la incapacidad para conciliar el sueño, el aumento de despertares nocturnos, la disminución del tiempo de sueño con despertares demasiado tempranos o la sensación de que el sueño no ha sido suficiente (5). 

  Afecta al 30% de la población y la mitad de las personas mayores de 65 años lo sufre de manera crónica (5). A menudo, los afectados presentan somnolencia durante el día, pero refieren no poder dormir cuando se producen los episodios de somnolencia. Por este motivo, se considera el insomnio como un estado de hiperalerta o trastorno de la vigilia que dura las 24 horas del día, recuerda Jiménez Moreno. 

  De lo que no cabe duda, añade, es de que quienes no duermen bien se angustian y se estresan por la noche y no rinden durante el día. "Se trata de una disfunción del ciclo sueño-vigilia que, en casos agudos, se puede resolver en la farmacia con fármacos OTC sin tener que recurrir a las benzodiacepinas", asegura (6). 

  Para entender cómo manejar el insomnio, el experto explica la importancia de reconocer las causas que han propiciado esa situación. Así, distingue cuatro tipos de factores desencadenantes del insomnio. Por un lado, están los patológicos, que tienen que ver con otras enfermedades que influyen en el sueño, entre ellas, los trastornos del movimiento, como el síndrome de piernas inquietas; los respiratorios, como disnea, tos, apnea del sueño…; el dolor crónico; las enfermedades prostáticas y endocrinas, o trastornos hormonales, como la menopausia, entre otros. 

  España, líder en consumo de benzodiacepinas para la ansiedad y el insomnio, Una noche sin dormir se asocia a niveles altos de tau en sangre, Médicos, farmacéuticos y enfermeros claman al unísono: "Vivir sin benzodiacepinas es posible" También hay factores ambientales, donde la falta de oscuridad o de silencio fomenta la incapacidad de conciliar el sueño. Aunque los cambios en los ho Recomendar una buena higiene del sueño y ciertos medicamentos OTC y complementos alimenticios puede ayudar al paciente. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Off
• 

  Del Pozo: "El médico es un bien escaso al albur de las ideas geniales de turno"

  Archivado: noviembre 5, 2022, 4:10pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 05/11/2022 - 17:10 VII Convención de la Profesión Médica de la OMC Gabriel del Pozo (CESM), durante su intervención en la VII Convención de la Profesión, en presencia de Pilar Garrido (Facme), Ricardo De Lorenzo (OMC) y Mª Rosa Arroyo (OMC). Foto: CESM.

  Reivindicación, alta y clara, de la profesión médica; protección a ultranza del liderazgo médico en el proceso clínico, celosa defensa de competencias que son "propias e intransferibles", advertencias contra cualquier tentativa de homogeneizar categorías profesionales y diluir responsabilidades... La mesa sobre Competencias de la Profesión Médica, que ha cerrado hoy las ponencias de la VII Convención de la Organización Médica Colegial (OMC), ha aunado las voces de juristas, sindicatos, colegios y sociedades científicas en defensa del facultativo como eje central del sistema sanitario.

  Con el tono reivindicativo que, a su juicio, requiere el "difícil momento que atravesamos como colectivo", Gabriel del Pozo, secretario general de CESM, ha argumentado que "el médico es un bien escaso, que, además, está sometido al albur de las ideas geniales de la administración y/o la gerencia de turno". Y todo ello en un escenario que, según el representante del sindicato con más afiliados entre los médicos de España, "es, en teoría, un sistema sanitario único, pero que, a la hora de la verdad, se fragmenta en 18 sistemas, y cada uno se saca de la chistera el conejo que les parece más imaginativo para paliar la falta de médicos".

  Lo malo, ha insistido Del Pozo, es que ese conejo de la chistera "suele ser dar competencias propias del médico a otros colectivos que tienen las suyas propias, con los que los médicos trabajamos muy bien, pero que, lo siento, no pueden asumir nuestras competencias, porque son, eso, nuestras, del médico". Y el aplauso espontáneo de una audiencia mayoritariamente formada por colegas ha sonado cuando Del Pozo ha enfatizado: "Si alguien quiere tener esas competencias, hay un camino muy claro: apúntese a una Facultad de Medicina, curse los 6 años preceptivos, haga luego los 4 o 5 años de especialidad, y tendrá esas competencias".

  "Si alguien quiere competencias médicas, la vía es clara: apúntese a una facultad de Medicina"

  En pleno proceso de negociación con el ministerio para modificar el Estatuto Marco de 2003, CESM ha vuelto a poner sobre la mesa -"no hemos dejado de hacerlo nunca", matiza Del Pozo- una de las reivindicaciones históricas del sindicato: la aprobación de un estatuto propio para el médico, al margen de la norma que rija el quehacer del resto de los colectivos. "Por formación, exigencia, liderazgo, responsabilidad y finalidad, el médico merece ese estatuto. Nos han vuelto a decir que no, pero no dejaremos de insistir, por mucho que el ministerio no lo quiera ver, por mucho que otros sindicatos no profesionales, y también algunos profesionales, no lo quieran ver".

  "No es lo mismo ser necesario que imprescindible", ha remachado Del Pozo, por si alguno de esos colectivos reticentes a la reivindicación de CESM "no ha tomado nota de que seguiremos insistiendo en una reivindicación que nos parece de justicia. Y si no nos quieren dar el estatuto como tal, lo haremos paso a paso, intentando que las modificaciones que se aprueben en el texto actual del Estatuto Marco recojan las especificidades de ejercicio de nuestro colectivo dentro del sistema sanitario".

  "Liderazgo médico" es la expresión que han compartido en sus respectivas exposiciones el propio Del Pozo y João Grenho, secretario general de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS). El primero para pedir a sus colegas que no renuncien a él "en ninguna circunstancia. Si necesitamos a más profesionales y no podemos hacer nuestra labor en condiciones adecuadas, denunciémoslo, pero no admitamos que otros nos pasen por encima y nos arrebaten nuestras competencias".

  El secretario de la UEMS aboga por un plan europeo de desarrollo de competencias

  Grenho ha recordado que la UEMS ha consensuado un documento sobre liderazgo médico, "con el respaldo de todas las organizaciones médicas europeas", que, en esencia, recoge los argumentos que Del Pozo ha defendido en la Convención de la OMC: "La declaración europea deja muy claro que el médico es el líder único y el responsable último del diagnóstico y el plan de tratamiento. Todo lo que no sea eso, lo que se desvíe de ese principio, pondrá en riesgo la calidad asistencial".

  Como un eco de las palabras de Grenho, el secretario general de CESM ha vuelto a alertar contra las tentativas de la Administración, de cualquier administración, "de diluir cada vez más nuestras competencias e intentar homogeneizar e igualar a todos los profesionales sanitarios. Y ante eso hay que dar un "no" rotundo".

  Más allá de los consensos sobre liderazgo médico, el secretario general de la UEMS (una organización, por cierto, de la que el actual presidente de la OMC, Tomás Cobo, es vicepresidente) ha puesto sobre la mesa una pregunta que -ha admitido- es polémica: "¿Necesitamos un plan europeo de desarrollo de competencias?" Predicando con el ejemplo, Grenho ha sido el primero en mojarse: "Más allá de que alguien pueda objetarme que el desarrollo de las competencias profesionales compete solo al estado donde ejercen esos profesionales, mi respuesta a la pregunta que les planteo es, decididamente, que sí, que necesitamos un plan europeo homogéneo".

  Garrido: "No tiene sentido gastar el dinero de la UE en algo que Facme te puede dar gratis", Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos, Sanidad asegura que trabajará mano a mano con la OMC y Facme en recertificación, Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más Los argumentos de Grenho son tan claros como -ha dicho- sujetos a discusión: "Estamos en un mundo en permanente evolución, con libre movimiento en Eur Sociedades, colegios y CESM reivindican el liderazgo médico en el proceso clínico y alertan contra toda tentativa de hurtarles sus competencias exclusivas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa MIR Off
• 

  La metáfora de la bellota

  Archivado: noviembre 5, 2022, 12:54pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 05/11/2022 - 13:54 Firma invitada La bellota es el fruto de la encina, del roble y de otros árboles del género 'Quercus'.

  Una bellota germina, arraiga y crece poco a poco hasta transformarse en un roble. Pero eso no nos autoriza a decir que la bellota, en un primer lugar, sea un roble. No es igual árbol que semilla.

  Esta metáfora es habitual en los debates sobre el aborto. La utilizó la filósofa Judith Jarvis Thomson en su ensayo A Defense of Abortion, escrito dos años antes del fallo Roe c. Wade, ahora derogado. Con ella, ataca el argumento antiabortista según el cual, como no es posible establecer una línea divisoria en el desarrollo embriofetal, la persona —titular de derechos civiles— existe desde la concepción. Thomson acepta que esa línea es imposible de marcar, pero advierte que no por ello podemos equiparar lo que hay al inicio del proceso con lo que hay al final. Una bellota no es un roble, así como tampoco un óvulo recién fecundado, o un racimo de células recién implantadas, es una persona. En su argumentación, presenta luego otras imágenes de gran belleza poética, como la de unas semillas anemófilas de humanos que entran por las ventanas para brotar en alfombras, cortinas y demás textiles del hogar. La casa, obviamente, es la mujer, que tiene la potestad de colocar pantallas a modo de mosquiteros; y estos, claro está, son los anticonceptivos.

  La metáfora de la bellota la han retomado otros autores al escribir sobre el aborto, como Peter Singer en su libro Ética práctica: «No hay ninguna regla que diga que una X potencial tenga el mismo valor que una X, o que tenga todos los derechos de una X. Hay muchos ejemplos que muestran justo lo contrario. Arrancar una bellota en brote no es lo mismo que talar un roble venerable». El jurista Jed Rubenfeld, por su parte, recurre a ella para sostener que la dotación genética completa y la posibilidad de convertirse en un individuo son las características que definen la semilla —o el embrión— pero sin conferirle la condición de individuo completo. La personalidad, dice Rubenfeld, no es un hecho empírico, sino un estatuto jurídico-moral que nos otorgamos los humanos; es una decisión política, al igual que la mayoría de edad.

  Ahora que también en España se esperan novedades legislativas sobre el aborto, puede ser momento de leer o releer artículos fundamentales como el de Judith Thomson. En este debate siempre espinoso, a mí me han ayudado a posicionarme más cómodamente a favor, no por suscripción huera de las consignas de izquierda, sino con una opinión razonada y racional.

  Lorenzo Gallego Borghini

  La primera en usar la metáfora de la bellota fue la filósofa estadounidense Judith Jarvis Thomson, en su ensayo proabortista 'A Defense of Abortion' (1971). Off Lorenzo Gallego Borghini Off
• 

  Coronavirus: los contagios descienden y las hospitalizaciones se mantienen estables

  Archivado: noviembre 5, 2022, 12:09pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Sáb, 05/11/2022 - 13:09 Covid-19 El número de casos notificados desde el inicio de la pandemia asciende a 13.529.643, de los que 17.875 son nuevos casos de esta última semana.

  La incidencia del coronavirus en los mayores de 59 años (la población de la que se ofrecen datos) se ha reducido en la última semana, en la que sin embargo la ocupación hospitalaria se mantiene estable, con un 2,7% de las camas de planta ocupadas por pacientes covid y un 2,23% de las de UCI. Así se refleja en los datos semanales ofrecidos por el Ministerio de Sanidad este viernes, que recogen que la trasmisión del virus en esta población se sitúa en 185 casos por cada 100.000 habitantes, 35 puntos menos que la pasada semana.

  Según el informe semanal de Sanidad, en total hay en España 3.363 pacientes ingresados en hospitales por coronavirus, de los que 195 permanecen en las unidades de cuidados intensivos. Esto supone un 2,73% de la ocupación hospitalaria de camas por covid-19 y un 2,23% de la ocupación por esta enfermedad en las UCI. Por comunidades autónomas, la mayor ocupación en las UCI la registra Cataluña, con 4,24%, seguida de Castilla y León, con un 3,82% y Madrid, con 3,52%.

  En total y según este informe, el número de casos notificados desde el inicio de la pandemia asciende a 13.529.643, de los que 17.875 son nuevos casos de esta última semana.

  Respecto a defunciones, el número de muertes por covid es ya de 115.239, de los que 59 fallecieron en los últimos siete días.

  "No hay que bajar la guardia"

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha indicado esta semana que los datos reflejan que, desde octubre, se ha observado un incremento moderado en la notificación de casos (tendencia que se ha roto hoy) y una ocupación hospitalaria que "continúa relativamente baja", comparado con periodos previos. Pero ha insistido Darias en que "no hay que bajar la guardia" y que "es necesario seguir reforzando la protección frente al virus, sobre todo a las personas más vulnerables" con la segunda dosis de refuerzo adaptadas a variantes de ómicron.

  Los datos del último informe indican que falta administrarla aún al 50% de personas mayores de 80 años, mientras que si se calcula sobre los mayores de 59 años, colectivo para el que se ha aprobado hasta el momento, la cifra supera levemente el 22%.

  El estudio 'Cosmo-Spain' muestra el aumento de la confianza en las vacunas, Las personas con covid-19 leve presentaron mayor riesgo de coágulos sanguíneos , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada En relación a los casos registrados en residencias de mayores y según el último informe del Imserso, entre el 24 y 30 de octubre se contabilizaron 431 Así se refleja en los datos semanales de Sanidad, que recogen que la trasmisión en mayores de 59 se sitúa en 185 casos por 100.000 habitantes, 35 puntos menos que la pasada semana. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Las consumidoras de café tienen menos riesgo de cáncer de endometrio

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Investigación El efecto del consumo de café ha sido estudiado frente a otros tipos de tumores.

  El consumo moderado de café tiene efecto protector frente al cáncer de endometrio en todas las mujeres pero especialmente en las que tienen sobrepeso y obesidad, que es el principal factor de riesgo de este tipo de tumor, uno de los más frecuentes en mujeres de países desarrollados (después del de mama, colon y pulmón). La evidencia al respecto forma parte de un estudio epidemiológico coliderado por el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), en Barcelona, y la Universidad de Harvard, en Boston, Estados Unidos, que han estudiado la asociación entre el consumo del café y el riesgo de padecer ese tipo de cáncer femenino. 

  La relevancia de este trabajo, respecto a otros previos, es que se basa en datos de casi 40.000 mujeres de todo el mundo, pertenecientes a varias cohortes de estudios epidemiológicos previos incluidos en el E2C2, Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium.

  Este macroestudio lo ha liderado la investigadora principal de la Unidad de Nutrición y Cáncer del ICO / Idibell, Marta Crous-Bou, que ha explicado a este diario que este hallazgo es relevante pero que, de entrada, no tiene repercusión en salud pública ni en clínica. “Como recomendación general es peligroso. Hablamos de población sana y de un consumo moderado. Hay que tener en cuenta también el efecto nocivo del café en hipertensión y enfermedad cardiovascular”. Tampoco lo ve como recomendación a mujeres que ya han sido diagnosticadas de cáncer de endometrio porque “en el estudio hablamos de riesgo. No sabemos qué impacto puede tener el café en la supervivencia de las afectadas”.

  La científica destaca que “el consumo de café se había visto ya como beneficioso en algunas patologías pero no en un estudio con una muestra tan grande como este ni con tantos factores tenidos en cuenta”. Entre esos factores figuran los reproductivos, los hábitos de vida, los sociodemográficos y los relacionados con la salud. Entre las  40.000 mujeres que forman parte de la muestra de este estudio figuran hasta 12.000 diagnosticadas de cáncer de endometrio.

  Analizando toda la información se llegó a la conclusión de que el consumo habitual de café solo (sin azúcar ni leche) reduce en un 13% el riesgo de cáncer de endometrio en mujeres sanas y en un 23% en las que tienen sobrepeso y obesidad.

  El café podría tener beneficios frente al cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas, Las bebidas con cafeína perjudican la salud renal, Cefalea: conocer los desencadenantes y no automedicarse previenen su aparición También han obtenido otros resultados: el cáncer de endometrio se da en mayor medida en mujeres con un índice de masa muscular (peso de una persona en Un macroestudio liderado por el ICO/Idibell y Harvard halla evidencia clara en una muestra de 40.000 mujeres, 12.000 de ellas con la enfermedad. Off Carmen Fernández. Barcelona Oncología Endocrinología Ginecología y Obstetricia Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
• 

  El congreso de Hematología fija su mirada en las CAR-T

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 05/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Un paciente recibe terapia con CAR-T en el ICO Badalona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  El congreso de la SEHH #Hemato2022 ha reflejado un uso cada vez más amplio y afianzado de la terapia CAR-T. En mieloma múltiple (MM) se han repasado algunas dianas con potencial terapéutico además del antígeno BCMA. Michael Hudecek, de la Universidad de Würzburg, en Alemania, se ha referido al estudio clínico iniciado por el consorcio europeo Caramba, que ensaya células CAR-T dirigidas a SLAMF7 en MM. Entre los investigadores principales, se encuentran los hematólogos de la Universidad de Navarra Jesús San Miguel y Felipe Prósper.

  Como ha destacado Hudecek, otro de los objetivos del estudio Caramba es probar la eficacia del transposón Sleeping Beauty para insertar el CAR en el linfocito, como una alternativa a los vectores virales. El especialista alemán también ha aludido a dos posibles estrategias potenciadoras del efecto de las células CAR-T frente a BCMA: la combinación de la terapia con ácido trans-retinoico (ATRA) y ciertos metabolitos bacterianos (ácidos grasos de cadena corta), según lo visto en modelo murino.

  Los dos productos aprobados por la agencia reguladora europea EMA para MM se indican en pacientes en recaída o refractarios, que ya han recibido varias líneas de tratamiento y donde su uso compite con los anticuerpos biespecíficos, como ha reseñado Gunjan Shah, del Centro del Cáncer Memorial Sloan Kettering, en Nueva York, si bien ya hay estudios clínicos que indagan en su adelanto a fases anteriores de la enfermedad.

  El congreso de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) #Hemato2022 se ha celebrado en Barcelona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  En la leucemia linfoblástica aguda (LLA), la indicación de la CAR-T aprobada y financiada por el Sistema Nacional de Salud (SNS) en España se centra en niños y jóvenes hasta 25 años, donde “los resultados y la supervivencia son espectaculares, pero a partir de esa edad estamos esperando una aprobación y financiación, pues para administrar las células CAR-T hay que recurrir a ensayos clínicos o a las académicas”, comenta Josefina Serrano López, del Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, que ha moderado un simposio sobre leucemias agudas.

  La hematóloga apunta a este medio que la tendencia con la inmunoterapia celular es a extender su empleo en adultos y también a aplicarla en líneas más precoces, pues ahora se administran cuando fracasan otras líneas de tratamiento.

  Precisamente a ese momento de adelanto acaba de llegar la terapia CAR-T en el linfoma. Con la aprobación por la agencia reguladora estadounidense FDA de la indicación en pacientes con linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) que no responden a la primera línea terapéutica -y desde hace dos semanas, también por la EMA-, la cuestión ahora es cómo ubicar al trasplante de progenitores hematopoyéticos en relación con la inmunoterapia avanzada.

  Frente a trasplante

  Algunas claves las ha aportado Mariana Bastos Oreiro, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid. La especialista ha repasado los estudios que compararon las tres CAR-T comerciales con el autotrasplante en la segunda línea para LBDCG. Mientras que dos de los ensayos demostraron la superioridad de las CAR-T, uno de ellos no lo hizo, probablemente, ha apuntado, por “diferencias metodológicas” en los ensayos (terapia puente permitida en el estudio), entre otros elementos que también han podido influir, como la variación en el tiempo a la infusión. 

  Asimismo, “hay datos sobre calidad de vida, que sugieren un mayor beneficio de la terapia CAR-T en comparación con el trasplante autólogo”.

  Mariana Bastos Oreiro se ha referido a un estudio sobre datos en vida real de pacientes con LBDCG donde a grandes rasgos se observa que si bien los enfermos tratados con CAR-T y los que han recibido trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos no son comparables, puesto que en el grupo de CAR-T los pacientes tienen una enfermedad más proliferativa y mayor edad, aun así, la terapia CAR-T no es inferior al trasplante alogénico en cuanto resultados clínicos. “Es una de las razones por las que las células CAR-T se posicionan por delante del trasplante alogénico, si bien eso no significa que esté muerto”, ha afirmado sobre esta estrategia consolidada que “controla bien la enfermedad a largo plazo, pero con una mortalidad tóxica inicial significativa,” lo que hace imprescindible la selección adecuada de los enfermos que lo reciben.

  “Todos esos datos nos orientan a pensar que la terapia CAR-T se va a posicionar en la primera recaída del LBDCG en el futuro cercano. El trasplante autólogo quedará para los pacientes en recaída tardía”. La especialista también ha incidido en que “esperamos tener disponibles CAR-T en el linfoma de células del manto y en el folicular, para poder administrar esta terapia”.

  Más a largo plazo, considera que  se puede intuir que la inmunoterapia celular “se adelante a la primera línea (ya hay experiencia en estudio) en LBDCG, y habrá que determinar si se opta por autólogo o alogénico en recaída tras CAR-T; de momento, no tenemos datos. En linfoma del manto es probable que llegue también a primera línea y, en folicular, tras la primera recaída. Y habrá que ver cómo se encajan los anticuerpos biespecíficos en estos algoritmos terapéuticos”.

  La citometría ante un reto

  No ha sido la primera técnica en monitorizar la expansión y persistencia de las células CAR-T, si bien cada vez se emplea más por dos ventajas que ha reseñado Alberto Orfao, del Centro de Investigación del Cáncer en la Universidad de Salamanca: “Con el mismo marcador podemos cubrir todos los tratamientos que tienen un antígeno como diana, y permite medir además de las células CAR-T, otros aspectos igual o más importantes que el número de células”.

  Congreso #Hemato2022 de la SEHH, en Barcelona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  El nivel de detalle que aporta la citometría de flujo constituye una fuente valiosa de información y también todo un reto en los laboratorios de hematología, según lo expuesto en una ponencia.

  En estudios realizados por el grupo de este especialista se observa que las células CAR-T suelen hacer el pico de expansión en el día 7, y tienden a desaparecer en torno al segundo o tercer mes, “aunque en algunos pacientes pueden permanecer incluso en niveles elevadísimos, durante años, me atrevo a decir”.

  De esas observaciones también se desprende que hay diferencias por enfermedad; “por ejemplo, en LBDCG, el pico suele estar entre el día 7 y el 14. En MM puede aparecer una semana más tarde, independientemente de la CAR-T”. Mientras que para el LBDCG el pico de expansión parece ser clínicamente informativo, por lo que ha de medirse durante el primer mes, en el caso del MM, no se asocia a la respuesta. En cuanto a la LLA, Orfao opina, con cautela por no tener suficientes casos analizados, que “probablemente el parámetro más importante no es cuánto hay en el pico, sino cuánto persiste a lo largo del tiempo”.

  Las CAR-T se consolidan en linfoma, leucemia y mieloma múltiple, Cómo calcular el riesgo de toxicidad antes de la terapia CAR-T, Especialistas en la “materia prima” de las CAR-T Además, ha reflexionado sobre el papel de la composición celular de las CAR-T. “Mientras que en LBDCG, la composición de las CAR-T es heterogénea y se A medida que las CAR-T se consolidan surge la necesidad de ajustar algoritmos terapéuticos; predecir la respuesta, y optimizarla. De ello se ha debatido en el congreso de la SEHH. Diana Off Sonia Moreno. Barcelona Off
• 

  Hematología y hemoterapia desde una posición privilegiada

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Sáb, 05/11/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas María Victoria Mateos, presidenta de la SEHH.

  La especialidad de hematología y hemoterapia tiene una buena posición en España, fundamentalmente porque hay gran cantidad de innovación e investigación en este ámbito. No solo debemos mantener y potenciar esta situación privilegiada, sino que también tenemos que luchar por que los pacientes tengan acceso a la innovación que se genera, así como acceso fácil a centros de referencia en sus autonomías donde puedan recibir terapias experimentales en ensayos clínicos. Globalmente, la hematología española goza de una buena salud y, en el momento actual, hay más de 3.000 asociados.

  La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) también puede presumir de tener una salud de hierro, gracias a mis antecesores en el cargo, y muy especialmente al que me animó a presentarme al cargo de presidenta. Mi compañero en el Hospital Universitario de Salamanca, Ramón García Sanz, ha dejado una sociedad científica perfectamente saneada y articulada. A partir de aquí, a la nueva junta directiva le toca seguir luchando por conseguir que la formación de especialista en hematología tenga una duración de cinco años en vez de los actuales cuatro. También vamos a intentar potenciar la formación continuada de los jóvenes hematólogos en España, pues es la cantera que nos reemplazará en el futuro. Hay que educarles más allá de la hematología teórica, intentando fomentar la investigación traslacional y traer a investigadores básicos como parte de la SEHH, en favor de una atención de más calidad para los pacientes. Y seguiremos peleando por un modelo de evaluación y aprobación de fármacos más eficaz y transparente.

  En mieloma múltiple, al que me dedico, tenemos como reto poder ofrecer la curación a los pacientes. Antes no mencionábamos esta palabra porque considerábamos inalcanzable su contenido, pero ahora tenemos los ingredientes para poder hacerlo porque somos capaces de estratificar muy bien a los pacientes con mieloma, y nos tendremos que centrar en los que no presentan características de mal pronóstico. También tenemos herramientas muy sensibles para evaluar la respuesta a los tratamientos y gran cantidad de nuevas oportunidades terapéuticas. Con todo esto, en los próximos años seremos capaces de ofrecer la curación a un subgrupo de estos pacientes.

  El trabajo conjunto como requisito para lograr un mejor sistema nacional de salud, Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico, La terapia CAR-T ‘salta’ a la primera línea en un ensayo sobre linfoma de alto riesgo Como en otros cánceres hematológicos, la terapia CAR-T en mieloma ha supuesto una revolución. Hoy tenemos dos CAR-T aprobados frente a este cáncer. En Diana Off María Victoria Mateos. Presidenta de la SEHH Opinión Opinión Opinión Opinión Off
• 

  La vacunación antigripal del sanitario, una responsabilidad ética con los pacientes

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Inmunización La mejor estrategia para prevenir el impacto de la gripe es la vacunación. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Los sanitarios saben de primera mano que la gripe es un problema relevante de salud pública debido a la carga de enfermedad, muerte, sobrecarga asistencial y costes económicos y sociales asociados. Las cifras lo reflejan: hasta 650.000 fallecimientos en el mundo se pueden atribuir anualmente a la gripe, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En España, en la temporada 2019-2020,  3.900 muertes estuvieron relacionadas con la gripe.

  Por otra parte, la evidencia científica demuestra que la mejor estrategia para prevenir el impacto de esta enfermedad en la población vulnerable, tanto en mortalidad como en hospitalización por complicaciones, es la vacunación.

  La tasa de vacunación antigripal entre los sanitarios debería ser del 75%

  Sin embargo, estas premisas no arrojan la conclusión que cabría esperar. Las tasas de vacunación del personal sanitario han sido tradicionalmente bajas, aunque la pandemia de la covid-19 incrementó de forma notable esa cobertura. En la campaña 2018-2019, solo el 35% del colectivo se vacunó, mientras que en los años siguientes se batieron récords, superando el 60%. Aun así, no son los objetivos planteados por la OMS y que la Asociación Española de Vacunología considera el "mínimo conveniente", en palabras de su presidente, Amós García Rojas, que sitúa en el 75%. Las reticencias a vacunarse son la autopercepción de buena salud, la falta de contacto con pacientes de alto riesgo y el temor a los efectos adversos. 

  Los argumentos a favor de la OMS, sociedades científicas y el Consejo Interterritorial son similares. El primero tiene que ver con una obviedad y es que el personal sanitario está más expuesto que cualquier otro colectivo a la gripe. Durante cada temporada, se estima que alrededor del 20% de los trabajadores se infectan del virus. Entre un 40% y un 70% presenta síntomas y el resto desarrollan la infección de forma subclínica, pero transmisible (datos del Hospital Clinic, de Barcelona).

  Vuelve la gripe y así se monitoriza, El 49% de los españoles tiene intención de vacunarse de la gripe, Que al menos la gripe nos sea leve este año El documento de reflexión consensuado por varias sociedades científicas (Vacunología, Pediatría, AP, Medicina Preventiva y Geriatría) revela que las c Las tasas de inmunización del colectivo han sido tradicionalmente bajas, aunque la pandemia incrementó de forma notable la cobertura, Off María R. Lagoa, Madrid Autocuidado Off
• 

  Vías para impulsar la llegada de antimicrobianos

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Innovación En 2019 se produjeron 5 millones de fallecimientos por infecciones bacterianas resistentes en el mundo.

  Las resistencias a los antibióticos están causando muertes y secuelas. Están comprometiendo muchos avances de la medicina que dependen de estos medicamentos. El coordinador del Grupo de Investigación en Patología Infecciosa y Antimicrobianos del Instituto de Investigación Hospital del Mar, de Barcelona, Juan Pablo Horcajada, lamenta la desidia general: "No hay que meter miedo, pero hay que espabilar. Los gobiernos y la sociedad deberían poner más interés y facilitar los medios ya".

  Horcajada recuerda algunos datos muy ilustrativos. En 2019 hubo 5 millones de fallecimientos por infecciones bacterianas resistentes en el mundo. Un estudio del Reino Unido prevé que en 2050 habrá más muertes por este motivo que por cáncer. La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas realizó en 2018 un estudio transversal que concluyó que 35.000 personas perecerán cada año, "cinco veces los fallecimientos por accidente de tráfico". Este especialista pone ejemplos concretos: infecciones de transmisión sexual resistentes que se tienen que tratar por vía intravenosa en lugar de con un fármaco oral, o neumonías e infecciones de orina que acaban dando origen a sepsis y bacteriemias.

  En su opinión, es necesario facilitar la investigación de las compañías farmacéuticas: "No las demonicemos, haciéndolo nos estamos pegando un tiro en el pie". En línea con esta estrategia, la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia) propone una iniciativa que podría allanar el camino hacia el desarrollo de nuevos antibióticos en la Unión Europea. Se trata de la Extensión de la Exclusividad Transferible (EET), que es un incentivo gracias al cual la compañía que investiga y desarrolla un nuevo antimicrobiano obtendría un derecho para extender la exclusividad de comercialización de otro medicamento.

  Para entenderlo hay que recordar, por una parte, que los medicamentos nuevos gozan de un período de exclusividad que contribuye a que las compañías desarrolladoras obtengan un retorno económico por lo invertido en la investigación, y por otra, que actualmente las autoridades sanitarias restringen el uso de nuevos antibióticos a un número limitado de pacientes para combatir precisamente el problema de los microorganismos resistentes.

  Sigre advierte: "Tirar antibióticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas", Falta de recursos en AP, igual a prescripción inadecuada y abuso de fármacos, Un compuesto natural de los árboles, al rescate de las resistencias a antibióticos "La EET plantea que una empresa que logre llevar al mercado un antimicrobiano de interés sea recompensada con un derecho transferible para extender la La ‘EET’ otorgaría un derecho para ampliar la exclusividad en la comercialización de otro medicamento como incentivo para aliviar las restricciones de uso de los antimicrobianos. Off María R. Lagoa Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
• 

  Así trabajan farmacéuticos, médicos y enfermeros por la seguridad de los tratamientos

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 05/11/2022 - 08:00 En el distrito Córdoba Guadalquivir Uno de los grupos en los que se centra la estrategia es el de los pacientes que toman diez medicamentos o más durante seis meses o más.

  La Subcomisión de Farmacia del Distrito Sanitario de Atención Primaria Córdoba Guadalquivir tiene en marcha desde 2021 una estrategia multidisciplinar de seguridad de los tratamientos centrada en pacientes que toman diez medicamentos o más durante seis meses o más; diabéticos mayores de 80 años o en tratamiento con insulina y/o antidiabéticos orales y personas que inician tratamiento con opioides menores o mayores para dolor crónico no oncológico. 

  Este proyecto -que este año se ha ampliado su número de integrantes y ha sido actualizado para incluir más temas de revisión, como explica a CF Raquel Escudero Merino, farmacéutica de AP y responsable de la iniciativa- tiene como objetivo disminuir la carga farmacológica que pudiera ser innecesaria por la propia evolución de la enfermedad o por no conseguir los resultados necesarios.  

  Escudero Merino resalta que en esta estrategia el papel del farmacéutico de AP es amplio, pues llevan a cabo análisis de los datos y elaboran junto con los médicos el Check list de medicamentos que se tienen que revisar, donde se priorizan unos fármacos concretos. "También hemos realizado
  con enfermería -prosigue- los documentos de revisión del botiquín domiciliario y hacemos revisiones del tratamiento de los pacientes, elaborando informes farmacoterapéuticos de recomendaciones para el médico. En caso de encontrar algún problema de seguridad relacionado con la prescripción, de duplicidad o errores posológicos que puedan producir un riesgo en el paciente, los farmacéuticos de AP utilizamos la herramienta de anulación cautelar para informar al médico prescriptor".

  Cada uno con a su tarea

  La coordinación entre todos los sanitarios es sencilla. Los médicos revisan el tratamiento con ayuda del Check list que ha elaborado el grupo de trabajo y modifican o no el tratamiento en función de lo que revisen y de la situación clínica del paciente. Enfermería revisa el botiquín domiciliario, bien en visita a domicilio en pacientes inmovilizados o bien en consulta de seguimiento de paciente crónico en el centro de salud. Los farmacéuticos hacen las revisiones, emitiendo informes de recomendaciones farmacoterapéuticas.

  "Queremos que el farmacéutico de AP tenga una labor más clínica", "Farmacéutico de atención primaria, ¿dígame?", De farmacéutico de AP a profesor para enseñar cómo usar bien los medicamentos Todo ello, contando, por supuesto, con el verdadero protagonista: el paciente. "Se les informa de la revisión en consulta médica y se acuerda con ello Sus actuaciones se enmarcan dentro de una estrategia centrada en polimedicados, diabéticos mayores de 80 años y pacientes con opiodes. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Atención Primaria Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
• 

  Dormir bien para llevar mejor las patologÍas respiratorias

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Sáb, 05/11/2022 - 08:00 'FarmaClass' Quienes duermen menos tienen más riesgo de sufrir resfriados.

  Los adultos sufren una media de entre dos y cuatro infecciones respiratorias al año, una cifra que en el caso de los niños es aún mayor, ya que su sistema inmunitario está en pleno desarrollo. 

  Los datos del Sistema centinela de Vigilancia de la Gripe en España del Instituto de Salud Carlos III muestran que, a finales de 2019 y durante las primeras semanas de 2020, solo la incidencia de gripe alcanzó los 200 casos por cada 100.000 habitantes, 800 en el grupo de la población menor de 14 años. Con la llegada de la pandemia, las cifras de este tipo de infecciones se dispararon hasta los 1.500 casos, 6.000 si se habla de los menores de edad.

  Este incremento ha supuesto una sobrecarga asistencial para el sistema de salud, dibujándose un escenario en el que el farmacéutico comunitario puede jugar un papel esencial, tanto en el cribado como en el tratamiento. 

  Se calcula que estas patologías constituyen la primera causa por infección en las consultas de los médicos de atención primaria; sin embargo, el 20% podrían ser resueltas en la oficina de farmacia, reduciendo de esta manera la presión asistencial (1).

  "Estando bien formados y actualizados, los farmacéuticos comunitarios pueden resolver las infecciones respiratorias a nivel particular y poblacional teniendo un papel más relevante", asegura Guillermo Estrada Riolobos, coordinador del Grupo de Respiratorio y Tabaquismo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), quien ha impartido la Farmaclass Manejo de la gripe y el resfriado desde la farmacia comunitaria y su relación con el sueño, organizada por CF y Laboratorios Vicks S.L., para orientar al farmacéutico a la hora de ofrecer su consejo profesional.

  Estrada Riolobos destaca que "la farmacia cuenta con un servicio de indicación que permite el cribado y tratamiento de las infecciones respiratorias, tal y como recoge y autoriza la legislación vigente". Asimismo, menciona que este profesional cuenta con un protocolo claro de derivación que marca la línea para los casos que exigen la valoración de un médico especialista, como es el caso de una sinusitis, otitis media, exacerbaciones de asma o enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), o posibles infecciones de covid-19 o covid persistente.

  Saber distinguir

  Uno de los primeros aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de enfrentarse a estas patologías, apunta el farmacéutico, es tener clara la sintomatología -muy parecida en el caso de la gripe, el resfriado y la covid-19-, así como la etiología y la vía de contagio. 

  En el caso del resfriado, recuerda que se trata de una infección que puede ser producida por rinovirus (en un 40% de los casos), coronavirus (20%) o virus sincitial respiratorio (5%). Su periodo de incubación puede variar entre uno y tres días y su duración suele ser menor de catorce días. En cuanto a los síntomas, suelen ser graduales y no presenta fiebre, tos, rinorrea, estornudos ni malestar general, aunque sí dolor de garganta.

  Una guía muestra cuánto puede aportar el farmacéutico frente al resfriado, la gripe y la sinusitis, Crece un 114% la venta 'on line' de productos de Consumer Health, Fernando Castro: "Hemos vendido ya tres millones de test combinados para covid y gripe" Otra cosa es la gripe, que es exclusivamente viral y tiene un periodo de incubación rápido de uno o dos días y suele durar entre una o dos semanas. "U Guillermo Estada explica la relación entre gripe y resfriado y el sueño y da las claves para tratar los síntomas de estas enfermedades. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
• 

  Una farmacia rural, con ‘parking’ y cerca de la playa

  Archivado: noviembre 5, 2022, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Sáb, 05/11/2022 - 08:00 Diseño de farmacias El valor añadido de Farmacia A Pobra es que está a la entrada del pueblo y tiene aparcamiento propio. Foto: AQTUE

  Farmacia A Pobra, en Pobra Do Caramiñal (A Coruña), abrió sus puertas hace tres meses tras la reforma de una antigua nave de almacenaje del puerto que conservó su estructura y volumen originales y que supuso más de un quebradero de cabeza para el arquitecto responsable. 

  "La licencia se obtuvo en el pasado concurso de farmacias de Galicia y la titular eligió un local que, cuando llegó a nuestras manos, descubrimos que no cumplía con las exigencias requeridas. El único local disponible era una antigua nave de pesca en estado de semi ruina con una zona exterior ajardinada que carecía de los metros cuadrados de parcela mínima y que estaba fuera de alineación, por lo que los únicos trabajos permitidos eran de conservación, sin alterar huecos de ventanas ni volumen del edificio", explica a CF Nicolás Seco, director de aQtue, la empresa de arquitectura encargada.

  Farmacia A Pobra está en un antiguo almacén portuario que ha conservado su estructura original. Foto: AQTUE

  Con estas premisas, y teniendo en cuenta las exigencias de Sanidad de Galicia, el ayuntamiento y los códigos técnicos de la edificación, había que adecuar la nave a una oficina del siglo XXI.

  "Se genera, pues, un local comercial atípico sin ventanas ni escaparate, de techos altos y estructura de madera vista. También dispone de una zona exterior asociada", dice.

  Maderas regias y diseño contemporáneo en una farmacia de Calatayud, Un espacio diáfano y transparente en una botica de barrio de Valencia, Elementos pétreos y madera para lograr cercanía , Una reforma para optimizar el espacio y trabajar mejor Como no se han podido abrir más ventanas ni hacer un escaparate, Seco explica que se ha mantenido el único hueco preexistente en el edificio. Luz a Farmacia A Pobra comenzó su singladura empresarial hace 3 meses en una antigua nave de almacenaje del puerto de Pobra do Caramiñal que conserva su estructura y volumen originales. Off Alicia Serrano. Madrid Off
• 

  ¿Es previsible la distocia de hombros en un parto?

  Archivado: noviembre 5, 2022, 6:59am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 05/11/2022 - 07:59 Praxis médica La distocia de hombros es una cuestión sobrevenida. FOTO MONTAJE: LOURDES ESPARZA.

  Soy ginecóloga en un centro privado y durante un parto se produjo la complicación de distocia de hombros, que conseguimos solucionar realizando las maniobras procedentes, si bien la pequeña sufrió una lesión del plexo braquial. Hemos recibido un burofax solicitando indemnización por las secuelas que padece la niña, pues afirman que se debió practicar cesárea, y se nos advierte de una posible demanda. Quisiera saber si dicha demanda podría tener éxito. S.T.M. (Salamanca).

  La jurisprudencia recoge  que  la distocia de hombros es una circunstancia imprevisible, inesperada e inevitable. La sentencia del Supremo de 29 de enero de 2010 relativa a un supuesto de distocia de hombros con lesión de plexo braquial revocó la condena de la Audiencia Provincial, que declaraba que el médico, en su ejercicio profesional, es libre para escoger la solución más beneficiosa para el bienestar del paciente poniendo a su alcance los recursos que le parezcan más eficaces en todo acto o tratamiento que decide llevar a cabo, siempre y cuando sean generalmente aceptados por la ciencia médica.

  Esta alternativa, continúa recogiendo la sentencia, se plantea “en los casos de partos que culminan el embarazo: el vaginal y la cesárea, y en ambos la diligencia del buen médico comporta no solo la elección adecuada, sino el cumplimiento formal y protocolar de las técnicas previstas para cada uno conforme a una buena praxis médica y con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a la intervención según su naturaleza y circunstancias”. 

  De este modo, si tan adecuado era uno y otro método para alumbrar al niño, lo que no es posible, sin alterar la doctrina expuesta, es establecer una relación de causalidad culposa entre la lesión resultante sobre el plexo braquial y el tipo de parto elegido, a partir de la opción por vía vaginal en lugar de la aplicación de la cesárea.

  ¿Qué daños en actuaciones sanitarias van a lo penal?, ¿Cómo se juzga la pérdida de masa ósea en un tratamiento de implantes?, ¿Cuándo se da la información adecuada en medicina estética? Ciertamente, existen factores que los ginecólogos deben conocer para evitar los problemas que pudieran derivarse en los partos de mujeres con riesgo, Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
• 

  Sanidad defiende sus esfuerzos para adelantar el equilibrio entre oferta y necesidades de médicos

  Archivado: noviembre 4, 2022, 11:06pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Sáb, 05/11/2022 - 00:06 VII Convención de la Profesión Médica Celia Gómez, directora de Ordenación Profesional, en el Hotel Meliá Castilla. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

  La falta de médicos es una realidad en España y el horizonte inmediato no ofrece grandes esperanzas: según el informe de oferta y necesidades de especialistas, elaborado con datos de 2021, está previsto que para 2027 se llegue a un déficit de 9.000 profesionales. Sin embargo, ese mismo informe estimaba que en 2035 se llegaría de nuevo a un punto de equilibrio. El propósito de la dirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Celia Gómez, es tomar las medidas oportunas para que ese equilibrio llegue cuanto antes.

  Gómez se ha manifestado en ese sentido en la VII Convención de la Profesión Médica, el congreso del Consejo General de Colegios de Médicos, que se celebra esta semana en Madrid en el Hotel Meliá Castilla. Ahí le ha tocado enfrentarse a las críticas sobre la estrategia (o falta de) de planificación de los recursos humanos en la sanidad española, particularmente en el aumento de las plazas del grado de Medicina.

  En dicha mesa, titulada "Estrategias de planificación y políticas de RRHH: son las claves para afrontar los retos sanitarios presentes y futuros" y moderada por el director de Área de Salud de Unidad Editorial, Miguel G. Corral, también han participado Enrique Guilabert, tesorero del Cgcom; Pablo Lara, presidente de la Conferencia de Decanos de Medicina; Tomás Toranzo, presidente de CESM y Javier García Alegría, presidente de Facme.

  Los ponentes de la mesa de "Estrategias de planificación y políticas de RRHH: son las claves para afrontar los retos sanitarios presentes y futuros". Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

  Durante su intervención, Gómez ha recordado que el informe de necesidades publicado en 2018 “dibujaba un panorama bastante desolador, con un horizonte de disminución continua de médicos”. Sin embargo, a partir de ese año es cuando se redoblaron los esfuerzos por aumentar las plazas MIR, lo que ha cambiado las previsiones. El objetivo del ministerio es acelerar la llegada de ese momento de equilibrio, en lugar de resignarse a esperar a 2035.

  Sin embargo, la directora de Ordenación Profesional ha explicado que ese aumento de plazas MIR debe ir acompañado de un aumento de los egresados en Medicina y, por tanto, de las plazas de ingreso en la universidad.

  Entre la nota de corte (aunque se ha rebajado), los miles de candidatos limitados por el cupo de extracomunitarios y los electores que deciden no pedir plaza, Gómez ha argumentado que la proporción entre candidatos que realmente pueden y quieren una plaza MIR y el total de vacantes disponibles tiende a un déficit de un millar de solicitantes. Y si la estrategia para atajar el déficit de médicos es seguir aumentado la oferta de posgrado, el ministerio considera que es necesario tener un 'extra' de egresados. 

  Una docena de nuevas facultades en espera

  Gómez ha dado así réplica a las críticas que recientemente han realizado los médicos, particularmente los decanos, a la medida de incluir en los Presupuestos Generales del Estado (PGE) 50 millones para aumentar un 15% las plazas del grado de Medicina. 

  Sin embargo, el propio Lara ha recordado que esos nuevos estudiantes que empiecen el año que viene, en la práctica van a terminar la carrera y el MIR aproximadamente justo en 2035, el año previsto de equilibrio. Por tanto, “necesitamos medidas para conseguir especialistas a corto plazo, pero que no nos saturen a producirlo para fechas en los que ya no serán necesarios”. 

  Y además, quizás ese esfuerzo extra no dé sus frutos. "Cada vez es más frecuente que los graduados se vayan de España al terminar la carrera, puesto que ya contactan con ellos desde el extranjero cuando están en quinto o sexto curso. Las nuevas generaciones son más viajeras, no les importa si entienden que se van encontrar con una situación laboral más ventajosa".

  España jubilará una media de 7.500 médicos al año en la próxima década, ¿De dónde sacará Medicina 4.300 profesores más para el próximo curso?, MIR y tutores reclaman medidas para garantizar la calidad de la formación especializada, La carrera por las nuevas especialidades y ACE, ¿Cómo cambia la nota de corte para el examen MIR, EIR y FIR 2023? Es conocido que Medicina es uno de los grados con más demanda: cada año intentan entrar en el grado 20.000 alumnos. Eso, entre otras cosas, ha si Celia Gómez, directora de Ordenación Profesional, ha defendido en la VII Convención de la Profesión Médica el aumento de las plazas de grado de Medicina. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
• 

  El estudio 'Cosmo-Spain' muestra el aumento de la confianza en las vacunas

  Archivado: noviembre 4, 2022, 5:56pm UTC por tomas.alvarez@unidadeditorial.es

  Política y Normativa tomas.alvarez@… Vie, 04/11/2022 - 18:56 Investigación María Falcón (Universidad de Murcia), María Romay (ISCIII), Pilar Gayoso (ISCIII), Pilar Aparicio (Ministerio de Sanidad), Carmen Rodríguez-Blázquez (ISCIII) y María Joäo Forjaz (ISCIII), al inicio de la jornada. Foto: ISCIII

  Este viernes día 4, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha celebrado en Madrid una jornada sobre el estudio 'Cosmo-Spain' de percepción social de la pandemia de Covid-19. Tras más de dos años de trabajo, se han hecho públicas a través de la web del estudio las conclusiones globales de la investigación de un proyecto realizado a lo largo de 28 meses en la medición de los indicadores de alfabetización en salud, el cumplimiento de medidas preventivas y la confianza en las vacunas. Gracias a esto se han logrado una mejor comprensión de las actitudes que motivan a las personas reticentes a vacunarse. 

  El estudio preliminar se desarrolló entre el 5 y 6 de mayo de 2020, después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) contactase con el Ministerio de Sanidad, que a su vez contactó con el ISCIII. El objetivo era promover los estudios de comportamiento, conociendo los factores que influyen sobre la percepción del riesgo y la eficacia, mejorando las campañas de información y las medidas adoptadas. 

  Por qué España no comenzó a administrar la cuarta dosis frente a la covid en abril, Las personas con covid-19 leve presentaron mayor riesgo de coágulos sanguíneos , La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada Las encuestas se realizaron en 12 rondas y contaron con un total de 12.381 participantes residentes en España. En un primer momento, el cuestiona La mejora de la comunicación ha logrado que la actitud general de los españoles sea de mayor confianza hacia las instituciones científicas, aunque quedan puntos de mejora. Off Tomás Álvarez Millán. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La OMS confirma un segundo caso en humanos de gripe aviar en España del brote de octubre

  Archivado: noviembre 4, 2022, 3:58pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 04/11/2022 - 16:58 Salud Pública Imagen de una granja avícola de una localidad alcarreña. Foto: FERNANDO VILLAR/EFE

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de confirmar la existencia de un segundo caso de gripe aviar en humanos registrado en España. Se trata del segundo afectado tras el notificado el pasado mes de octubre en una granja de la provincia de Guadalajara. Este nuevo caso sería el de otro trabajador de la misma explotación avícola, según la información que las autoridades de salud pública españolas han hecho llegar hasta la OMS.

  La organización internacional señala que "dado el impacto potencial en la salud pública, en la granja avícola se inició [tras detectar el primer caso] una respuesta multisectorial que incluye medidas de control, prevención y detección temprana de influenza A(H5N1). En el caso de estos individuos probablemente el contagio se debió a la exposición a aves de corral infectadas o ambientes contaminados. Hasta la fecha no se ha identificado evidencia de transmisión de persona a persona del virus de la influenza A(H5N1) en este evento", apunta la OMS.

  Tras las medidas de respuesta en la explotación avícola, todos los trabajadores fueron examinados el pasado 13 de octubre y el virus de la gripe A (H5N1) "se detectó en una muestra nasofaríngea de otro trabajador (un hombre de 27 años que participaba en las medidas de control, incluida la limpieza y desinfección con equipo de protección personal)", detalla la OMS. Inicialmente, el hombre dio negativo durante la primera ronda de pruebas realizada el 23 de septiembre.

  Aislamiento

  El trabajador infectado permaneció aislado hasta el 22 de octubre cuando una segunda muestra dio negativo por RT-PCR. También dos contactos cercanos suyos fueron identificados y dieron negativo en el muestreo respiratorio.

  Ambos casos no presentaron ningún síntoma. Las muestras se analizaron mediante RT-PCR en el Centro Nacional de Microbiología.

  Gripe aviar: la transmisión a personas del virus detectado en aves silvestres en Extremadura es muy reducida, La amenaza de la gripe aviar: "No podemos bajar la guardia", La OMS avisa a Europa de estar en el momento "más peligroso" pese a la reducción de casos covid Hay que recordar que la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA, por sus siglas en inglés), el Centro Europeo para la Prevención y el Control Se trata de un trabajador perteneciente a la misma explotación avícola en la que se detectó al primer afectado. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  La Aemps lanza un portal para notificar las sospechas de acontecimientos adversos a medicamentos veterinarios

  Archivado: noviembre 4, 2022, 2:52pm UTC por manuelbustelo

  Veterinaria manuelbustelo Vie, 04/11/2022 - 15:52 Nace 'NotificaVet' La dirección web del portal 'NotificaVet' se incluirá de forma paulatina en los prospectos de los medicamentos veterinarios autorizados en España.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) acaba de lanzar el portal NotificaVet, una web destinada a que tanto los profesionales sanitarios como la ciudadanía puedan notificar directamente y de forma electrónica las sospechas de acontecimientos adversos (SAA) a medicamentos veterinarios (en animales o en personas) o de medicamentos de uso humano en animales que detecten. La dirección web de este portal se incluirá de forma paulatina en los prospectos de los medicamentos veterinarios autorizados en España.

  Según explican desde la Aemps, la Farmacovigilancia veterinaria tiene como objetivo identificar nuevos riesgos asociados a los medicamentos veterinarios, ya sea porque son desconocidos o porque se presenten con mayor gravedad y/o frecuencia de la esperada. Para ello, el método más eficiente es la notificación espontánea de SAA, en particular para aquellos muy poco frecuentes o graves.

  "Hasta ahora, únicamente los profesionales sanitarios podían identificar estas sospechas de acontecimientos adversos al Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos Veterinarios. Esto lo hacían durante su práctica habitual mediante el sistema de Tarjeta verde. NotificaVet será un sistema complementario a este para la notificación, disponible tanto para profesionales sanitarios como para ciudadanos", señalan desde la agencia española.

  La importancia de notificar

  Junto a esto, la administración sanitaria apunta que la notificación de las sospechas de acontecimientos adversos ayuda a identificar aspectos sobre la seguridad y la eficacia del medicamento veterinario desconocidos o poco conocidos hasta el momento. Las notificaciones se recogen y registran sin datos de carácter personal en la base de datos de Farmacovigilancia nacional (Vigía-Vet) y en la base de datos de Farmacovigilancia europea (Eudravigilance Veterinary). La información recibida se evalúa por técnicos especializados junto con datos de estudios, de la literatura científica u otros casos recogidos a través de las notificaciones realizadas en otros países. Todo ello permite identificar posibles nuevos AA a los medicamentos veterinarios y, en ocasiones, a los medicamentos de uso humano en animales.

  Este trabajo lo realiza en España el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos Veterinarios, constituido por las comunidades autónomas y ciudades autónomas, la Subdirección General de Sanidad e Higiene Animal y Trazabilidad del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA) y la Aemps, que actúa de centro coordinador. Se recogen tanto notificaciones de sospechas de acontecimientos adversos procedentes de los profesionales sanitarios como de la población.

  Medicamentos veterinarios: la Aemps informa sobre las tasas asociadas a la adaptación a la norma europea, La Aemps aclara: el medicamento veterinario 'Kexxtone' no debe notificarse a través del programa Esvac, Nace 'NotificaCS', el portal de la Aemps para notificar efectos no deseados relacionados con cosméticos, Medicamentos veterinarios: el Consejo de COF actualiza su guía de fabricación, distribución y dispensación Sobre esto, la agencia española destaca: "Al reunir varios casos similares, el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos Veterinarios ¿Qué se considera un acontecimiento adverso? Según matizan desde la Aemps, se entiende por acontecimiento adverso: • Cualquier respuesta nociva Características del formulario electrónico Sobre cuáles son las principales características del formulario electrónico para la notificación de&nbsp Las notificaciones, que se harán a través de un formulario electrónico, pueden llevarlas a cabo tanto los profesionales sanitarios como la ciudadanía. Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Madrid: La dirección de AP se 'desangra' y el acuerdo de los PAC salta por los aires

  Archivado: noviembre 4, 2022, 2:01pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 04/11/2022 - 15:01 Dimite en bloque la dirección asistencial Sureste de Atención Primaria Carolina Darias (en la imagen, con Ruiz Escudero y Tomás Cobo) ha aprovechado la inauguración de la Convención de la OMC para pedir "un entendimiento" en Madrid en el conflicto abierto con los PAC. Foto: OMC.

  Suma y sigue. A la dimisión, ayer, de Nuria Fernández de Cano, gerente adjunta de Asistencia Sanitaria de Atención Primaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, se ha sumado hoy la renuncia en bloque de la Dirección Asistencial Sureste de Primaria. El ámbito territorial de esta dirección abarca los municipios de la zona sureste de la Comunidad de Madrid, alrededor del eje de la carretera nacional III, el Corredor del Henares y los distritos municipales de Moratalaz, Retiro, Puente de Vallecas, Villa de Vallecas y Vicálvaro, del municipio de Madrid. El director médico, la directora de Enfermería y los seis responsables de los centros de salud adscritos a la zona Sureste han presentado su renuncia al unísono y por registro.

  Por si fuera poco, los cuatro sindicatos (Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT) que firmaron el acuerdo de urgencias extrahospitalarias con la Dirección de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad han anunciado hoy, una semana después de la puesta en marcha del nuevo modelo, que rompen el acuerdo de forma unilateral. El único apoyo -al menos teórico- que tenía la Comunidad de Madrid se diluye también como un azucarillo. "El caos en el servicio y la falta de soluciones a todos los problemas planteados nos empuja a desvincularnos del acuerdo, ante el maltrato y la humillación que están sufriendo los y las profesionales de los Servicios de Urgencias de Primaria por parte de la Consejería de Sanidad y de la Comunidad de Madrid a través de sus acusaciones públicas", reza el comunicado sindical conjunto.

  Ruiz Escudero achaca las dimisiones a "lógicos ajustes de equipo" en la dirección de AP

  Fernández de Cano, que no ha explicado públicamente los motivos de su renuncia, trabajaba mano a mano con la exgerente de Atención Primaria, Sonia Martínez Machuca, que también dimitió el pasado 17 de octubre, aunque en este caso alegando "motivos médicos y personales". Mientras fuentes de la Consejería de Sanidad achacan los abandonos a "lógicos ajustes de equipo" tras los sucesivos cambios en varios puestos directivos (el viceconsejero Antonio Zapatero, el director general de Asistencia Sanitaria y el gerente del Summa 112), la oposición y los sindicatos ven una relación directa entre esta cascada de dimisiones y la puesta en marcha del nuevo y controvertido modelo de urgencias extrahospitalarias que tanto la presidenta, Isabel Díaz Ayuso, como su consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, han defendido esta semana en la Asamblea ante las críticas de usuarios y profesionales.

  "Hace unos días fue la gerente de Atención Primaria, ayer fue la gerente adjunta de Asistencia Sanitaria, hoy es la dirección asistencial Sureste en pleno... El plan para los servicios de urgencia extrahospitalarios hace agua por todos lados. Los mandos intermedios se desmarcan, mientras la Consejería de Sanidad y la propia Comunidad de Madrid señalan al mensajero poniéndonos en riesgo", asegura en un comunicado la Plataforma AP Se Mueve, en referencia a las acusaciones de "boicot" que la propia Díaz Ayuso vertía en la Asamblea contra parte de los sanitarios.

  La propia ministra de Sanidad, Carolina Darias, que ha coincidido con Ruiz Escudero en la inauguración de la VII Convención de la Profesión Médica que celebra este fin de semana la Organización Médica Colegial (OMC), ha terciado en la polémica abierta en Madrid por la puesta en marcha del nuevo modelo, y lo ha hecho para pedir diálogo entre ambas partes: "El SNS necesita entendimiento para seguir avanzando y cumplir con su objetivo principal de proteger a la ciudadanía, y por eso esta ministra hace una llamada al entendimiento, para que sea posible y en cualquier lugar", ha remachado la titular de Sanidad en referencia al conflicto de Madrid.

  La ministra Darias insta al Gobierno de Madrid y a los sindicatos a lograr un "entendimiento"

  El consejero madrileño ha tirado de ironía y ha comparado la dimisión, los ceses y las renuncias en la cúpula de la primaria madrileña con la situación del Gobierno central: "El presidente Sánchez ha cambiado a 40 ministros", ha dicho Ruiz Escudero, a lo que la titular de Sanidad ha replicado, inmediatamente después, que "en cualquier caso, el presidente Sánchez no ha cambiado nunca a 40 ministros".

  Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre, Los sindicatos instan a Madrid a concretar las condiciones laborales de los PAC, Madrid: 48 horas de tregua para definir una propuesta que evite la huelga, Marea Blanca: los madrileños gritan al unísono por la reapertura de los SUAP Los cuatro sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad que, hasta ahora, avalaban el modelo de los 80 nuevos PAC con su firma en el acuerdo de urgencia A la cascada de dimisiones directivas de las últimas horas se suma la decisión sindical unilateral de romper el acuerdo firmado con el Sermas hace una semana. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
• 

  El farmacéutico, "último punto de control" para el correcto uso de inhaladores

  Archivado: noviembre 4, 2022, 11:17am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Vie, 04/11/2022 - 12:17 Farmacia asistencial Una paciente se prepara para usar un cartucho presurizado.

  El mal uso de inhaladores ensombrece la efectividad de los tratamientos de los pacientes con patologías respiratorias. Es un problema frecuente y grave (se estima que hasta nueve de cada diez pacientes respiratorios no usa su inhalador correctamente) que se combate con educación sanitaria.

  Es la receta de Carlos Fuentes-Senise, experto del Grupo de Respiratorio y Tabaquismo de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), que considera que esta labor debe llevarse a cabo en cada prescripción, y en el caso del farmacéutico comunitario, en cada dispensación. Pero, además, apuesta por "una coordinación entre medicina, farmacia y enfermería para adiestrar al paciente en el uso de los dispositivos que le corresponden".

  El farmacéutico señala que el mal uso de los inhaladores puede repercutir en la eficacia del tratamiento, así como en la falta de adherencia. En este caso, lamenta que se vea afectada por la percepción del fármaco por parte del paciente. Así, en el caso de los corticoides, por ejemplo, si los pacientes perciben erróneamente una falta de efecto, tienden a no ser adherentes, mientras que con el salbutamol (broncodilatador), tienden a lo contrario, es decir, usarlos en demasía.

  Problemas con los inhaladores

  Los principales problemas con el uso de inhaladores tienen que ver con la dificultad entre coordinar la pulsación con la inspiración en el caso de los cartuchos presurizados. Mientras que con los de polvo seco suele pasar que el inhalador prescrito requiere de una fuerza de inhalación que el paciente no tiene, o no es capaz de alcanzar, recuerda el portavoz de SEFAC, que comprende que, ante estos problemas, "el farmacéutico tiene una labor crucial en el éxito del tratamiento".

  Los inhaladores de cartucho presurizado no precisan un flujo inspiratorio alto y se consideran de elección en pacientes respiratorios deteriorados. Sin embargo, estos pacientes suelen ser añosos y presentar comorbilidades que a su vez dificultan el uso de estos dispositivos de cierta complejidad. Para reducir los problemas derivados del mal uso de estos inhaladores presurizados están las cámaras de inhalación; sin embargo, el farmacéutico advierte de que están infrautilizadas.

  EPOC: conocer los inhaladores para explicar cómo usarlos y evitar errores, Uso de inhaladores: un ritual en el que cada paso cuenta, La Aemps informa sobre cómo reducir el impacto de los inhaladores sin perjudicar al paciente "Son desconocidas incluso entre pacientes con patologías respiratorias crónicas", asegura. Si el médico de familia no las prescribe, "los pacientes de Carlos Fuentes-Senise (SEFAC) señala que incluso los pacientes respiratorios desconocen las cámaras de inhalación, y que la farmacia puede detectar quiénes deben usarlas. Off Naiara Brocal. Madrid Off
• 

  Sigma Theta Tau incluye a Martínez-Riera entre las 100 enfermeras audaces de América Latina y el Caribe

  Archivado: noviembre 4, 2022, 11:14am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 04/11/2022 - 12:14 Reconocimiento José Ramón Martínez-Riera, presidente de la AEC.

  La Sociedad Internacional de Honor de Enfermería Sigma Theta Tau (ΣΘΤ), la segunda organización de enfermería más grande del mundo con aproximadamente 135.000 miembros activos, ha incluido a José Ramón Martínez-Riera -expresidente de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) y titular de la Universidad de Alicante- entre las 100 enfermeras audaces de América Latina y el Caribe que promueven la excelencia en enfermería.

  "El prestigio de Sigma es indudable, a pesar de lo cual en España no existe ningún capítulo o sede. Estamos valorando solicitar un capítulo que por fin permita la su presencia en nuestro país", explica.

  PREGUNTA: ¿Qué supone para ti este reconocimiento? 

  RESPUESTA: Sin duda es un honor y un orgullo ser parte de un elenco de enfermeras de gran prestigio y que son referentes internacionales. Compartir este espacio tiene, si cabe, mayor mérito al tratarse en mi caso de un enfermero español, aunque esté integrado en el capítulo de la Universidad de Monterrey en México. Estoy muy contento, dado que figurar como referente en un ámbito geográfico que no es el mío tiene, si cabe, mayor trascendencia y yo le doy un valor añadido.

  P. ¿Qué ha valorado Sigma para concederte este reconocimiento? 

  R. Fundamentalmente mi trayectoria a lo largo de estos años, con especial relevancia -en lo que a liderazgo se refiere tanto a nivel nacional como internacional- en el contexto iberoamericano. Pero también ha influido mi aportación científica y la labor docente igualmente con proyección internacional. Mi nombramiento aparece con la bandera mexicana porque es el país del capítulo al que pertenezco al no existir representación en España hasta la fecha.

  P. ¿Qué vinculación tienes con Sigma Theta Tau? 

  R. Mi vinculación es la de ser miembro de pleno derecho del capítulo Sigma de Monterrey (México) al que pertenezco desde hace dos años a propuesta de profesionales mexicanos que presentaron mi candidatura. Colaboro con la Universidad de Monterrey en proyectos docentes y científicos, lo que sin duda contribuyó a facilitar mi ingreso.

  P. ¿Se trata de un reconocimiento anual? ¿Quiénes y con qué criterios seleccionan a las 100 enfermeras? 

  R. Los reconocimientos anuales reconocen el liderazgo en investigación, docencia y atención de un reducido número de enfermeras en cada capítulo de Latinoamérica. De hecho, a mi me lo concedieron el pasado año. Con este reconocimiento lo que se ha hecho es reunir a enfermeras referentes de los diferentes países en donde existen capítulos de Sigma Theta Tau y reconocer a las 100 más audaces, como reza el título del reconocimiento en el marco de América Latina y el Caribe. La selección la ha llevado a cabo una comisión designada por Sigma Theta Tau que ha valorado los criterios de liderazgo que he comentado.

  Mármol (Enfermería Comunitaria): "Vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos realizados", Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono , El SAS creará dos categorías de enfermería especialistas en investigación P. ¿Hay otras enfermeras españolas en Sigma?  R: Me consta que existen otras enfermeras españolas en otros capítulos, pero desconozco el númer El titular de la Universidad de Alicante y director del Secretariado Universidad Saludable ha sido valorado por su liderazgo en proyectos docentes y científicos. Off Alicia Serrano. Madrid Off
• 

  Así repercute la pérdida de patente en el mercado de medicamentos

  Archivado: noviembre 4, 2022, 10:54am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Vie, 04/11/2022 - 11:54 Estudio La consultora Iqvia ha publicado el estudio 'Dinámicas de genéricos y marcas: ¿qué esperar tras la pérdida de patente?'.

  La consultora Iqvia ha publicado el estudio Dinámicas de genéricos y marcas: ¿qué esperar tras la pérdida de patente?, en el que analiza las pérdidas de patentes de medicamentos desde 2016 hasta 2021 y qué papel juegan los genéricos en España.  En la misma línea, Iqvia Institute for Human Data Science ha emitido el estudio Protection Expiry and Journey into the Market, donde se centra en 118 moléculas en Europa. Una de sus conclusiones es que en los próximos 5 años se espera un impacto de hasta 13.900 millones de dólares para las marcas originales por la pérdida de patentes.

  El estudio nacional de Iqvia señala que España es de los países más restrictivos en política farmacéutica

  Comparando por países, el estudio nacional de Iqvia señala que España es de los países más restrictivos en política farmacéutica -con la marca igualando el precio del genérico por el sistema de precios de referencia-, en comparación con las medidas regulatorias clave del resto de los principales países de Europa.

  De hecho, Mar Fábregas, presidenta de la Asocaición Española de Medciamtnos Genéricos (Aeseg), ya explicó a este medio cuál es la principal petición de la patronal: la diferencia de precio en los lanzamientos.

  En países como Francia, Reino Unido y Alemania, pese a existir reducciones similares (10%-60%), coexisten en la financiación marcas y genéricos a distinto precio, según destaca el informe de Iqvia.

  Cuándo creció más la cuota de genéricos

  Durante los últimos 12 meses, el mercado farmacéutico retail español ha mostrado un crecimiento acumulado del 7,7% en valores, alcanzando los 11.002 millones de euros. Dentro de este mercado, los productos genéricos tienen un peso que se ha mantenido estable en los últimos años, tanto en valores como en unidades.

  En unidades, la cuota de mercado de los genéricos es del 41% aproximadamente, mientras que en valores se sitúa en torno al 21% desde 2016. Si nos fijamos en la evolución histórica de los genéricos, se observa que los crecimientos más relevantes de la cuota de estos productos se dieron entre el 2009 y el 2013, coincidiendo con la entrada en vigor de diferentes reales decretos entre 2010 y 2012.

  Andalucía y Cataluña son las comunidades autónomas con una mayor penetración

  Por comunidades autónomas, Andalucía y Cataluña se han erigido como las comunidades autónomas con una mayor cuota de genéricos, tanto en valores como en unidades; en el extremo opuesto, destaca la Región de Murcia como la comunidad con una menor penetración de los genéricos, seguido de la Comunidad Valenciana.

  En valores, Andalucía es la autonomía donde los genéricos alcanzaron una mayor penetración, con una cuota de mercado del 25%, seguida de Cataluña y la Comunidad Foral de Navarra, ambas con una cuota del 23%. Por el contrario, la Región de Murcia y Cantabria son las comunidades con una menor cuota de mercado, ambas con un 16%, ostensiblemente por debajo del promedio nacional (21%).

  El impacto del fin de las subastas

  ¿Cómo ha afectado el fin de las subastas al mercado de genéricos en Andalucía? Los laboratorios de genéricos que optaron por no presentarse en el mercado no protegido pasaron de una cuota del 20% al 90% en 2021. En contraposición, los laboratorios que aparecieron con las subastas, desde el fin de las mismas, tienen una cuota residual del 3%, frente a un 34% que alcanzaron en 2018 en pleno auge de las subastas.

  Los laboratorios que tenían menor presencia en este mercado, y que optaron por participar, alcanzaron entre 2018 y 2019 cuotas cercanas al 52%, siendo esta cuota relegada a un 8% en los dos últimos años.

  Porcentaje de prescripción por principio activo, por marca y por genérico, de 2020 a mayo de 2022. Fuente: IQVIA.

  El informe destaca que a nivel nacional la tasa de prescripción por principio activo no alcanza el 50% y es superior la prescripción por marca que por genérico.

  En concreto, la prescripción por principio activo de enero a mayo del 2022 supuso un 47,5% de las prescripciones del mercado no protegido reembolsado no hospitalario a nivel nacional. El resto de las prescripciones son, en un 35,2% de los casos, por marca, frente al 17,3% por genérico. La prescripción por principio activo ha ido ganando terreno lentamente desde 2020 con un crecimiento de 1,2 puntos porcentuales.

  El nivel de adopción de la prescripción por principio activo entre moléculas también varía dentro de cada comunidad autónoma. Por ejemplo, en Andalucía, para fulvestrant hasta el momento no se han registrado prácticamente prescripciones por principio activo (PPA), frente a otras como duloxetina, donde el 84% de sus prescripciones se realizan por PPA.

  Actuación del farmacéutico

  A nivel nacional, cuando el paciente recoge de la farmacia comunitaria el medicamento prescrito en la receta electrónica, en el 72% de los casos en que la prescripción se ha realizado por principio activo se dispensa un producto genérico; en el 28% de los casos restantes se dispensa la marca original.

  Asimismo, en un 89% de los casos en los que la prescripción se ha realizado por marca se dispensa la marca original, mientras que en el restante 11% los farmacéuticos realizan un cambio, y se dispensa un producto genérico.

  El nivel de cambio en la dispensación por parte del farmacéutico es mayor ante una prescripción realizada por marca que una realizada por genérico

  Por el contrario, cuando la prescripción se ha realizado por genérico, prácticamente en un 95% de los casos se dispensa genérico, y solo en un 5% de los casos se realiza dispensación por marca original. El nivel de cambio en la dispensación por parte del farmacéutico es mayor ante una prescripción realizada por marca que una realizada por genérico. 

  Informe europeo

  El estudio europeo señala que con miles de moléculas vendidas en Europa cada año, los 118 medicamentos analizados que perdieron protección en estos seis años pueden no parecer significativos. Sin embargo, el informe señala que "estas moléculas son terapias innovadoras utilizadas por médicos y pacientes en toda la UE, que representó un 3% del total del gasto farmacéutico europeo".

  Mar Fábregas: "Nuestra principal petición es la diferencia de precios en los lanzamientos" , Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos, Andalucía anuncia el fin de las subastas de medicamentos El valor total de mercado de estas moléculas y sus competidores en los últimos seis años ha superado los 100.000 millones de euros. Para poner esto en En los próximos 5 años se espera un impacto de hasta 13.900 millones de dólares para las marcas originales por la pérdida de patentes, según The Iqvia Institute. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Rodríguez de la Cuerda (Aeseg): "La innovación también importante para los genéricos"

  Archivado: noviembre 4, 2022, 10:16am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Vie, 04/11/2022 - 11:16 E-nnova Health 2022 Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg.

  Los premios E-nnova Health 2022 han reconocido las mejores iniciativas de innovación y transformación digital de la sanidad. Durante la entrega de galardones, Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg, ha destacado la improtancia de las tencologías hoy en día. "Estamos viendo que en la política estratégica farmacéutica uno de los pilares fundamentales es el desarrollo en la innovación tecnológica". 

  Así, ha recordado que los fondos Next Generation One van en esa dirección y que tiene una gran importancia, no solo en la sanidad en general sino en la industria farmacéutica en particular. 

  Encarnación Cruz (Biosim): "El futuro de la sanidad pasa por la digitalización", E-nnova Health 2022: Premio a las mejores iniciativas en salud digital, Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados" Ha destacado que el sector de los genéricos es muy industrial y para el cual es fundamental la innovación. "El 27% de nuestros beneficios los invertim El director general de Aeseg, ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, considera que la innovación tecnológica es un pilar fundamental en la industria farmacéutica. Off Redacción Off
• 

  La UE aprueba nirsevimab, la primera inmunización pasiva universal frente al VRS

  Archivado: noviembre 4, 2022, 9:01am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Vie, 04/11/2022 - 10:01 De Sanofi y AstraZeneca El VRS es una de las casusas de morbi-mortalidad en la primera infancia. FOTO: DM.

  La Comisión Europea ha aprobado nirsevimab (Beyfortus), de Sanofi y AstraZeneca, un anticuerpo monoclonal de administración en dosis única para la prevención de la infección del tracto respiratorio inferior causada por el virus respiratorio sincitial (VRS) en recién nacidos y lactantes durante su primera temporada de VRS. 

  Este anticuerpo de acción prolongada es la primera inmunización pasiva universal frente al VRS, ya que se dirige al conjunto de los lactantes, incluidos los nacidos sanos, a término o pretérmino, y los que presentan afecciones específicas.

  Con su decisión, la Comisión Europea se convierte en el primer organismo regulador en otorgar la autorización de comercialización a Beyfortus. La aprobación se ha basado en los resultados de los ensayos de fase III Melody, de fase II/III Medley y un ensayo fase IIb. 

  Ensayos

  En los ensayos Melody y en el estudio de fase IIb, nirsevimab cumplió su criterio de valoración principal de reducir la incidencia de infecciones del tracto respiratorio inferior atendidas médicamente causadas por el VRS durante la temporada del VRS frente al placebo con una dosis única. El perfil de seguridad fue similar al del placebo. También demostró un perfil de seguridad y tolerabilidad comparable al de palivizumab en el ensayo Medley en fase II/III.

  Cerco a la covid-19 de los bebés, 'Sí' de la EMA a la inmunización pasiva con nirsevimab frente al VRS, La vacuna para mayores frente al VRS de GSK reduce un 94,1% la enfermedad grave "Dada la importancia de las bronquiolitis y del virus respiratorio sincitial, creo que nirsevimab es el gran avance de la pediatría de los últimos año Este anticuerpo de acción prolongada está diseñado para proteger con una sola dosis a todos los lactantes de la enfermedad causada por el virus respiratorio sincitial. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
• 

  La prevención y el consejo farmacéutico salen a las calles de los pueblos valencianos

  Archivado: noviembre 4, 2022, 8:50am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Vie, 04/11/2022 - 09:50 Iniciativa del COF y la Diputación Una farmacéutica atendiendo a una paciente en una de las cuatro carpas instaladas en Vall d’ Albaida (Valencia). Foto: COF DE VALENCIA.

  El COF de Valencia y la Diputación han puesto en marcha la iniciativa Circuitos saludables, gracias a la cual los farmacéuticos saldrán a la calle para hacer prevención y cribajes de enfermedades, a través de la medición de valores como la tensión, la glucosa y la función renal, y para ver la adherencia a la dieta mediterránea. Lo harán en carpas que se instalarán en varios pueblos, a las que podrán acudir todos los ciudadanos interesados en conocer el estado de su salud. 

  Esta acción, que forma parte de la segunda edición del proyecto de Sostenibilidad de la farmacia rural y VEC como base para la mejora de la vida en el medio rural y su despoblación, arrancó ayer en el municipio de la Vall d’ Albaida, donde se instalaron cuatro carpas, operativas desde las 15:00 a las 17:00 horas, donde los profesionales ofrecieron estos servicios.

  Jaime Giner, presidente del COF de Valencia, señaló en la inauguración de las carpas, que esta campaña "es muy importante para la sostenibilidad de la farmacia rural", pues dice, "es un pilar básico para luchar contra la despoblación de estos municipios que están sufriendo mucho y que corren el riesgo de desaparecer". En su opinión, una medida para evitarlo es "ofrecerles servicios y calidad de vida y donde la figura del farmacéutico, como el profesional sanitario más próximo, es esencial". 

  En la misma línea se expresó la diputada del Área de Bienestar Social y Calidad Democrática de la Diputación de Valencia, Pilar Sarrión, quien comentó que, con esta acción, se da a conocer "lo que significa una farmacia en un pueblo pequeño". "En pueblos de pocos habitantes donde la mayoría de gente es mayor -prosiguió- es necesario que primen este tipo de controles que pueden realizar los farmacéuticos y, sobre todo, enseñarles a esas personas las pautas que han de llevar a lo largo de su vida para poder tener una buena calidad de vida". 

  Los siguientes municipios en los que desembarcarán las carpas son:

  • Ayelo de Rugat: 8 de noviembre.
  • Benimuslem: 16 de noviembre.
  • Almiserà: 17 de noviembre.
  • Sempere: 23 de noviembre.
  • Benagéber: 24 de noviembre.
  • Alfauir: 29 de noviembre.
  • Benisuera: 30 de noviembre.
  • Casas Altas y Bajas: 1 y 13 de diciembre, respectivamente.
  • Cotes: 14 de diciembre.
  • Salem: 15 de diciembre.
  • Vallés: 20 de diciembre.

  Farmacias rurales y VEC

  El proyecto Sostenibilidad de la farmacia rural y VEC como base para la mejora de la vida en el medio rural y su despoblación se puso en marcha en junio de 2021. Entonces, quince farmacias rurales y de viabilidad económica comprometida (VEC) de la provincia de Valencia contaron con una aportación extra de 60.000 euros, que gestionó el COF a partir de una subvención de 30.000 euros aportada por la diputación y otros 30.000, por el propio colegio.

  La salud pública también está en ‘buenas manos’ farmacéuticas, La salud pública también está en ‘buenas manos’ farmacéuticas, Ampliar la cartera de servicios farmacéuticos profesionales para garantizar la sostenibilidad En esta segunda edición son trece las farmacias que se beneficiarán de la subvención de 60.000 euros aportada a partes iguales por ambas instituciones Se instalarán carpas en varias localidades para hacer mediciones de glucemia, tensión, función renal y adherencia a la dieta mediterránea. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
• 

  El SAS creará dos categorías de enfermería especialistas en investigación

  Archivado: noviembre 4, 2022, 8:27am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 04/11/2022 - 09:27 Investigación enfermera El SAS creará nuevas categorías de facultativo y enfermería especialistas en investigación.

  El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha avanzado en la creación de tres nuevas categorías profesionales especializadas en investigación. Se trata de la categoría de facultativo especialista en clínico-investigador y dos categorías profesionales de enfermería: enfermería clínica y de investigación y enfermería especialista clínica y de investigación.

  La Mesa Sectorial ha aprobado los borradores de los proyectos de órdenes de creación de estas nuevas categorías. Estos textos normativos son los primeros en aprobarse en el Sistema Nacional de Salud (SNS). A continuación se iniciará el procedimiento para su tramitación con la publicación de los textos en el Portal de Transparencia y la apertura de la fase de consulta pública previa.

  La creación de estas nuevas categorías profesionales se enmarca en la Estrategia de Investigación e Innovación en Salud de Andalucía. "Destaca la necesidad de incorporar personal implicado y con alto nivel de cualificación para desarrollar una investigación de calidad", explican desde el SAS. De ahí que uno de los ejes fundamentales de la Estrategia es favorecer el desarrollo de capital humano.

  La investigación enfermera crece a contracorriente, Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono , La especialización enfermera salva más vidas Además, recuerdan que "los proyectos de órdenes destacan además que la investigación es inherente a la actividad sanitaria en sus distintos ámbitos ta Los sanitarios (también médicos) que accedan a estas categorías profesionales dedicará al menos un 50% de la jornada laboral ordinaria a tareas de investigación. Off Pere Íñigo. Madrid Profesión Off
• 

  Cómo controlar los hurtos en la farmacia sin detener la compra por impulso

  Archivado: noviembre 4, 2022, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Vie, 04/11/2022 - 08:00 Gestión de lineales Las boticas asumen unas pérdidas por hurto de entre el 1 y el 4% de su facturación anual. Foto: SHUTTERSTOCK

  Los artículos más expuestos son los que más se compran, pero también los más fáciles de robar. De hecho, las boticas asumen unas pérdidas por hurto de entre el 1 y el 4% de su facturación anual (en gran consumo esta cifra supera el 4%), pero la solución, por fácil que parezca, no pasa por guardar los productos bajo llave en una vitrina. Lo cierto es que al cliente le gusta tocar y entrar en contacto con los artículos, y es por ello que las farmacias deben encontrar la manera de disuadir al ladrón sin frenar el impulso de compra. 

  "El libre acceso al surtido mejora sustancialmente las posibilidades de compra -el 65% de estas se deciden delante del lineal -y de ahí la importancia de cuidar la exposición y seleccionar lo que es rentable exponer", dice Eva Ruiz, responsable del Departamento de Consultoría de Asefarma.

  Recuerda que, con una exposición abierta y con el uso de un PLV de señalización, al cliente se le ofrece acceder fácilmente al producto e incluso cogerlo. "La idea es que pueda leer sus indicaciones y composición para conocer si cubre sus necesidades. Hay que tener en cuenta que se incrementa el sentimiento de posesión cuando tenemos en nuestras manos un artículo y ello trae una resistencia a devolverlo al lineal al considerarlo casi nuestro".

  Para Maricarmen Sáez, creadora de Impulsatufarmacia.com, el área de ventas tiene que ser un espacio atractivo que invite a la compra. "No hace falta que todos los productos estén expuestos, pero sí que las líneas expuestas estén completas, pero sin sobrecargarlas, de manera que cualquier hueco que se produzca por hurto lo pueda detectar el personal". 

  Recomienda no exponer artículos de los que solo exista una unidad "porque no se podría detectar fácilmente su desaparición", y recuerda que los productos amontonados y la falta de orden dan sensación de poco control e invitan a los amigos de lo ajeno a actuar.

  Se incrementa el sentimiento de posesión cuando se tiene un artículo en las manos y ello trae una resistencia a devolverlo al considerarlo casi nuestro

  Otro aspecto que hay que tener en cuenta es que la intención de venta es importante en la colocación del producto: en las baldas a la altura de los ojos y de las manos -que es donde se atrae y retiene la atención del consumidor- se deben colocar los productos de mayor rotación. Pero más allá de lo obvio, el titular debe sopesar si conviene situar los productos más caros, como los tensiómetros o los irrigadores dentales, en las estanterías más altas para dificultar su hurto.

  "En estos casos, se pueden utilizar elementos que mantengan sujeto el aparato a la estantería y que, además, permitan su manipulación. Y en la entrada, que es la zona más proclive a los robos por la facilidad de salida sin ser detectados, se deberían poner los elementos más voluminosos y de menor importancia, como los geles de baño. Pero, ojo, se trata de artículos de primera necesidad de los que tendremos que asumir pérdidas", alerta Sáez.

  Por otro lado, es importante colocar las categorías de especialización en las zonas más calientes de la farmacia y hacerlas destacar. "Se consideran más de impulso al no ser de consumo habitual y sus precios no son tan conocidos por el cliente, lo que permite un mayor margen. Por esta razón deben estar a la vista y al alcance, pero siempre sujetos al control del personal. Este es el caso de la dermocosmética, donde habrá que situar las referencias de mayor demanda e importe en las baldas centrales, a la altura de ojos y manos", asegura Blanca de Eugenio, responsable de Orbaneja Abogados.

  También deberían estar sujetos al control de los trabajadores los protectores solares, las cremas corporales o faciales, el cacao labial y los pequeños productos de manicura, como las limas o cortaúñas. “Se trata de productos cuyo tamaño permite al ladrón esconderlos con facilidad”, añade Elena Ropero, abogada de la misma firma.

  En cualquier caso, Sáez explica que es imprescindible formar al equipo para que sepa actuar en caso de hurto e incluso prevenirlo. "Es importante que conozcan cómo detectar los hábitos más frecuentes de los ladrones, que suelen entrar en grupo, emplear ropas holgadas y quedarse parados en una misma zona mucho rato".

  Además de la colocación del producto, los expertos consultados por CF recomiendan que se empleen cámaras de grabación, arcos de seguridad e incluso el uso de espejos para disuadir a los ladrones. "Hay farmacéuticos que tienen cámaras en zonas visibles y solo las puede revisar el titular por temas de protección de datos, y otros que prefieren que estén conectadas con empresas de seguridad. Otro método de protección habitual es poner alarmas en los productos, incluso de forma disuasoria con arcos que no funcionan", indica la responsable de Orbaneja. 

  El principal mérito de las cámaras es encontrar el momento exacto en el que ha ocurrido el robo, pero es tedioso

  En este aspecto, la experiencia de una titular farmacéutica que ha sufrido varios robos y que prefiere no hacer público su nombre, es clarificadora: "El principal mérito de las cámaras es encontrar el momento exacto en el que ha ocurrido el robo, pero es tedioso. Hemos aprendido que un método de disuasión que funciona es anclar un cierre en el suelo con un sensor que sonará al intentar forzarlo". Además, dice que para minimizar el hurto y seguir teniendo los artículos expuestos, "tenemos a un trabajador en un puesto de venta exterior para que controle a la gente que accede a la farmacia y vigile a los que entran a mirar". 

  Estos elementos de seguridad también son útiles para reclamar al seguro y denunciar ante las autoridades. "Si se utilizan estas opciones, además, la prima del seguro será menor", indica Sáez. Pero también hay que tener en cuenta que, en ocasiones, sale más caro el collar que el perro y hay que valorar si merece la pena el coste extra. "Lo habitual es que el titular no alarme todos los productos, como sí ocurre en gran consumo, ya que las farmacias suelen ser espacios más pequeños", asegura De Eugenio.

  Para Sáez, de hecho, solo merece la pena emplear alarmas en los productos si el volumen de los hurtos es elevado, porque no solo habría que invertir en los arcos de seguridad, también en las etiquetas. "Es cierto que existen etiquetas falsas más baratas que las reales, pero algunos ladrones ya las saben diferenciar", indica Sáez.

  Otras opciones que pueden ayudar a minimizar los intentos de robo -añade la creadora de Impulsatufarmacia.com- son el uso de espejos y la colocación estratégica de las cajas, góndolas y expositores "para que no existan ángulos muertos y todo el personal pueda detectar los posibles hurtos, así como la colocación de los productos de más valor más cerca del mostrador". Añade que, en las farmacias con mucho tráfico de clientes, lo conveniente es contratar personal de seguridad. 

  El que avisa...

  Los espacios amplios y bien iluminados mejoran la visibilidad, evitando los robos y mejorando la calidad de la videovigilancia. Según Sáez, tampoco es desdeñable el impacto de la colocación de carteles disuasorios que avisen a los ladrones en ciernes de que la farmacia tiene un sistema de vigilancia y de las consecuencias de infringir la ley.

  Otra opción para evitar los hurtos en la zona de exposición es hacer visibles los elementos de protección del establecimiento. "La venta por impulso no es efectiva si no hay una exposición y una señalización que permita destacar el surtido y que este forme parte del recorrido del cliente para provocar la necesidad de compra. No obstante, como en cualquier acción de marketing, hay que asumir el riesgo de sufrir pérdidas que la gerencia de la botica ha de tratar de minimizar y después asumir", dice Ruiz.

  Farmacias ‘best place to work’ o cómo retener el talento, Lo que hay que saber sobre el divorcio para no dañar la farmacia, Dime a qué hueles... y te diré qué farmacia eres Para evitar los robos externos -añade- la mejor opción es llevar un exhaustivo control diario o semanal del stock del inventario, recayendo los cambio Los artículos que no se ven no se compran, pero si están muy expuestos son fáciles de hurtar. El reto del titular es gestionar los lineales para vender mucho y que le roben poco. Off Alicia Serrano. Madrid Off
• 

  Los biológicos llaman a las puertas de la revolución terapéutica en alzhéimer

  Archivado: noviembre 4, 2022, 6:58am UTC por naiarabrocal

  Neurología naiarabrocal Vie, 04/11/2022 - 07:58 Ante las posibles primeras terapias modificadoras de la demencia Dentro del complejo puzzle del alzhéimer, las proteínas beta-amiloide y tau se consideran piezas fundamentales. Ilustración: GABRIEL SANZ

  Tras un revés tras otro en la investigación farmacológica en alzhéimer, por fin un medicamento ha obtenido resultados claros de eficacia clínica. Biogen y Eisai anunciaron a finales de septiembre que su anticuerpo monoclonal lecanemab ha superado todos los objetivos primarios y secundarios del ensayo de fase III Clarity AD.

  Este tratamiento inmunoterápico, diseñado para limpiar los depósitos cerebrales de beta-amiloide, aspira a convertirse en la primera terapia inequívocamente modificadora del alzhéimer, tras el controvertido precedente de aducanumab.

  La sucesión de ensayos clínicos fallidos con inmunoterapias frente al beta-amiloide había despertado muchas dudas sobre la validez de la investigación contra esta diana para hallar tratamientos eficaces. La industria farmacéutica y los gobiernos han enterrado cantidades millonarias de dinero en decenas de proyectos que nunca han llegado al mercado. Algunas compañías, como Pfizer, tiraron la toalla y eliminaron el alzhéimer de sus áreas de I+D.

  Ante este panorama era de esperar el revuelo que se ha originado con la publicación de los primeros resultados de la fase III de lecanemab. El estudio Clarity AD, que incluyó a casi 1.800 pacientes con alzhéimer en etapas tempranas, apunta que el fármaco es capaz de modificar el curso de la enfermedad al demostrar una reducción del 27% en la progresión del deterioro clínico a los 18 meses frente a placebo en la escala de valoración clínica de la demencia CDR-SB. 

  Los resultados del ensayo son "muy esperanzadores", coinciden Juan Fortea, coordinador del Grupo de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y director de la Unidad de Memoria del Hospital Sant Pau, y Xavier Morató, director adjunto de Ensayos Clínicos del Ace Alzheimer Center Barcelona. Ambos conocen el fármaco de cerca porque sus centros han participado en el estudio de fase III. 

  "Cambio de paradigma"

  Fortea califica de "cambio de paradigma" y "revolucionario" el anuncio de las compañías: "El alzhéimer parecía invencible, llevamos veinte años de fracasos continuados. El hecho de poder modificar el curso de la enfermedad tiene una importancia radical, que nos llena de esperanza".

  "Con la escasa inversión en ensayos de alzhéimer en comparación con otras patologías, estamos demostrando que podemos tener éxito: que estamos empezando a juntas las piezas del puzzle", observa Morató. "Lecanemab es el primer anticuerpo monoclonal dirigido a eliminar la proteína amiloide acumulada en el cerebro con beneficios clínicos claros. Es una gran noticia para el mundo del alzhéimer, y su aprobación tendrá un alto impacto en la investigación y en los sistemas de salud. Pero además, revela el papel clave del diagnóstico precoz, puesto que permitirá tratar a personas en fases iniciales de la enfermedad". 

  Un nuevo fármaco reduce en un 27% el deterioro cognitivo del Alzheimer, Alzheimer: no habrá un 'magic bullet' que acabe con la enfermedad, ¿Puede ser la enfermedad de Alzheimer una patología autoinmune en vez de neuronal? Con todo, la eficacia del fármaco es "modesta", en palabras de Fortea. Alerta que ese porcentaje del 27% de ralentización es una media, habrá paciente La EMA rechaza aprobar aducanumab, el fármaco para el Alzheimer de Biogen, Por qué la FDA está en entredicho por aprobar aducanumab en Alzheimer, Qué se sabe hoy sobre aducanumab en Alzheimer Pese a las muchas voces en contra de la decisión, durante los meses siguientes surgieron nuevos datos que demostraban una tendencia hacia una modesta Pese a su eficacia modesta, lecanemab supone un punto de inflexión en la I+D. Su posible llegada a la clínica obligará a fuertes inversiones para el diagnóstico y seguimiento Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Hospitalaria Farmacología Off
• 

  Dimite el director del Servicio Canario de Salud, Conrado Domínguez, por el 'Caso Mascarillas'

  Archivado: noviembre 3, 2022, 6:04pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 03/11/2022 - 19:04 Para mantener sus derechos de defensa Conrado Domínguez, director del Servicio Canario de la Salud (SCS) y viceconsejero de Sanidad de Canarias, ha presentado este jueves su dimisión.

  El director del Servicio Canario de la Salud (SCS) y viceconsejero de Sanidad de Canarias, Conrado Domínguez, ha presentado este jueves su dimisión como consecuencia de su imputación por presuntos delitos de prevaricación y tráfico de influencias en el Caso Mascarillas, una presunta estafa de cuatro millones de euros a la sanidad pública que se remonta a los meses iniciales de la pandemia de covid-19.

  En la rueda posterior al Consejo de Gobierno, el portavoz del Ejecutivo, Julio Pérez (PSOE), ha confirmado primero que "se ha acordado" el cese de Conrado Domínguez, para después precisar que el afectado había presentado una carta de renuncia que se ha aceptado. "Se han producido en los últimos días algunos hechos de los que han dado cuenta los medios. El presidente se reunió con el director (del SCS) y, tras esa reunión, hoy le envió la carta al presidente rogando ser cesado", ha detallado el consejero portavoz.

  En esa carta, adelantada por el digital Tiempo de Canarias, Domínguez explica que, tras la decisión del juez encargado del caso de declarar secretas las investigaciones, considera que debe apartarse del cargo para poder "mantener" sus "derechos de defensa sin que ello pueda repercutir en el Servicio Canario de la Salud".

  En el Caso Mascarillas se investiga un contrato firmado en los meses iniciales de la pandemia de covid-19 por el cual el Servicio Canario de la Salud abonó cuatro millones de euros por una partida de un millón de mascarillas FFP3 que nunca recibió de la sociedad RR7, una empresa dedicada al comercio de coches sin experiencia anterior en la importación de material sanitario.

  Extremadura, Canarias y País Vasco pilotarán la receta electrónica interoperable europea con Portugal y Finlandia, Canarias invertirá 59,4 millones en potenciar la atención primaria, Las farmacias canarias podrán emitir certificados covid Este procedimiento penal se abrió a petición de la Fiscalía Anticorrupción, que apreció graves irregularidades en un expediente en el que se pagó por El viceconsejero está imputado por presutos delitos de prevaricación y tráfico de influencias que implicarían una presunta estafa de cuatro millones de euros a la sanidad pública. Off Redacción/EFE Off
• 

  Una terapia génica ‘apaga’ las neuronas implicadas en las crisis de epilepsia

  Archivado: noviembre 3, 2022, 6:00pm UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Jue, 03/11/2022 - 19:00 En modelo experimental Neuronas del hipocampo activadas por una crisis epiléptica. Foto: B. MAFFEI

  La epilepsia refractaria, condición en la que los fármacos no son efectivos y la alternativa terapéutica es a menudo la cirugía, afecta a unas 100.000 personas en España, cerca del 30% del total de pacientes que tienen epilepsia. Una nueva estrategia de terapia génica podría ser otra opción para esos enfermos. Así lo sugiere un experimento, realizado con modelo de ratón, cuyos resultados se presentan hoy en Science. El trabajo muestra cómo apagar una serie de neuronas hiperactivadas en las convulsiones de las crisis epilépticas y solo durante el tiempo en que están actuando de forma anómala.

  El uso de la terapia génica se investiga ya en otras formas de epilepsia asociadas a mutaciones en genes concretos, pero la estrategia propuesta en este estudio preclínico abre la vía a tratar un grupo más a amplio de trastornos neurológicos, al poder focalizarse sobre las células cerebrales que actúan forma anómala, sin afectar a las normales.

  Para ello, los investigadores del grupo de Gabriele Lignani, del Departamento de Epilepsia Clínica y Experimental de la University College London (UCL), se centraron en genes cuya expresión aumentaba con la actividad neuronal. Así, en modelo experimental, seleccionaron al gen del canal de potasio Kcna1 y su regulador, el gen Fos.

  Según exponen en el estudio, mediante un vector de virus adeno-asociado (un vehículo utilizado habitualmente en la terapia génica), transfirieron el sistema genético basado en Fos y Kcna1 a organoides en cultivo obtenidos de células madre humanas derivadas de la piel, así como a modelos murinos de epilepsia. Vieron que era capaz de aplacar la excitabilidad neuronal en las convulsiones, sin provocar efectos negativos sobre la cognición.

  Sin alterar la función cognitiva

  De esa forma, la terapia génica permitió que Fos regulara la expresión de Kcna1 solo durante el tiempo en que la actividad neuronal se intensificaba y en aquellas neuronas que estaban hiperactivas. Como indican los investigadores en este estudio, observaron en los animales un efecto antiepiléptico persistente que no interfirió con su comportamiento normal.

  "Hemos desarrollado una terapia génica que se activa sólo en las células hiperactivas y se desactiva si la actividad vuelve a ser normal", afirma el autor del trabajo Gabriele Lignani. Otro de los autores principales de este estudio, Dimitri Kullmann, también de la UCL; añade que “este enfoque puede utilizarse para tratar importantes enfermedades neuropsiquiátricas que no siempre responden a la medicación", en alusión a la posibilidad de extender la estrategia frente a trastornos del circuito cerebral donde una única subpoblación de neuronas aparece hiperactiva de forma patológica. Menciona específicamente la enfermedad de Parkinson, la esquizofrenia y ciertos trastornos del dolor.

  Beber a diario eleva el riesgo de ictus en adultos jóvenes, Potencial nuevo antidepresivo de inicio rápido y sin efecto adversos , Sueño, el centinela (subestimado, infravalorado, ignorado...) de la salud ¿Podrá reproducirse este “sofisticada estrategia” en humanos?, se pregunta Kevin Staley, neurólogo del Hospital General de Massachusetts, en Boston, e En ratón se muestra la posibilidad de inhibir solo a un grupo específico de células hiperactivadas durante el tiempo que dura la crisis. Off Sonia Moreno. Madrid Genética Neurocirugía Investigación Off
• 

  MIR y tutores reclaman medidas para garantizar la calidad de la formación especializada

  Archivado: noviembre 3, 2022, 5:40pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Jue, 03/11/2022 - 18:40 "Declaración Madrid" Una manifestación durante la huelga de los MIR de Madrid en el verano de 2020. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO

  Los vocales de tutores y de médicos jóvenes del Consejo General de Médicos han aprobado una declaración conjunta dentro del marco de la VII Convención de la Profesión Médica, que se celebra esta semana en Madrid. Ambos frentes reclaman "dotar a la Formación Sanitaria Especializada (FSE) de un sistema de garantía de calidad ante la falta de parámetros que evalúen y aseguren dicha calidad, a pesar de que así lo establece la legislación vigente". Para ello, han firmado la "Declaración Madrid" con un total de siete propuestas, entre las que destacan el fin de la autoverificación de los requisitos de las unidades docentes vía declaración responsable y la reactivación de manera inmediata de las auditorías con una partida presupuestaria suficiente.

  Los portavoces colegiales denuncian la necesidad de una actuación más eficaz y óptima en el ejercicio de las funciones por parte del Ministerio de Sanidad y de las autonomías en base al artículo 29 del Real Decreto 183/2008 a través de tres mecanismos: las auditorías docentes coordinadas por la Agencia de Calidad del SNS, las encuestas a residentes y los planes de gestión las comisiones de docencia. El objetivo no es otro que reclamar el cumplimiento de la ley de manera que existan mecanismos y herramientas para que el sistema pueda mejorar, crecer y avanzar en el sentido que la profesión médica y los pacientes necesitan.

  Sin embargo, tras la realización de una consulta a los vocales de residentes de los diferentes colegios de médicos de España y a más de 900 tutores por todo el territorio nacional, y después de haber revisado la información oficial del Ministerio de Sanidad, los profesionales denuncian que este sistema de calidad no se está manteniendo.

  Concretamente, apuntan que desde 2010 el Ministerio de Sanidad no ha reactivado el plan de auditorías docencias. Asimismo, critican que numerosas comunidades autónomas no están realizando las correspondientes encuestas de satisfacción a los médicos residentes desde hace más de una década. Por último, en cuanto a los sistemas de evaluación interna, "nuestros estudios constatan que a pesar de la existencia de mecanismos internos de garantía de la calidad en la mayoría de unidades docentes estos no pueden cumplir su cometido de revisión, reflexión y mejora".

  En resumen, la perspectiva de tutores y representantes de residentes es que no existen los mecanismos para incentivar y promover buenas prácticas a la vez que se revisan las áreas donde pueda existir margen de mejora o incumplimientos flagrantes de la legislación vigente.

  Propuestas concretas

  La “Declaración Madrid” recoge un total de siete propuestas para alcanzar estos objetivos. Entre ellos, destaca el desarrollo del marco normativo de la FSE en las comunidades que aún no disponen del mismo, así como la actualización de los requisitos para la acreditación de las unidades docentes de las distintas especialidades.

  Se solicita el fin de la autoverificación de los requisitos vía declaración responsable y la reactivación de manera inmediata de las auditorías docentes dotando a esta medida de una partida presupuestaria suficiente. A su vez, reclamen que se establezcan criterios para la desacreditación de las unidades docentes y tutores basados en los mecanismos e indicadores de garantía de la calidad.

  También piden una adecuada coordinación entre ministerio y CCAA para realizar las encuestas anuales de satisfacción de residentes que establece la ley. Además, defienden que estos sondeos no se limiten a las condiciones docentes, sino también las condiciones materiales en las que se desarrolla la labor de los MIR: número de horas trabajadas, número de guardias, existencia de espacios adecuados de descanso, respeto de las libranzas obligatorias, cumplimiento de los descansos semanales, etc.

  Los MIR no libran el 15% de sus guardias, Más del 5% de los MIR 'tira la toalla' antes de terminar su formación, Domingo Sánchez: "Para los médicos jóvenes, Europa no está tan lejos" Además, en la mencionada declaración, se propone también que se publiquen los resultados de las auditorías docentes, así como los resultados de las en Los colegios de médicos reclaman que se termine con la autoverificación de las unidades docentes y se retomen las auditorías. Off Redacción Off
• 

  Existen reservorios de los que aún podrían emerger nuevas variantes del SARS-CoV-2

  Archivado: noviembre 3, 2022, 4:23pm UTC por cristinareal

  Medicina Preventiva y Salud Pública cristinareal Jue, 03/11/2022 - 17:23 Estudio impulsado en España El informe insiste en que la covid se transmite por el aire y pide a las autoridades sanitarias que lo indiquen con claridad.

  Casi tres años después de que empezara a circular el SARS-CoV-2, cientos de expertos de todos los países del mundo acaban de alcanzar un consenso sobre cómo combatir al virus para que nos deje en paz a todos de una vez por todas. Ese "todos" incluye a personas vulnerables, países sin acceso adecuado a vacunas o tratamientos y pacientes con secuelas o covid persistente. Y "de una vez por todas" se refiere a que, tal y como están las cosas, nadie sabe si una nueva variante podría reavivar otra vez la crisis.

  "El SARS-CoV-2 aún se mueve entre nosotros, aunque algunos gobiernos hayan pasado página, y requiere continuos esfuerzos y recursos para salvar vidas", refleja un informe que se publica hoy en Nature. Entre sus propuestas, insiste en que la covid se transmite por el aire y pide a las autoridades sanitarias que lo indiquen con toda claridad, algo que, aunque parezca mentira, aún se echa en falta.

  El estudio, que ha tardado un año en completarse lo firman 386 especialistas provenientes de 112 países, y más de 180 organizaciones de 72 países han respaldado ya sus conclusiones. El trabajo ha sido liderado desde el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación La Caixa.

  "Hemos logrado que casi 400 personas en más de 100 países colaboren. Es lo que tendrían que haber hecho los gobiernos y las instituciones internacionales desde el principio", refleja el investigador Jeffrey Lazarus, primer firmante y coordinador del estudio, además de jefe del grupo de investigación en Sistemas de Salud y codirector del Programa de Infecciones Víricas y Bacterianas de ISGlobal.

  "Hace dos años y medio", recuerda Lazarus, sólo opinaban "los ministros de los países y la OMS", cuando habría sido necesario un consenso entre expertos de todas las áreas y niveles. Ahora, con mucho más conocimiento, vacunas y tratamientos disponibles, la fase aguda de la pandemia ha pasado, pero "aún hay mucho que cambiar para que no sea una amenaza a la salud pública".

  Modelo para el futuro 

  En cualquier caso, el nuevo estudio no es sólo una guía para hacer frente al actual escenario de la covid, sino también un modelo para enfrentarse a futuras crisis, ya que ha logrado poner de acuerdo a cientos de especialistas de todo el globo, los cuales han pactado decenas de recomendaciones basadas en la evidencia científica.

  Todas las propuestas y declaraciones técnicas alcanzaron diferentes niveles de consenso entre los expertos a lo largo de tres rondas de discusión. "Había más de 1.000 comentarios en cada ronda y más de 5.000 en total. Hubo tres rondas para hacer comentarios y luego una reunión de consenso entre los 40 primeros autores", resume Lazarus.

  Marco Cavaleri (EMA): "No podemos excluir nuevas variantes a finales de año", 50 secuelas covid: dos años después, La fatiga es el síntoma persistente de covid-19 más común en diferentes variantes del virus "Pregunté a las personas más inteligentes que había en el mundo para colaborar, así que tengo toda mi confianza en lo que hemos escrito", comenta el c Casi 400 expertos advierten en 'Nature' que la pandemia continúa. "No se trata de confinar, sino de mejorar la ventilación, explicar y dar ayuda". coronavirus Off Ángel Díaz. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Próximo ‘boom’: vacunas terapéuticas con células senescentes

  Archivado: noviembre 3, 2022, 3:14pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Jue, 03/11/2022 - 16:14 Investigación Células senescentes de cáncer de páncreas de ratón. Imagen: IRB BARCELONA

  “Hay muchos grupos interesados en ésto, que será un boom pronto”, asegura Inés Marín, estudiante de doctorado en el Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona (IRB Barcelona) que acaba de publicar en Cancer Discovery resultados de su tesis doctoral que apuntan a una nueva estrategia terapéutica, consistente en estimular el sistema inmune con células tumorales senescentes, que podría llegar a tener utilidad en todo tipo de cánceres y resultar también un solución frente a enfermedades relacionadas con el envejecimiento.

  “Nuestro estudio concluye que la inducción de senescencia en células tumorales mejora, por una parte, el reconocimiento de las células tumorales por parte del sistema inmune y, por la otra, aumenta la intensidad de la respuesta que generan, por lo que son resultados muy positivos”, destaca Marín.

  Ha informado hoy el IRB, en relación con este nuevo estudio, que las células del cáncer presentan una serie de características que permiten al sistema inmune identificarlas y atacarlas. Sin embargo, las mismas células tumorales generan un entorno que bloquea a las células inmunes y protege al tumor. De esa forma, las células inmunes no pueden acceder a las células cancerosas y, por tanto, no las pueden eliminar. En los últimos años se han hecho estudios, algunos en curso, tendentes a incrementar la eficacia del sistema inmune exponiéndolo a células de tumor muertas. Los científicos del IRB Barcelona, liderados por el investigador ICREA Manuel Serrano, y por Federico Pietrocola, ahora en el Karolinska Institute, en Suecia, lo que proponen es el uso de células tumorales senescentes, que no totalmente muertas, para mejorar la efectividad de la respuesta inmune antitumoral en mayor grado que el que permiten las células muertas, tras demostrar con su estudio que los resultados son mejores.

  Indica Marín que para lograr células tumorales senescentes, las exponen a quimioterapia y después seleccionan las que quedan tocadas, que no totalmente vivas (pueden reparar su daño) ni muertas.

  Esa células tumorales senescentes las suministraron vía subcutánea, a modo de vacuna terapéutica, a ratones a los que antes se les había inducido la formación de tumores y comprobaron que los animal tratados no desarrollaron cáncer o, si lo hicieron, fue en una proporción muy baja. Probaron la misma inmunización en animales con tumores ya desarrollados y, aunque los resultados son más modestos por la barrera protectora del tumor, también vieron mejoras.

  El equipo probó esta técnica en modelos de melanoma, un tipo de cáncer que se caracteriza por presentar mucha activación del sistema inmune, y de cáncer de páncreas que, por el contrario, presenta muy poca actividad inmunogénica. “La terapia profiláctica es efectiva en ambos casos. También han complementado el estudio con muestras de tumores de pacientes de cáncer y han corroborado que también presentan una mayor capacidad de activar el sistema inmune”, apunta el IRB.

  ¿El uso de senescentes es seguro?

  “Quizá si la vacuna la administrásemos intravenosa sería mucho más potente, pero habría que estudiarlo”, contesta Marín a pregunta de este diario. También precisa que a las células senescentes, desde el punto de vista clínico, no son peligrosas; entre otras cosas, porque no proliferan. Pero admite que haya reparos en el uso de células tumorales que, aunque senescentes, están vivas. Y afirma que habría que buscar fórmulas, como encapsular las células tumorales senescentes o usar solo fragmentos suyos, para garantizar su máxima seguridad. “Hay que seguir investigando”, admite la científica.

  Manifiesta que, para provechar su potencial estimulando el sistema inmunitario contra el tumor, se podría recurrir a esta otra estrategia: extraer células inmunes del paciente, cultivarlas in vitro junto con células senescentes tumorales también del propio paciente y, el resultado, volver a inyectarlas al paciente. Los resultados, a su juicio, mejorarían los obtenidos en estrategias basadas en células tumorales muertas. De hecho, afirma, se están probando otras soluciones similares como extraer, y usar para terapia, células dendríticas o linfocitos del propio paciente. Y colaborando con un equipo del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO), también de Barcelona, han visto que el uso de linfocitos y células tumorales senescentes potencia mucho el papel del sistema inmune, lo que, “podría ser otra estrategia”.

  Sobre qué tumores podrían resultar objeto de una estrategia terapéutica basada en células senescentes del propio cáncer del pacientes precisa Marín que, “cualquier tumor cuyas células sean capaces de entrar en senescencia, que son prácticamente todos”. Ver si eso dependería del genotipo o no, “sería el primer paso a comprobar”, añade.

  Publican el mayor atlas celular humano hasta la fecha, ¿Cómo funciona la primera línea de defensa contra el cáncer de piel?, La proteína RANK conecta la senescencia y el cáncer de mama En cuanto a la variable del estadio del tumor, manifiesta que en el caso de tumores sólidos establecidos, en los que la inmunoterapia tiene problemas El IRB Barcelona compite por el desarrollo de una estrategia contra el cáncer con células tumorales afectadas por la quimioterapia pero no muertas. Off Carmen Fernández. Barcelona Anatomía Patológica Inmunología Off
• 

  Sanidad prevé 800 millones adicionales en 2023 para reforzar la atención primaria

  Archivado: noviembre 3, 2022, 1:51pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 03/11/2022 - 14:51 Comisión de Sanidad Carolina Darias ha intervenido en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados celebrada la tarde de este jueves, tras la sesión plenaria.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha intervenido, a petición propia, en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados celebrada la tarde de este jueves, tras la sesión plenaria. El objetivo ha sido informar sobre la situación epidemiológica y los avances en la estrategia de vacunación, así como las acciones llevadas a cabo para ampliar y reforzar las capacidades del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Tras esta primera intervención, la ministra ha respondido a las cuestiones planteadas por el Grupo Parlamentario Popular en el Congreso.

  Así, sobre las actuaciones del ministerio para "aumentar las capacidades y evitar la saturación de la atención primaria en todo el SNS ante la sexta ola de la pandemia de covid-19", la ministra ha respondido que el Ministerio de Sanidad aporta más de 1.000 millones de euros para la mejora de la Atención Primaria en el marco del plan de acción para reforzar este escalón asistencial, reconocido como el "pilar" del sistema, que unidos a los 800 millones de euros más previstos para 2023 sumará una cantidad total de alrededor de 2.000 millones de euros.

  Refuerzo de profesionales

  Darias también se ha referido a los profesionales sanitarios y a la convocatoria MIR, "la más grande de la historia", con un total de 11.171 plazas en la convocatoria 2023 siendo las de Medicina de Familia, Cirugía Torácica, Medicina Nuclear y Neurología las de mayor incremento, y ha afirmado que el Ministerio de Sanidad promueve, junto a las comunidades autónomas, la estabilización de 67.000 plazas de profesionales sanitarios. Además, en la convocatoria 2023 de plazas de Formación Sanitaria Especializada (FSE) se ofertan 11.171 plazas, la mayor oferta de la historia del SNS, y los Presupuestos Generales del Estado para 2023 contemplan una partida de 50 millones de euros para ampliar las plazas en las facultades públicas de Medicina.

  Respecto a "la actuación del Gobierno transcurridos dos años de la declaración del primer estado de alarma por la pandemia de covid-19", Darias ha repasado las actuaciones del Gobierno para mejorar la sanidad y ha asegurado que se han adquirido ya el 90% de los equipos de alta tecnología prometidos en el Plan Inveat, es decir, 757 de los 851 equipos.

  Sanidad aprueba los criterios de distribución de fondos para donación de plasma, Octubre cierra el mes con una ocupación hospitalaria por la covid-19 estable, Los presupuestos de 2023 no calman a la primaria En otro ámbito, la ministra ha hecho referencia al acceso en condiciones de igualdad en el SNS a los medicamentos innovadores, asegurando que entre 20 La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha informado en el Congreso de los Diputados sobre la situación epidemiológica y los avances en la estrategia de vacunación. Off C. Torrente/C. G. Real. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Huelga médica en Navarra con tres meses de preaviso y supeditada a los presupuestos

  Archivado: noviembre 3, 2022, 12:45pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 03/11/2022 - 13:45 El SMN convoca un paro médico indefinido para febrero La consejera navarra de Salud, Santos Induráin, visita un centro de salud, en el inicio de la campaña de la gripe de 2022. Foto: GOBIERNO DE NAVARRA.

  Llevaban meses advirtiendo de la posibilidad de una huelga y finalmente la han concretado. Ahora bien, por si alguien en la Administración autonómica aún no se había enterado, tienen todavía tres meses para hacer algo, concretamente hasta febrero. El Sindicato Médico de Navarra (SMN), mayoritariamente respaldado en las asambleas convocadas la pasada semana, ha convocado oficialmente una huelga médica indefinida que, sobre el papel, comenzará en febrero, exactamente al día siguiente del cierre de los Presupuestos Generales de Navarra para 2023, y solo si esos presupuestos no recogen las "reivindicaciones básicas" de los médicos.

  ¿Cuáles son esas peticiones básicas? La junta directiva del SMN recuerda que estaban reflejadas en el acuerdo de fin de huelga que el sindicato firmó con la Administración el 24 de diciembre de 2019, y que "la mayoría no se han cumplido". En esencia, subida de salarios que equipare las nóminas médicas con las de otras comunidades; fin de la exclusividad, "de forma que el médico pueda tener su consulta privada sin pérdida de retribuciones, y que solo se mantiene en tres autonomías" y adopción de medidas tendentes a evitar la "sobrecarga laboral" y que valoren y traten el burnout que sufren los médicos, "fruto, en gran medida, de esa sobrecarga".

  Esta suerte de huelga en diferido, con tanto tiempo de preaviso y supeditada al contenido de los próximos presupuestos autonómicos, da al Gobierno de María Chivite un amplio margen de hipotética negociación para evitar la concreción de los paros, y eso es, de hecho, lo segundo que el SMN ha puesto sobre la mesa, tras la convocatoria oficial de huelga: su predisposición a negociar con la Administración.

  A finales de noviembre, aseguran, convocarán nuevas asambleas en todos los centros sanitarios de la región para informar a los médicos del transcurso de esas negociaciones..., si es que existen. La última vez que Chivite recibió al SMN -recuerda el sindicato- fue en septiembre de 2021. "Tras más de un año de espera y solicitando una nueva reunión, aún no hemos recibido contestación".

  En el acuerdo de 2019, el Gobierno se comprometió a mejorar el salario médico en 6 meses

  Como ejemplo de su buena predisposición, el comité de huelga asegura que suspenderá los paros durante los periodos vacacionales, pero matiza que la huelga indefinida "se mantendrá el tiempo necesario para conseguir nuestros objetivos".

  La que se cerró en diciembre del año 2019 -con el acuerdo que, según el Sindicato Médico, no se ha cumplido- lo hizo después de 16 jornadas alternas de huelga, que se convocaron en diferentes momentos a lo largo de ese año. La que plantean ahora, para el mes de febrero, tiene, en principio, carácter indefinido.

  En materia retributiva, el acuerdo de 2019 decía literalmente que el Gobierno de Navarra se comprometía a mejorar el salario de los médicos "en un plazo máximo de seis meses y por una cuantía que equipare estas retribuciones a las mejores de los facultativos de las comunidades autónomas de nuestro entorno". Dos años después de que expirase ese plazo, argumenta el SMN, "nadie ha movido un dedo, ni siquiera la presidenta de Navarra, que en la reunión que tuvimos con ella en 2021 se mostró muy predispuesta a completar un estudio comparativo de retribuciones con otras autonomías, para conocer cuál era el diferencial y compensarlo".

  La mesa de trabajo de sobrecarga solo se ha reunido dos veces desde diciembre de 2019

  El SMN recuerda que en 2018, merced a un partida de fondos adicionales, el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) mejoró las retribuciones de las categorías profesionales de los niveles C, D y E, y que las enfermeras navarras (nivel B) "siguen siendo las mejor pagadas del todo el Estado, además de tener plantillas superiores a las medias europeas". Un estudio retributivo del sindicato cifra en 70.000 euros de media lo que han dejado de cobrar los médicos navarros desde 2010 si el incremento salarial (sueldo base, complemento específico y grado de carrera) hubiera sido proporcional al de otras categorías profesionales del SNS-O.

  Al capítulo retributivo, el sindicato profesional suma la "insoportable" sobrecarga laboral, derivada, en gran medida, de la falta de profesionales sanitarios, fundamentalmente médicos. El acuerdo de fin de huelga firmado en 2019 contemplaba expresamente la creación de una mesa de trabajo específica de sobrecarga laboral, que, según el SMN, solo se ha convocado en 2020 en dos ocasiones. Mientras tanto, añade la directiva sindical, "las denuncias de los delegados de Prevención del SMN en los Comités de Riesgos Laborales son continuas, porque el colectivo médico es el más perjudicado en la afectación psicosocial y en la sobrecarga laboral".

  Medidas adicionales

  La falta de médicos, que el SMN lleva denunciando desde hace años, es uno de los grandes detonantes de esa sobrecarga, y el sindicato alega, además, que las últimas OPEs convocadas y resueltas en el SNS-O no han servido para completar las plantillas.

  El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras, El médico navarro exige el mismo sueldo que sus colegas mejor pagados de España, Navarra: Satse protesta por sobrecargar más a las enfermeras de AP sin compensarlas, Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría El SMN se remite en este punto a los propios datos oficiales de la Dirección de Profesionales del SNS-O. Según esas cifras, en junio de 2022, tras la Si las cuentas de 2023 no recogen partidas concretas, los médicos pararán en febrero. El SMN da tres meses a la Administración para acercar posturas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
• 

  Analgésicos y tranquilizantes fueron los medicamentos más consumidos en 2021

  Archivado: noviembre 3, 2022, 12:39pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 03/11/2022 - 13:39 Observatorio de FEFE Los medicamentos del sistema nervioso central son los más consumidos. Foto: MIGUEL ANGEL MOLINA

  El último Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacétuicos Españoles (FEFE), dirigido por Enrique Granda, señala que el crecimiento del mercado respecto al año 2020 fue de un 3%, con significativas diferencias por tipo de medicamentos, según datos correspondientes al mes de septiembre. En concreto, en 2021 se consumieron 1.328 millones de unidades (envases) de medicamentos dispensados en las farmacias, por un valor de 16.704 millones de euros.

  Granda aclara que los datos de consumo de medicamentos correspondientes al mes de septiembre, facilitados por el Ministerio de Sanidad y publicados el pasado 24 de octubre de 2022, indican que se mantiene el crecimiento en número de recetas y gasto; sin embargo, se produce una ligera disminución del gasto medio de las recetas, por lo que se mantienen todavía los efectos de la última Orden de Precios de Referencia anterior.

  Los incrementos porcentuales que se producen surgen de la comparación con el mes de septiembre de 2021, que fue de crecimiento normal sin casi influencia por la pandemia. Sin embargo, el director del Observatorio señala que "los datos del acumulado y el interanual son mucho más realistas, ya que se pasa de 11.502,6 millones de euros en 2021 a 12.251,3 millones en 2022. Así, el aumento interanual es de 748,7 millones de euros, una cantidad inferior al mes anterior".

  Sistema nervioso central, en cabeza

  En el consumo por grupos terapéuticos destacan, en primer lugar, los medicamentos del sistema nervioso central, que incluyen  analgésicos, antidepresivos, antisicóticos y tranquilizantes.

  Casi al mismo nivel se encuentran los medicamentos del aparato digestivo y metabolismo, que incluyen sobre todo los medicamentos para el tratamiento de la diabetes. El tercer grupo en importancia es el de los medicamentos cardiovasculares.

  Los tres grupos siguientes -aparato respiratorio, sangre y órganos hematopoyéticos (que incluyen los anticoagulantes) y productos genitourinarios- presentan unos consumos superiores a 1.000 millones de euros.

  El resto de los grupos tienen una participación menor en el mercado, aunque el Observatorio destaca los crecimientos del grupo de las hormonas, dermatológicos y varios.

  También señala que un grupo que crece de forma extraordinaria es el de los antiparasitarios (sobre todo anti piojos), ya que las medidas tomadas el año anterior -alejamiento, distanciamiento e higiene- habrían influido en la falta de propagación de este tipo de infestaciones.

  De los 1.328 millones de unidades dispensadas en las farmacias, 1.062 millones fueron financiados por el Sistema Nacional de Salud, con un valor de 11.525,2 millones de euros.

  FEFE reclama al Gobierno revisar los RD sobre margen de distribución de las farmacias, Qué no gusta del XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia, La digitalización, ¿una solución contra los desabastecimientos? Frente a esto, por tanto, la dispensación privada fue de 266 millones de unidades y 5.179 millones de euros, con un precio medio de 17,2 euros. ( El Observatorio del Medicamento de FEFE señala que en el último año se consumieron 1.328 millones de unidades (envases) en farmacias, por un valor de 16.704 millones de euros. Off Redacción. Madrid Profesión Off
• 

  Una muy necesaria Agencia Estatal de Salud Pública

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:16am UTC por lauraibanes

  Opinión lauraibanes Jue, 03/11/2022 - 12:16 La España pospandemia El Gobierno se ha comprometido a poner en marcha una Agencia Estatal de Salud Pública

  Cualquiera puede imaginarse lo que es correr con los cor- dones de las zapatillas desatados. Sí, podríamos comenzar a correr, incluso ser veloces en algunos tramos, pero seguro que, más temprano que tarde, un traspiés sería inevitable y difícilmente alcanzaríamos el objetivo en el tiempo previsto. Pues así es la realidad de la salud pública en nuestro país: hay preparación, hay esfuerzo, pero nos faltan las condiciones apropiadas para poder desarrollar todas nuestras capacidades.
  Esas condiciones son las que debe aportar la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública, cuyo anteproyecto de ley de creación se trató recientemente en el Consejo de Ministros.
  
  Un año antes, ya se había hecho público un informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) y sus sociedades federadas, entre ellas la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), que recogía las propuestas para facilitar las decisiones sobre la configuración de esta agencia desde una perspectiva científica, técnica e independiente, basada en los valores que fundamentan la salud pública.
  
  Las situaciones que amenazan la salud son variadas y, como hemos podido experimentar, pueden alcanzar una gravedad extrema, no ciñéndose exclusivamente a las enfermedades transmisibles emergentes y reemergentes. El cambio climático, la salud urbana, el envejecimiento o las desigualdades en salud son también aspectos que, necesariamente, hay que afrontar para proteger y promover la salud. Hay que hacerlo, además de con los adecuados recursos humanos y técnicos, fomentando la participación de la ciudadanía y con una coordinación eficaz, incluyendo también la de carácter interinstitucional. Una Agencia Estatal de Salud Pública puede, y debe, jugar este papel dinamizador y de abordaje adecuado de todos estos aspectos. Así lo hacen instituciones similares en países de nuestro entorno.
  
  Por ello, desde la SEE, nos congratulamos de que, al fin, tras más de una década, se proceda al desarrollo de un aspecto contemplado en la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud.
  
  Si esta agencia hubiera estado en pleno funcionamiento durante las etapas previas a la pandemia o de otras crisis sanitarias que hemos vivido con anterioridad, probablemente la preparación de los recursos de este país hubiera sido más adecuada y la coordinación de estos hubiera sido incluso mayor de la que ha sido. También habría permitido afrontar de otra manera la comunicación de riesgos, un aspecto poco considerado en general, con alguna notable excepción. Estos tres aspectos, preparación, coordinación y comunicación son fundamentales para afrontar las actividades en salud pública.
  
  Por eso resulta imprescindible la existencia de esta agencia, pero tan importante como su creación es que su desarrollo sea el mejor posible. Hace falta ahora un esfuerzo, no solo normativo, sino también de consenso entre las diferentes visiones de la sociedad. El anteproyecto de ley es importante, pero también lo es su tramitación y discusión parlamentaria y, a la vista de lo publicado, también lo será el Estatuto de la Agencia, que será desarrollado a través de real decreto. Además, en el futuro será imprescindible que ese apoyo de la sociedad, de los grupos parlamentarios, y del gobierno (el estatal y los autonómicos) se mantenga y se dote a la agencia de los adecuados recursos.

  Óscar Zurriaga, nuevo presidente de la Sociedad Española de Epidemiología, Óscar Zurriaga: “Creo que puede empezar a considerarse la eliminación de las mascarillas en el transporte”, “El nuevo Centro Estatal de Salud Pública debe tener independencia política y de cualquier otro actor” El anteproyecto de ley es breve, escueto, y contempla pocos detalles. La SEE considera que deberían haberse incluido algunos como la propuesta de estr Off Oscar Zurriaga, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología Opinión Opinión Off
• 

  Octubre 2022

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:09am UTC por saradomingo

  Hematología y Hemoterapia saradomingo Jue, 03/11/2022 - 12:09 Diana Octubre 2022 Ya puede ver el número de octubre de 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas. diana No salgo en portadilla Diana Off Redacción Off
• 

  Ramon Cunillera: "No es fácil encontrar interesados por la alta dirección sanitaria"

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:05am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 03/11/2022 - 12:05 Gestión cínica y sanitaria Ramon Cunillera, director gerente del Hospital de Mataró, repersneta a los gestores sanitarios catalanes. Foto: SONIA TRONCOSO

  La Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria celebra hoy y mañana su primer Congreso Catalán de Gestión Clínica y Sanitaria en Sitges, Barcelona, que contará con la asistencia de más de 850 profesionales. El presidente de la entidad y del comité organizador, Ramon Cunillera, director gerente del Hospital de Mataró, contesta a preguntas de este diario, con motivo de una cita profesional que coincide con la incertidumbre presupuestaria sobre 2023; un nuevo equipo al frente del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña (ahora gobierna la comunidad autónoma ERC en solitario y en minoría parlamentaria); cuando la pandemia de covid-19 está ya aparentemente bajo control, y tras más de una década de inestabilidad política por el llamado ‘procés’ independentista.

  PREGUNTA: Esta cita parece llegar en un momento relevante, tras 12 años difíciles para la sanidad catalana. ¿Es así?

  RESPUESTA: Es un momento de mucha incertidumbre y hay ganas de hablar y de compartir, pero no se trata de buscar diagnósticos e idas nuevas porque ya está todo escrito. Lo primero es intentar releer todos los diagnósticos que tenemos hechos.

  P: Se va a hablar de los retos que marcarán la transformación de la gestión sanitaria en Cataluña en la etapa post pandemia. ¿Qué retos se van a destacar especialmente?

  R: Son seis. El primero, la experiencia del paciente; necesitamos su participación en la toma de decisiones a partir de su experiencia. El segundo, la necesidad de un nuevo marco de contratación y evaluación de servicios sanitarios; en esto tenemos mucho  camino por recorrer. El tercero, nuevas infraestructuras sanitarias para poder hacer más actividad ambulatoria y más atención digital; necesitamos espacios físicos diferentes. El cuarto, la integración de la atención y los servicios para poder afrontar la complejidad, que va a más y no se puede afrontar en solitario desde la primaria, el hospital o la atención sociosanitaria; se trata de lograr que cada individuo reciba lo que necesita. El quinto, la transformación digital; nos vamos a relacionar de manera diferente y vamos a trabajar en base a algoritmos. Y el sexto reto, y último, son las nuevas competencias profesionales y el liderazgo ético. Tenemos que lograr espacios respetuosos con los profesionales y para ello se necesitan líderes ‘servidores’. Es un cambio necesario porque hay mucho malestar. El sector se tiene que impregnar con un liderazgo con valores y ética de servicio.

  P: Venimos de la moda de la ingeniería de procesos y de la reingeniería de procesos. ¿Qué toca ahora en materia de gestión sanitaria?

  R: La mejora de los procesos es algo que se tiene que dar de manera continua; no lo podemos abandonar nunca. Quizá ahora sea el momento de la profesionalización, que pasa por aceptar una cultura de la evaluación. Buscar los buenos resultados es imprescindible pero no lo estamos haciendo.

  P: Esa cultura ya existía en Cataluña, que llegó a disponer de una central de resultados de la sanidad catalana que inicialmente fue bastante transparente y, además, nominal (identificando a los centros).

  R: Ahora volverán a publicarse datos, en esta ocasión relativos a 2021, y tendrán formato digital. La transparencia no pasa de moda.

  P: En estos momentos parece que lo más urgente es la gestión de los recursos humanos, especialmente por la falta de profesionales, que en los últimos meses se ha visto en enfermería.

  R: Obliga a mejorar la gestión de las personas la falta de profesionales y porque las nuevas generaciones apuntan a otra tendencia diferente a las anteriores. Los nuevos tienen valores que se parecen poco a los de antes. Son más inconformistas, tienen menos paciencia. Ahora se les pueden reclamar ciertos sacrificios porque valoran más su vida privada y no sienten ninguna necesidad de crecer en el interior de las instituciones. Cambiar de centro de trabajo les cuesta muy poco. Al margen de eso, necesitamos más enfermeras y que se sientan más cómodas y bien profesionalmente. El caso de los médicos es diferente: no creo que falten muchos más, quizá no están bien distribuidos y están haciendo casos que no hace falta que hagan ellos. Es necesaria una planificación que no hemos tenido y, seguramente, más trabajo de valor para ellos. Si lo lográramos, quizá no haría falta más médicos de lo que ya tenemos. En España no estamos tan mal en ratio de médicos por cada 100.000 habitantes.

  Lección avanzada de gestión médica: corbatas, batas, deontología y covid-19 , El Consejo de Ministros aprueba el proyecto de ley que quiere limitar la gestión privada de la sanidad pública, El sector sanitario catalán pone el grito en el cielo ante la 'ley de equidad' P: Desde el traspaso de competencias sanitarias a la Generalitat de Cataluña muchas ideas en materia de gestión surgieron de la administración autonóm El presidente de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria expone los retos que se abordarán hoy y mañana en el primer congreso de la entidad. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Política y Normativa Off
• 

  Enfermería como agente activo e investigador en Salud Pública para colectivos vulnerables

  Archivado: noviembre 3, 2022, 11:02am UTC por aliciaserrano

  Enfermería aliciaserrano Jue, 03/11/2022 - 12:02 Estudio en trabajadoras sexuales Este trabajo, que pretende ampliar el conocimiento sobre la prevalencia de VPH y displasias en el cérvix asociadas en mujeres del ámbito de la prostitución.

  Enfermería acompaña a todos los miembros de la sociedad a lo largo de toda su vida, siendo el personal más cercano y que pasa más tiempo con los pacientes, garantizando una asistencia de calidad. No solo aspira a ser la reina de los cuidados hospitalarios y extrahospitalarios, sino que además se trata de una disciplina autónoma con capacidad suficiente de hacer ciencia.  

  Natalia Marín, enfermera investigadora en la Fundación para el Fomento de la investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio).

  En este contexto se enmarca Climaterio y Papilomavirus: estudio en trabajadoras sexuales (Papisex), un proyecto que forma parte de la tesis doctoral de Natalia Marín, enfermera investigadora en la Fundación para el Fomento de la investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio).  Este trabajo, que pretende ampliar el conocimiento sobre la prevalencia de VPH y displasias en el cérvix asociadas en mujeres del ámbito de la prostitución, así como identificar factores de riesgo de la infección por VPH específicos para estas mujeres, es uno de los cuatro proyectos seleccionados por el Colegio de Enfermería de Valencia (COENV) para recibir las ayudas otorgadas por Consejo General de Enfermería (CGE) de cara a incentivar y promover la ciencia entre las enfermeras.

  Cuenta con la participación de un equipo multidisciplinar que incluye a Andrea Beneito (residente en Enfermería Comunitaria en la Unidad docente de Tarragona), Marisa Nieto, María José López Espinosa, María Montagud y Raúl Beneyto (Fisabio), Lourdes Margaix-Fontestad (Centro de Salud de Puçol),  Raquel Álvarez (Centro de Salud de Foios) y  Reem Abumallouh (CIBER de Epidemiología y Salud Pública).

  Punto de partida

  El virus del papiloma humano (VPH) es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes (aproximadamente el 75% de las mujeres sexualmente activas se infectarán durante sus vidas). Normalmente, estas infecciones se resuelven en 2 años, pero un pequeño porcentaje de estas pueden causar un cáncer de cérvix, que es el cuarto más prevalente en las mujeres a nivel mundial. En regiones de todo el mundo la prevalencia de VPH es mayor en mujeres menores de 35 años y menor en las mujeres de más edad.

  La colaboración investigadora multidisciplinar, clave para conocer situación riesgos en mujeres del ámbito de la prostitución 

  "Sin embargo, en los últimos años, se ha ido observando en África, América y Europa un segundo pico de alta prevalencia del VPH en aquellas mujeres entre 40 y 65 años aproximadamente, lo que conocemos como mujeres climatéricas", señala Marín. Aquellas mujeres que se encuentran en el ámbito de la prostitución son más vulnerables de padecer múltiples problemas de salud, sobre todo, los relacionados con enfermedades de transmisión sexual. Según los datos más recientes publicados en una revisión sistemática, prácticamente la mitad de las mujeres que se encuentran en esta situación (42,7%) están infectadas por el VPH.

  "Además, se ha visto que este colectivo está poco estudiado hasta la fecha, quizás, en parte, debido a  la dificultad que supone acceder a ellas", incide.

  Desarrollo del estudio

  Para solucionar este déficit, en el el estudio se contactará con mujeres del entorno de entre 45 y 65 años de edad a las que se realizará una de citología en medio líquido para la determinación de VPH y alteraciones celulares (displasias) en el cérvix. "Primero se detectará si existe presencia de VPH y después se realizará el análisis de posibles displasias en el cérvix. Los resultados obtenidos en estos análisis se comunicarán a las participantes por parte de una de las enfermeras del equipo", apunta Marín.

  Además, recogerá datos mediante cuestionarios; en concreto, información que nos ayudará a identificar los factores de riesgo de la infección por VPH en estas mujeres.

  Mármol (Enfermería Comunitaria): "Vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos realizados", Megías-Lizancos: "Se necesitan más enfermeras de Salud Mental que se incorporen a la AP", Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono "Esta información va desde lo que conocemos como variables sociodemográficas (qué nivel de estudios han finalizado, cuál es su estado civil, cuál es s 'Climaterio y Papilomavirus: estudio en trabajadoras sexuales', ampliará el conocimiento sobre la prevalencia de VPH y displasias en el cérvix asociadas en prostitutas. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
• 

  Por qué España no comenzó a administrar la cuarta dosis frente a la covid en abril

  Archivado: noviembre 3, 2022, 10:52am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 03/11/2022 - 11:52 Jornada de la SEE A principios del pasado mes de abril, el ECDC y la EMA comenzaron a recomendar la segunda dosis de refuerzo a mayores de 80 años e inmunodeprimidos.

  ¿Por qué España decidió retrasar hasta este otoño la administración de la cuarta dosis de la vacuna frente a la covid-19 (segunda dosis de refuerzo)? ¿Por qué optó por no inocularla en abril, cuando las autoridades sanitarias europeas recomendaron hacerlo en población mayor de 80 años y con inmunosupresión? ¿Por qué no siguió el camino de otros países comunitarios, que sí siguieron las recomendaciones que llegaban desde Europa? A estas preguntas ha dado respuesta Aurora Limia, jefa del Área de Programas de Vacunación del Ministerio de Sanidad, durante la VI Jornada sobre Vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) que se ha celebrado este jueves en la sede del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), en Madrid.

  Limia ha participado en este foro profesional junto a otros expertos para analizar las lecciones aprendidas en inmunización que deja la pandemia de la covid-19 y para ahondar en qué hoja de ruta debe seguirse en el futuro de cara a la creación y optimización de programas de vacunación frente a enfermedades que suponen un reto para la comunidad.

  La decisión de España de no comenzar a administrar la cuarta dosis en abril (finalmente comenzó a inocularse a finales de septiembre) se produjo en un escenario en el que, desde principios de año, iban llegando datos desde Israel (que comenzó a inocularla en enero) que mostraban la efectividad y las ventajas inmunitarias de esa cuarta dosis en mayores de 60 años, sobre todo frente a la enfermedad grave. Eso hizo que el 6 de abril, el Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) y la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) comenzasen a recomendar esa dosis de refuerzo a mayores de 80 e inmunodeprimidos. Dicha recomendación fue reiterada en julio, extendiéndola a la población de entre 60 y 79 años; y de nuevo en septiembre, ya con las vacunas adaptadas a ómicron.

  "La gran mayoría de los países del centro y del norte de Europa siguieron estas recomendaciones e introdujeron la administración de la segunda dosis de recuerdo a las personas de más de 60 años. Pero en España esto no lo veíamos tan claro", ha explicado Limia.

  ¿Cuáles fueron las razones?

  Según ha argumentado, la primera razón por la que no se decidió seguir el ejemplo de otros países europeos fue "porque veíamos que la inmunidad de la población era muy elevada, tanto por las elevadas coberturas de vacunación que teníamos como por la infección: teníamos en ese momento muchas personas vacunadas y no vacunadas que habían tenido infección por la variante ómicron". Una segunda razón respondió a que "el contexto que tenían Israel y España era muy diferente, tanto en coberturas de vacunación como en tasas de infección".

  Unido a esto, Limia ha subrayado que en abril, que se lanzó la recomendación, España tenía una "situación de una gran fatiga pandémica", tanto a nivel de personal sanitario como de la propia población. "Y también estábamos ya pensando en una posible estacionalización del SARS-CoV-2 como un virus respiratorio que pensábamos que iba a acabar comportándose como otros virus respiratorios y cuya incidencia, probablemente, iba a aumentar más en otoño-invierno que en verano", ha afirmado.

  A esto, ha añadido: "En marzo-abril estábamos en un momento en el que estaba ya descendiendo la curva epidémica y no veíamos que realmente vacunar en ese momento tuviera los beneficios que se esperan. Éramos mucho más partidos de esperar, ver cómo evolucionaba la situación epidemiológica y esperar a las nuevas vacunas adaptadas que iban a ser evaluadas por la EMA. Por ello, propusimos seguir muy de cerca la situación epidemiológica antes de hacer esa recomendación".

  ¿Alcanzan los países europeos la cobertura deseada?

  Junto a esto, Limia se ha referido a cómo ha sido la cobertura alcanzada por aquellos países que comenzaron a administrar la segunda dosis de refuerzo cuando el ECDC y la EMA lanzaron la recomendación. Según ha señalado, a fecha de 27 de octubre, la cobertura alcanzada en mayores de 60 años "ha sido muy diferente" entre los distintos países. "El primero que la recomendó fue Alemania, pero realmente no ha conseguido tener una alta cobertura con esa cuarta dosis [es de un 29,6%]", ha resaltado la experta, quien ha enfrentado casos de países con coberturas altas, como Suecia (con un 70%) y Países Bajos (62,9%), con otros de coberturas más baja, como el citado ejemplo de Alemania y Francia (32,2%). "En todos los países, excepto España y Portugal, recomendaron la cuarta dosis a partir de abril-mayo-junio (...) La cobertura ha sido muy variable. La cobertura global a nivel de la Unión Europea es de menos del 20%, en torno a 19,6%-19,7%".

  Con todo este razonamiento como argumentario, fue finalmente el pasado 26 de septiembre cuando España comenzó la campaña para administrar la cuarta dosis con la intención de prevenir la "enfermedad grave en la población con más riesgo de sufrir complicaciones". Está centrada en la población a partir de 60 años, residentes de centros sociosanitarios, población vulnerable y personal sanitario y socisanitario, y su objetivo es "vacunar con las nuevas vacunas adaptadas, administrar una sola dosis y hacerlo conjuntamente, siempre que se pueda, con la vacuna de la gripe", según ha detallado Limia.

  Así se administrará la cuarta dosis de la vacuna frente a la covid en las comunidades, El 26 de septiembre arrancará la campaña de vacunación de la cuarta dosis contra la covid en España, Sanidad condiciona la cuarta dosis en mayores a la llegada de las vacunas adaptadas, que prevé para septiembre, EMA y ECDC avalan ampliar la cuarta dosis de la vacuna de la covid solo a mayores de 80 años En cuanto a cómo se prevé la evolución del SARS-CoV-2, la jefa del Área de Programas de Vacunación del Ministerio de Sanidad ha señalado que&nbsp Aurora Limia, jefa del Área de Programas de Vacunación del Ministerio de Sanidad, explica por qué la Administración decidió retrasar a otoño la segunda dosis de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Encarnación Cruz (Biosim): "El futuro de la sanidad pasa por la digitalización"

  Archivado: noviembre 3, 2022, 10:50am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Jue, 03/11/2022 - 11:50 E-nnova Health 2022 Encarnación Cruz, directora general de Biosim.

  En opinión de Encarnación Cruz, directora general de Biosim, el futuro de la sanidad, además de por la digitalización, "pasa pasa por poner al alcance de todo el ecosistema sanitario de forma fácil, sencilla, todos los datos que se producen en este ecosistema tan rico en este tipo de infomación para mejorar tanto el ámbito industrial del desarrollo de medicamentos como de utilización de medicamentos". Así lo ha declarado en la segunda edición de los Premios E-nnova, organizada por Diario Médico y Correo Farmacéutico.

  "Estos premios E-nnova organizados para premiar los mejores proyectos en salud digital son una clara apuesta por el futuro", ha dicho. Considera que la digitalización y en análisis de datos es importante para todos los participantes del sistema sanitario. 

  E-nnova Health 2022: Premio a las mejores iniciativas en salud digital, Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados", José María Vergeles: "Tenemos que digitalizar el sistema sin crear nuevas brechas de acceso al SNS" "En el campo de los biosimilares creemos que hay una oportunidad importante para que podamos mejorar y agilizar la realización de ensayos clínicos que La directora general de Biosim, Encarnación Cruz, ha asegurado que los premios E-nnova Health, organizados por Diario Médico y Correo Farmacéutico son "una apuesta por el futuro". Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
• 

  Beber a diario eleva el riesgo de ictus en adultos jóvenes

  Archivado: noviembre 3, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Jue, 03/11/2022 - 08:00 Más de una UBE al día La unidad de bebida estándar de alcohol en España equivale a 10 gramos de alcohol (o un vaso de vino de 100 ml; 300 ml de cerveza, o 30 ml de licor). Foto: SHUTTERSTOCK

  La edad es un claro factor de riesgo de ictus, sin embargo, en los últimos años está aumentando la tasa de accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes; según datos aportados por la Sociedad Española de Neurología (SEN), más del 60% de los casos ocurren en personas menores de 70 años y el 16% en menores de 50 años.

  Junto con la presión arterial alta, los factores que influyen en la aparición de este patología son, entre otros, el tabaquismo, la inactividad física, la dieta poco saludable, la obesidad, la fibrilación auricular, los niveles elevados de lípidos en sangre, la diabetes mellitus, la genética, el estrés y el consumo de alcohol excesivo.

  Un nuevo estudio analiza este último factor de riesgo entre la población joven y concluye una clara influencia en comparación con las personas de la misma edad abstemias o poco bebedoras.

  El estudio, realizado sobre una base de datos sanitaria de Corea del Sur con más de 1,5 millones de individuos de raza asiática y cuyos resultados se acaban de publicar en Neurology -revista de la Academia Americana de Neurología- revela que las personas de entre 20 y 30 años que beben cantidades moderadas o elevadas de alcohol pueden tener más probabilidades de sufrir un ictus cuando son adultos jóvenes que las personas que beben cantidades bajas o no beben alcohol. Además, el riesgo de sufrir un ictus aumentaba cuantos más años declaraban las personas que bebían de forma moderada o abundante. En total, registraron que 3.153 personas sufrieron un ictus durante el seguimiento del estudio.

  En el estudio, conducido por investigadores de la Universidad Nacional de Seúl en la República de Corea, se consideraron bebedores moderados o intensos a aquellos que bebían unos 105 gramos o más a la semana, esto es, unos 15 gramos de alcohol diarios. La unidad de bebida estándar (UBE) de alcohol en España equivale a 10 gramos de alcohol que es aproximadamente el contenido medio de un vaso de vino de 100 ml de 13 grados; 1 vaso de 300 ml de cerveza de 4 grados, o 30 ml de licor de 40 grados, según se recoge en el informe Límites para el consumo de bajo riesgo de alcohol en función de la mortalidad del Ministerio de Sanidad. Por tanto, según el estudio, un bebedor moderado o intenso consumiría algo más de una bebida de forma diaria.

  Durante años

  Las personas con este hábito mantenido durante los dos o más años del estudio tenían un 20% más de probabilidades de sufrir un ictus que las personas que no bebían alcohol o que no llegaban a consumir 15 gramos de alcohol diarios.

  Además, a medida que aumentaba el número de años de consumo moderado o excesivo de alcohol también lo hacía el riesgo de ictus. Las personas que llevaban dos años bebiendo de forma moderada a intensa tenían un 19% más de riesgo, las que llevaban tres años tenían un 22% más de riesgo y las que llevaban cuatro años tenían un 23% más de riesgo. Estos resultados se obtuvieron después de que los investigadores tuvieran en cuenta otros factores que podrían afectar al riesgo de ictus, como la hipertensión arterial, el tabaquismo y el índice de masa corporal.

  Por tipo de ictus

  El tipo de ictus más claramente asociado con el excesivo consumo de alcohol fue el hemorrágico. Si se analizaba la probabilidad para cualquier tipo de accidente cerebrovascular, las personas con cuatro años de consumo moderado o excesivo de alcohol tenían una tasa de ictus de 0,51 por cada 1.000 personas-año, en comparación con 0,48 para tres años de consumo; 0,43 para dos años; 0,37 para un año y 0,31, para ninguno.

  Identifican varios factores precipitantes del ictus que actúan en solo unas horas, Descubren 89 variantes genéticas que incrementan el riesgo de un ictus, Realizar actividad física ligera o moderada se relaciona con síntomas más leves en ictus "La tasa de ictus entre los adultos jóvenes ha aumentado en las últimas décadas, y el ictus en los adultos jóvenes causa la muerte y una grave discapa Consumir 105 gramos de alcohol a la semana (algo más de una bebida al día) se asocia a más probabilidad de ictus en personas de 20 a 30 años, según un estudio en población coreana. Off Sonia Moreno. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off
• 

  Sánchez León (Aemps): "El farmacéutico aporta un valor añadido incalculable para el buen uso de los cosméticos"

  Archivado: noviembre 3, 2022, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 03/11/2022 - 08:00 Entrevista Rosario Sánchez León, jefa del Área de Productos Cosméticos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fotos: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

  Oficialmente, el Sistema Español de Cosmetovigilancia cuenta con un lustro de vida, pero sus orígenes se remontan varios años atrás. Fue en la primera década del siglo XXI cuando la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) comenzó a trabajar en la protocolización de todo el trabajo ligado a este campo a través de diferentes iniciativas y pruebas piloto. Si alguien conoce bien la génesis de este sistema y su funcionamiento actual es Rosario Sánchez León, jefa del Área de Productos Cosméticos de la Aemps, que lidera todos los trabajos que se llevan a cabo para mejorarlo y consolidarlo.

  Sánchez León defiende, con datos y evidencias, que el Sistema Español de Cosmetovigilancia, pese a su juventud, está entre los mejores del mundo. En una entrevista con este periódico, analiza sus principales particularidades, pone el foco en sus puntos fuertes y destaca cómo la estrecha colaboración que existe con los sanitarios aporta un valor añadido a las notificaciones de efectos no deseados, una cuestión que supone una prioridad. Además, resalta el gran rol que desempeñan los farmacéuticos en el asesoramiento profesional para garantizar un uso adecuado de los cosméticos.

  Pregunta. ¿Cuáles son los orígenes del Sistema Español de Cosmetovigilancia?

  Respuesta. El Sistema Español de Cosmetovigilancia es joven, ya que tiene cinco años, pero informalmente llevamos trabajando en este ámbito mucho tiempo. Yo llevo en la Aemps desde 2009 y ya se trabajaba en cosmetovigilancia. Se hacía alguna recogida y alguna investigación, pero fue a partir de 2009 cuando empezamos a protocolizarlo todo, a ir construyendo este sistema y a ir trabajando sobre él a través de ensayos y pruebas piloto. Y fue con la publicación de las directrices de cosmetovigilancia de la Comisión Europea, en 2015, y con la entrada en vigor del Real Decreto 85/2018 cuando le dimos forma y una mayor visibilidad. Por eso, pese a que el sistema es joven, llevamos trabajando muchos años y tenemos una experiencia muy dilatada en cosmetovigilancia. Hemos ido aprendiendo, al igual que el resto de Estados miembro; hemos ido perfeccionando el sistema y trabajamos para seguir mejorándolo.

  "Somos uno de los pocos países que cuenta con un sistema de cosmetovigilancia que tiene desarrollo jurídico", señala Sánchez León.

  P. ¿Cuáles son los grandes valores del Sistema Español de Cosmetovigilancia?

  R. Lo primero es que contamos con un sistema legalmente establecido. Somos uno de los pocos países que cuenta con un sistema de cosmetovigilancia con un desarrollo jurídico, recogido en el Real Decreto, e integrado dentro de una autoridad sanitaria. Además, es un sistema que engloba a todas las comunidades autónomas y también es destacable que la evaluación de los casos se hace de forma centralizada y no por cada autoridad, cosa que en otros países sí ocurre. Decidimos que para optimizar recursos y poder dar una formación óptima a los evaluadores de casos era necesario tenerlo centralizado, para así favorecer una evaluación armonizada de notificaciones. Otro valor muy importante es la obligación de la notificación por parte del profesional sanitario, una medida muy excepcional que no suele estar establecida en otros países.

  P. ¿En qué situación está España dentro de Europa en el ámbito de cosmetovigilancia? ¿Cómo es la colaboración entre países?

  R. En España recibimos muchas consultas de otros países tanto en el grupo de trabajo de cosmetovigilancia como en nuestro día a día porque saben que tenemos un sistema muy estructurado y legalmente establecido. A nivel de notificaciones, ocupamos el tercer lugar, por detrás de Alemania y Francia, que son países con más tradición en sistemas de este tipo, y además con mayor población y, por tanto, con mayor consumo de cosméticos.

  P. ¿Por qué es importante la cosmetovigilancia?

  R. Al igual que cualquier sistema de vigilancia sanitaria, permite detectar señales. Hay que partir de la base de que el producto cosmético es seguro por definición. Tenemos una legislación comunitaria que está entre las mejores del mundo, si no es la mejor, ya que terceros países la han reproducido y han copiado partes. Es muy completa y llega desde el fabricante y el importador hasta el control y la vigilancia del producto. Abarca toda la vida del cosmético, y eso es una garantía sanitaria muy buena, ya que aporta seguridad al producto y al consumidor. Ahora bien, como en todas las industrias, pueden aparecer problemas o defectos de calidad en un determinado momento que se pueden detectar gracias a estos sistemas. Por ejemplo: una pequeña contaminación microbiológica por un fallo en la fabricación o en la conservación de un producto.

  P. ¿Por qué es tan relevante detectar esas señales?

  R. Tenemos que tener en cuenta que utilizamos mucho los productos cosméticos. A lo largo del día podemos estar expuestos tranquilamente a una veintena de ellos y son productos que contienen ingredientes que también están en otras muchas industrias. Por lo tanto, el sistema nos permite ver si, con el tiempo y en función de la exposición, puede ir cambiando la respuesta que tenemos a determinados ingredientes. Podemos percibir que hay cambios de tendencia y ver, por ejemplo, que empezamos a sensibilizarnos a un determinado ingrediente. ¿Eso en que nos ayuda? Pues en que si vemos esa señal podemos iniciar una investigación para analizar si realmente hay un riesgo para la población y tomar medidas de gestión de riesgo, como podría ser una modificación de la reglamentación. Es decir, algo tan sencillo como una notificación de un caso lleva detrás una maquinaria que podría llegar incluso a modificar una reglamentación europea.

  P. La Aemps ha empezado a publicar informes anuales de la actividad en cosmetovigilancia y del registro de notificaciones de efectos no deseados por uso de cosméticos. ¿Qué fotografía de la realidad muestran?

  R. Lo primero que muestran es que hay pocos casos, que la mayoría son leves y que, dentro de los graves, son muy excepcionales los que acaban en muerte y muy pocas las hospitalizaciones graves. También revelan que la mayoría de los casos, una vez investigados, se deben a malos usos de los productos o a una sensibilidad especial de una persona a un determinado ingrediente, pero no suponen un riesgo para el conjunto de la población. En general, lo que percibimos es que las señales detectadas no han supuesto un riesgo para el resto de la población.

  P. ¿Se han producido casos reseñables?

  R. Evidentemente, hemos tenido casos. Hemos detectado defectos de calidad o contaminaciones y se han tomado medidas inmediatas. Esto es algo muy bueno que tiene nuestro sistema, que es muy rápido. En el momento en el que empezamos a detectar, podemos actuar. Hubo un caso, por ejemplo, de unas comparsas de carnaval cuyos integrantes utilizaron un maquillaje que estaba contaminado. Vimos que en distintas comunidades autónomas teníamos casos de personas que tenían un problema ocular después de haber utilizado este producto. Rápidamente pudimos localizarlo, analizarlo, investigar, tomar medidas y corregir esta situación. Son situaciones excepcionales que vienen a ratificar la seguridad que tienen los productos cosméticos, el valor de las actividades de control que realizamos y el buen funcionamiento del sistema español.

  Sánchez León destaca que "en España recibimos muchas consultas de otros países porque saben que tenemos un sistema muy estructurado".

  P. ¿En qué se concreta la obligatoriedad de los profesionales de notificar efectos no deseados? ¿Cómo se refleja en los informes?

  R. El hecho de que los informes recojan un número relevante de casos graves, aunque no son la mayoría, se debe en gran parte a que hay determinados sectores que tienen obligación de notificar los casos graves, mientras que en los no graves no existe esta obligación y son a causa de una notificación espontánea. En España, los responsables del producto, los distribuidores y los profesionales sanitarios tienen la obligación de notificarlos, por eso puede llegar a darse la situación de que haya más notificaciones graves que no graves.

  P. ¿Requiere el Sistema Español de Cosmetovigilancia que todos los agentes implicados sean solidarios a la hora de notificar?

  R. Todos somos el Sistema Español de Cosmetovigilancia. La legislación dice que todos formamos parte: las autoridades competentes, las autoridades de control, la industria, los profesionales sanitarios y toda la ciudadanía. Todos contribuimos al sistema y debemos ser solidarios si queremos evolucionar y si queremos unos cosméticos aún más seguros. Es necesaria esa notificación y es obvio que hay una infranotificación, por eso la agencia se esfuerza tanto en promover el sistema, en darlo a conocer, en hacer colaboraciones en congresos profesionales, en participar en iniciativas (como la Semana de la Ciencia), en impulsar campañas a través de nuestra web, en la elaboración de artículos... Y seguimos trabajando para difundir el sistema.

  P. Existe una estrecha colaboración con los profesionales sanitarios que se traduce además en acuerdos de cooperación. ¿Hay algún ejemplo que lo evidencie?

  R. Uno de nuestros éxitos, y del que estamos muy orgullosos, es la colaboración que tenemos con la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y la Fundación Piel Sana, a través del Grupo de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (Geidac). Es un convenio que facilita muchísimo la notificación de casos por parte de los dermatólogos. Esto ha sido muy valioso porque nos encontramos con notificaciones que incluyen test epicutáneos y en las que podemos determinar exactamente cuál es el ingrediente que ha producido la reacción adversa. Son notificaciones que tienen un diagnóstico médico, una descripción clínica, un contacto con el paciente, un seguimiento... Son casos muy valiosos para nosotros.

  Nace 'NotificaCS', el portal de la Aemps para notificar efectos no deseados relacionados con cosméticos, Cosmetovigilancia: el volumen de notificaciones de efectos no deseados graves creció en 2021, La Aemps registró 64 notificaciones de efectos no deseados por uso de cosméticos en España en 2020 P. ¿Qué aportan las notificaciones que realizan los profesionales sanitarios? R. La aportación de todos los sanitarios es esencial. En el caso de l Rosario Sánchez León, jefa del Área de Productos Cosméticos de la Aemps, analiza en una entrevista con este periódico las claves del Sistema Español de Cosmetovigilancia. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
• 

  Es hora de hablar de disfunción eréctil en la farmacia

  Archivado: noviembre 3, 2022, 7:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Jue, 03/11/2022 - 08:00 'FarmaClass' Ni el hombre va al médico ni éste pregunta por la disfunción eréctil.

  Se calcula que más de la mitad de los hombres entre 40 y 70 años padecen disfunción eréctil, afectando solo en España a dos millones de varones. Y para 2025 se prevé que alrededor de 320 millones de hombres en el mundo la sufran. Lo preocupante no son solo las cifras, sino que muchos no buscan una solución por miedo a consultarlo con su médico. Precisamente, con el objetivo de ayudar al farmacéutico a abordar este trastorno y cómo asesorar a los pacientes, CF, con la colaboración de Normon, ha celebrado una FarmaClass impartida por Paula Barbero, del Departamento Formación del laboratorio.  

   

  Según la experta, la probabilidad de que un hombre tenga problemas de erección se sitúa en un 40% cuando alcanza los 40 años. A partir de esta edad, la estadística se incrementa un 10% por cada década.

  Más allá de los datos, la disfunción eréctil tiene un impacto negativo muy importante en la calidad de vida de quien la sufre y de su pareja. "El hecho de que sea una causa de vergüenza, no solo para los hombres sino también para los profesionales sanitarios, hace que siga siendo un problema poco reconocido y tratado", asegura la formadora. Por tanto, "ayudar a normalizar la situación y explicar las opciones terapéuticas es fundamental para una correcta evaluación e intervención", añade.

  Esta situación ha propiciado que a nadie le llame la atención que hasta el 80% de los hombres con disfunción eréctil no reciban tratamiento, principalmente, porque no han buscado atención médica. No obstante, conociendo las perspectivas que tienen de tener problemas sexuales, tampoco sus médicos han abordado el problema en su consulta.
  En contraposición, un estudio revela que un 38% de las búsquedas en internet se refieren a la disfunción eréctil, lo que demuestra que hay inquietud, indica la experta. 

  Ante este panorama, señala que "la farmacia, gracias a su cercanía con el paciente y a que es un importante punto de consulta para la población sobre problemas de salud, debe formar parte de su abordaje inicial".

  Según sus datos, se ha demostrado que los farmacéuticos son los primeros profesionales a los que los hombres con disfunción eréctil acuden, por delante de médicos y enfermeros. "Por tanto, debe aprovechar esa necesidad para ofrecer su ayuda". Incluso, añade que, "si los farmacéuticos interactuaran eficazmente con los hombres que les consultan y con otros profesionales de primaria y especializada, se podrían mejorar los estándares de tratamiento y los resultados en la enfermedad cardiovascular".

  Tanto es así, que Barbero propone al farmacéutico que ofrezca a los hombres que acudan a la botica la realización de un test de cribado validado a nivel mundial. Se trata del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5, por sus siglas en inglés), que "puede ayudar como screening inicial desde la farmacia para la detección de posibles problemas de erección y poder derivarlos al facultativo", indica.
  Consta de cinco preguntas sencillas cuya puntuación, en función del resultado, indicará si el hombre muestra signos de tener un problema, en cuyo caso deberá consultar con su médico. Las preguntas son: ¿Cómo califica la confianza que tiene en poder mantener una erección? Cuando tiene erecciones mediante estimulación sexual, ¿con qué frecuencia sus erecciones tienen la dureza suficiente para la penetración? Durante las relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia puede mantener su erección después de haber penetrado a su pareja? Durante las relaciones sexuales, ¿cómo de difícil es mantener su erección hasta el final del acto sexual? Cuando trataba de tener relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia eran satisfactorias para usted?

  ¿Cómo abordar la disfunción eréctil desde la oficina de farmacia? , La disfunción sexual, un problema común en pacientes ostomizados que perjudica su recuperación, Macro operación contra ‘viagras’ falsas que se vendían como complementos alimenticios Barbero considera necesario también conocer los factores que pueden influir, desde el punto de vista fisiológico, en una erección, que son: psicológic Hacer un primer cribado para valorar la derivación y explicar cómo tomar los medicamentos son intervenciones útiles. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
• 

  Los presupuestos de 2023 no calman a la primaria

  Archivado: noviembre 3, 2022, 6:00am UTC por lauraibanes

  Medicina Familiar y Comunitaria lauraibanes Jue, 03/11/2022 - 07:00 La crisis de la atención primaria La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, hace entrega de los Presupuestos Generales del Estado para 2023 a la presidenta del Congreso, Meritxell Batet. FOTO: EFE/Chema Moya

  Las sociedades científicas de atención primaria han recibido el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2023 entre la decepción y el escepticismo. No se conforman con las cantidades extra que recibirá el primer nivel asistencial según el nuevo proyecto presupuestario, que concede unos 600 millones extra para la atención primaria.

  Las sociedades científicas consideran la cifra “un guiño de cariño pero totalmente insuficiente” (Semfyc), “un dinero para infraestructuras que no resuelve el problema de fondo” (SEMG), y “una cantidad simbólica que no alcanza ni de lejos las recomendaciones de la OCDE” (Semergen).

  Los Presupuestos Generales del Estado son solo una muy pequeña parte del gasto sanitario público en España, cercana al 2% del total. Son las autonomías las que asumen más del 90% de los gastos sanitarios públicos (92% según las últimas cuentas publicadas por Sanidad). Y, sin embargo, son las cuentas estatales y no las autonómicas las que tienen en la práctica más poder para revertir desigualdades entre territorios, marcar nuevas líneas de trabajo para transformar la sanidad pospandemia o solventar desagravios de décadas en la financiación de determinadas áreas, como la salud pública o la atención primaria.

  La cuestión no es baladí si se tiene en cuenta que las desigualdades sanitarias entre autonomías alcanzan ya los 730 euros por persona al año, desde los 2.028 euros para sanidad que presupuestan los vascos o 2.010 de los asturianos, a los sólo 1.298 euros presupuestados para los madrileños o 1.392 para los ciudadanos catalanes.

  Los desagravios a resolver en la financiación de áreas como la atención primaria son también patentes si se tiene en cuenta, por ejemplo, que los hospitales absorben el 62% de todo el gasto sanitario y la atención primaria apenas alcanza el 15% del total.

  De ahí que todas las expectativas de la primaria estuvieran puestas en las nuevas cuentas estatales para 2023, último año además de grandes oportunidades por la disponibilidad de fondos europeos y la campaña electoral que, como habitualmente, invita a los gobiernos a no reparar en gastos para animar a los votantes.

  Sobre el papel, el proyecto presupuestario, que ya ha comenzado a tramitarse en el Congreso de los Diputados, supone un incremento importante de los fondos estatales para sanidad, que crecen un 6,7% respecto a 2022, hasta alcanzar los 7.049 millones de euros.

  Principales cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2023. Gráfico: Lourdes Esparza

  Puestas en perspectiva, las cifras no son en realidad tan sonoras: esos 7.049 millones de euros estatales para sanidad equivalen, aproximadamente, tan solo al presupuesto sanitario que gestiona la Comunidad de Valencia y siguen representando lo mismo que en 2022, solo el 1,5% de todos los gastos públicos estatales. Esto es, el esfuerzo estatal en sanidad no parece haberse incrementado más que lo que lo ha hecho cualquier otra partida presupuestaria y sigue representando una cantidad ínfima en los PGE.

  Buena parte de esos 7.049 millones de euros (1.538 procedentes de los fondos europeos) tienen además ya comprometido su destino, que no será para reforzar las estructuras sanitarias: 1.116 millones irán a financiar la nueva ronda de vacunaciones covid y 200 millones extra se dedicarán a donaciones de vacunas a otros países.

  Reparto de fondos

  Entre los fondos restantes, destacan partidas como la de Muface, que contará con 2.477 millones (un 2,2% más); la de Ingesa con 302 millones de euros (14 de ellos para el Hospital de Melilla y 16 para el Centro Nacional de Dosimetría); la de la Agencia Española de Medicamentos, que tendrá 60 millones; los 20 millones de la Agencia de Seguridad Alimentaria o los 7 de la Organización Nacional de Trasplantes.

  Las cuentas estatales contemplan para el primer nivel asistencial 173 millones de euros en 2023 para la ejecución del Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria y otros 434 millones de euros para “infraestructura y equipamiento en atención primaria y comunitaria”.

  Además, se presupuestan 27 millones para el plan de salud mental y 16 millones extra para infraestructuras en salud mental comunitaria. Y, como gran novedad, 50 millones con destino a las universidades para potenciar la creación de hasta 1.000 nuevas plazas de grado en Medicina.

  Un guiño insuficiente

  “Vemos estas cifras como un guiño de cariño hacia la atención primaria pero es un plan totalmente insuficiente para la situación actual. No es una inversión realista. En este momento es muy importante invertir en transformación digital, evidentemente, y también en infraestructuras.  Pero se nos olvida la parte más importante, que son los recursos humanos”, afirma Remedios Martín, presidenta la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), a la luz de las nuevas cuentas.

  Tampoco satisfacen las cifras al presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Antonio Fernández-Pro Ledesma: “En ese crecimiento del 6,7% del presupuesto se incluye desde la cuarta dosis de la vacuna covid a la salud bucodental. La realidad es que ese incremento para la primaria serán unos 500 millones más de euros y eso es poco más de diez euros más por habitante”.

  “Es bueno que haya un incremento presupuestario pero, ¿es suficiente para la situación que está viviendo primaria?”, se autopregunta el presidente de SEMG para, acto seguido, contestarse a sí mismo: “No, creo radicalmente que hay que hacer una política de recursos humanos absolutamente diferente, absolutamente innovadora. El dinero es necesario, pero el problema de la atención primaria no se arregla solo con dinero, hace falta imaginación y voluntad política para hacerlo”.

  No solo dinero

  Con el no es suficiente en la boca comienza su valoración también Rafael Micó, vicepresidente de Semergen: “Somos conciliadores, pero en eso hay que ser tajante porque no hay lugar a dudas: lo que contemplan los presupuestos para primaria no resuelve el problema de la primaria. Del 2010 al 2020 la partida de AP creció en 1.500 millones, eso en una década. A nivel hospitalario creció en el mismo periodo al menos en 32.000 millones. Había un claro agravio de partida que no se está resolviendo”.

  Además, “hay instituciones como la OCDE, por ejemplo, que ya han recomendado claramente que el 1,5% del PIB esté dedicado a la atención primaria de salud y nunca menos del 1%. Para alcanzar esas recomendaciones necesitaríamos duplicar nuestro presupuesto actual de primaria”.

  Micó va más allá y advierte además que el planteamiento de mejora, basado en dinero para infraestructuras y ladrillo, está obsoleto: “Habrá que mejorar las infraestructuras pero  si montamos un centro… ¿Quién llenará ese centro? Los médicos están huyendo por el maltrato al que están siendo sometidos. ¿Quién va a mantener esas estructuras?”, se pregunta.

  Sus palabras llegan apenas unos días después de conocerse las cifras de la base de datos SIAP que gestiona el Ministerio de Sanidad y que han constatado que el primer nivel asistencial tuvo que afrontar casi 28 millones más de consultas en 2021 y tuvo que hacerlo con 136 médicos menos en plantilla. La presión asistencial ha crecido de tal forma que el 38% de los médicos de AP tienen asignadas ya más de las 1.500 tarjetas que las sociedades científicas citan como tope.

  El término recursos humanos sobrevuela en todas las conversaciones. Y es que ni siquiera la subida salarial prevista en los presupuestos para los empleados públicos ha calmado ánimos en este ámbito.

  28 millones más de consultas que atender... con 136 médicos menos, La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada, Semfyc: “Lo previsto para primaria en los presupuestos es un guiño de cariño, pero claramente insuficiente” Duplicar el gasto “Nos harían falta más de 10.000 millones más de lo que hay presupuestado para realmente poder acometer las tareas pendientes que Las sociedades de atención primaria advierten que los cerca de 600 millones extra de los Presupuestos Generales del Estado no son suficientes Off Laura G. Ibañes. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Madrid regula la acreditación de enfermeros para dispensar medicamentos

  Archivado: noviembre 2, 2022, 6:29pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 02/11/2022 - 19:29 Decreto Dos enfermeras intercambian información en una UCI pediátrica. Foto: ARIADNA CREUS Y ÁNGEL GARCÍA (BANC DE IMATGES INFERMIERES)

  El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid ha aprobado este miércoles el Decreto que regula el procedimiento de acreditación de los enfermeros para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano.

  El decreto tiene como objetivo que estos profesionales de centros públicos y privados de la región puedan realizar estos procedimientos con los fármacos que fija el Ministerio de Sanidad para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS) y diferenciados de los que prescriben los profesionales de la medicina.

  Requisitos

  Para poder indicarlos deben contar con un año de experiencia o superar un curso específico organizado por la Consejería de Sanidad.

  El año pasado la Comunidad de Madrid acreditó de oficio, con base en una orden de la propia Consejería, a aquellos profesionales de la Enfermería que prestan sus servicios en los centros adscritos o vinculados al Servicio Madrileño de Salud (Sermas) que cumplían el requisito de un año de experiencia.

  Sanidad aprueba la primera guía para que las enfermeras prescriban medicamentos para tratar heridas, Las enfermeras ya pueden indicar fármacos para las quemaduras, El 'BOE' publica el 'nuevo' decreto de 'prescripción' enfermera El decreto aprobado recoge ahora el procedimiento, a petición propia o de oficio, para la acreditación a este grupo de sanitarios que trabajan en los El Consejo de Gobierno de Madrid ha aprobado el Decreto que regula el procedimiento de acreditación de los enfermeros para la indicación, uso y autorización de dispensación. Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Identifican por primera vez un nuevo síndrome hereditario en una mujer que ha superado 12 tumores

  Archivado: noviembre 2, 2022, 5:47pm UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Mié, 02/11/2022 - 18:47 Estudian la hiperactivación inmune de esta paciente El CGE quiere impulsar la investigación enfermera con un programa de ayudas para estos profesionales en periodo de doctorando.

  Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) han descrito por primera vez en el mundo las mutaciones de un gen del que no se conocían alteraciones hasta ahora. El hallazgo se ha descrito en una mujer de 36 años que desde los primeros años de su vida ha desarrollado hasta 12 tumores distintos, seis de ellos malignos. Se trata de un nuevo síndrome genético hereditario y es el primer caso en el mundo, según los investigadores. Además, el estudio, cuyos resultados se publican en Science Advance, ha revelado también que la hiperactividad de su sistema inmune parece haber contribuido a la eliminación de esos tumores, lo que podría aportar una valiosa información sobre el uso de la inmunoterapia en pacientes con cáncer en general. 

  “A través del análisis de una paciente con un conjunto de patologías único, hemos identificado mutaciones en un gen del que no se conocían alteraciones hasta el momento. La paciente ha tenido tumores desde sus primeros años de vida, pero sólo hace 4 ó 5 años, nos dimos cuenta de que sus síntomas no eran iguales a los de otros enfermos y que necesitábamos investigar más a fondo las causas de esas alteraciones”, señala a este medio Marcos Malumbres, investigador del CNIO y uno de los autores del estudio. 

  La paciente, según describe Malumbres, presentaba diversas alteraciones de desarrollo, como alteraciones en el tamaño cerebral, en los huesos, manchas en la piel… “pero lo más llamativo ha sido la aparición de un número de tumores muy elevado desde su primer año de edad, hasta el momento 12 de los cuales seis han sido malignos. Estos síntomas tienen similitudes con otros síndromes ya descritos, pero no es idéntico. En particular, las personas con los otros síndromes suelen tener como máximo uno o dos tumores, si es que desarrollan alguno, pero en el caso de esta paciente, esta era la característica más llamativa”, apunta. 

  Mutación bialélica Sandra Rodríguez-Perales, jefa de la Unidad de Citogenética del CNI y Marcos Malumbres, jefe del grupo de División Celular y Cáncer del CNIO; a la derecha. Foto: Laura M. Lombardía/CNIO

  Desde el punto de vista biológico, los investigadores del CNIO han identificado que esas alteraciones “se deben a la mutación de un gen, denominado MAD1L1, que no se había encontrado mutado en personas hasta la fecha, y la paciente cuenta con dos mutaciones diferentes, una en cada copia del gen, la copia maternal y la copia paternal”, detalla Malumbres. Explica, además que el gen MAD1L1 se encarga de asegurar que las células se dividen manteniendo la estabilidad genética; es decir, forman dos células hijas iguales a la madre. “Nuestro trabajo ha mostrado que la mutación en las dos copias de este gen produce que la paciente esté generando células con un número de cromosomas anormales. Estas células no son funcionales y normalmente son eliminadas por el organismo cuando se producen. Sin embargo, en el caso de esta paciente, hasta un 30 ó 40% de las células pueden ser anormales. Esto es lo que provoca varias alteraciones y si alguna de esas células anormales tiene propiedades pro-tumorigénicas, puede conducir al desarrollo de un cáncer”. 

  “Se trata de un caso único en el mundo, ya que hasta ahora no se han descrito personas con mutaciones bialélicas (en ambas copias del gen) en este gen”, añade Miguel Urioste, director de la Unidad Clínica de Cáncer Familiar del CNIO hasta el pasado enero y también autor del trabajo. 

  A lo largo de los años, la paciente ha desarrollado sobre todo cáncer colorrectal y de útero, “además de sarcomas de partes blandas y tumores en la piel, glándula mamaria, glándulas endocrinas y lesiones benignas en el intestino”, señala Malumbres. 

  Ipatasertib, un inhibidor de AKT, demuestra su eficacia en múltiples tipos de tumores, Nanotransportadores de ADN, 'minivehículos' eficaces para tratar el cáncer , Un neuroblastoma con diversidad genética intratumoral se asocia a mayor superviviencia Los tratamientos a los que se ha sometido esta paciente han sido terapias estándar, tales como cirugía, en la mayoría de los casos, o radioterapia… “y Los científicos del CNIO han estudiado el caso de una paciente de 36 años que heredó de ambos progenitores mutaciones en un gen esencial para la vida. Off Cristina Ruiz. Madrid Enfermedades Raras Genética Off
• 

  Sanidad aprueba los criterios de distribución de fondos para donación de plasma

  Archivado: noviembre 2, 2022, 5:28pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 02/11/2022 - 18:28 Pleno extraordinario del CISNS Pleno extraordinario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), celebrado telemáticamente. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

  El pleno extraordinario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), celebrado telemáticamente, ha aprobado los criterios de distribución de fondos, por importe de dos millones de euros a las comunidades autónomas, para la obtención de plasma a través de plasmaféresis en el marco de la Estrategia Nacional para la Autosuficiencia en Plasma 2022.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha presidido esta reunión, donde también se ha analizado la situación de la pandemia covid-19. Esta muestra una tendencia estable en los indicadores relacionados con la hospitalización, UCIs y letalidad.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

  Con respecto al acuerdo de criterios de distribución de fondos para plasmaféresis, el Ministerio de Sanidad recuerda que el plasma humano se ha convertido en elemento estratégico para el Sistema Nacional de Salud, como materia prima para la fabricación de hemoderivados.

  En el momento actual no cabe la posibilidad de aumentar su obtención mediante la donación de sangre total convencional y el plasma adicional sólo puede conseguirse mediante donaciones de plasma por aféresis (plasmaféresis). Por tanto, las medidas a desarrollar a través de estos fondos deben enmarcarse en aumentar la base de donantes de plasma de forma progresiva y establecer programas permanentes de plasmaféresis.

  Vacunas covid

  El CISNS ha puesto en común la marcha de la campaña de vacunación con segunda dosis de refuerzo frente a la covid-19 con vacunas adaptadas a variantes. Con los datos del último informe, un 47% de los mayores de 80 años y casi un 23% de los mayores de 60 han recibido esta segunda dosis de recuerdo.

  Octubre cierra el mes con una ocupación hospitalaria por la covid-19 estable, Madrid, primera autonomía que mide la protección frente al covid: nueve de cada diez tiene anticuerpos y memoria celular, Así se repartirán los 7.049 millones de euros para sanidad de los Presupuestos Generales del Estado de 2023 En este sentido, la ministra de Sanidad ha insistido en la importancia de continuar y reforzar esta campaña de vacunación, porque "sabemos de la impor Destina dos millones de euros a las autonomías para su obtención a través de plasmaféresis en el marco de la Estrategia Nacional para la Autosuficiencia en Plasma 2022.
  Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Javier Marías y los modernos prospectos de medicamentos

  Archivado: noviembre 2, 2022, 3:49pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 02/11/2022 - 16:49 Humor y lenguaje La lista de «Posibles efectos adversos» es interminable en algunos prospectos.

  Fallecido el pasado 11 de septiembre, Javier Marías destacó como el mejor novelista español de su generación (Todas las almas, Corazón tan blanco, Mañana en la batalla piensa en mí, Tu rostro mañana), como traductor excelso del inglés (entre otros, de Thomas Browne, Joseph Conrad, Isak Dinesen, William Faulkner, Thomas Hardy, Vladímir Nabókov y Robert Louis Stevenson), y como articulista de elegante estilo y un tanto gruñón en El País Semanal, donde, entre febrero de 2003 y septiembre de 2022, publicó cerca de un millar de columnas en su sección semanal «La">[https:] zona fantasma». Para acercar su pluma al médico, tomo de ahí mismo su columna «Literatura de terror farmacéutica» (6‑XI‑2016), que reza así:

  Hacía ya años que no leía los prospectos de los medicamentos. Antes los miraba con atención para saber qué ingería, cuáles serían los beneficios y los (habitualmente) escasos riesgos. Estos ocupaban por lo general poco espacio, y se daba por supuesto que los buenos efectos superaban con creces a los improbables adversos. Pero los prospectos ―como los manuales de instrucciones de cualquier aparato, desde una máquina de afeitar hasta una televisión― empezaron a alargarse con desmesura. Hoy requieren varias horas de lectura y se parecen a las Memorias de ultratumba de Chateaubriand, no solo por su extensión sino por la adecuación de su contenido a ese título. El demencial crecimiento de las advertencias se debe sin duda a una de las plagas de nuestro tiempo: la proliferación de abogados tramposos y de ciudadanos estafadores, dispuestos a demandar a cualquier compañía o producto por cualquier menudencia. Son conocidos los casos grotescos: en las instrucciones de los microondas hay que especificar que no valen para secar al perrito después de su baño, o en las de las planchas que estas no se deben aplicar a la ropa mientras la lleva uno puesta. Probablemente hubo cenutrios a los que se les ocurrieron semejantes sandeces. En lugar de ser multados por su necedad incontrolada, interpusieron una demanda por no habérseles prevenido con claridad contra su memez extrema (se solía dar por descontada la sensatez más elemental en la gente); un artero abogado los apoyó y un juez contaminado de la idiotez ambiente falló a su favor y contra la cordura. El resultado es que ahora todos los productos han de advertir de los peligros más estrambóticos y peregrinos, sometiéndose a la dictadura de los tarugos mundiales sobreprotegidos.

  Lo mismo, supongo, sucede con las medicinas. Si uno lee un prospecto, lo normal es que no se tome ni una píldora, tal es la cantidad de males que pueden sobrevenirle. Son tan disuasorios que resultan inútiles. Bien, me recetaron unas pastillas para algo menor. Las tomé seis días y me sentí anómalamente cansado. Así que, contra mi costumbre, miré la «información para el usuario», seguro de que la fatiga figuraría entre los efectos secundarios. Me encontré con una sábana escrita con diminuta letra por las dos caras. El apartado «Advertencias y precauciones» ya era largo, y desaconsejaba el medicamento a quien padeciera del corazón, del hígado, de los riñones, diabetes, tensión ocular alta y qué sé yo cuántas cosas más. Pero esto era un aperitivo al lado del capítulo «Posibles efectos adversos», dividido así: a) «Poco frecuente (puede afectar hasta a 1 de cada 100 personas)»; b) «Raro (hasta a 1 de cada 1000)»; c) «Desconocido (no se puede determinar la frecuencia a partir de los datos disponibles)». Luego venía otra tanda, dividida en: a) «Muy frecuente (más de 1 de cada 10)»; b) «Frecuente»; c) otra vez «Poco frecuente»; d) otra vez «Desconocido». La exhaustiva lista lo incluía casi todo. Piensen en algo, físico o psíquico, leve o grave, inconveniente o alarmante, denlo por mencionado. Desde «erecciones dolorosas (priapismo)» hasta «flujo de leche en hombres [¡?] y en mujeres que no están en periodo de lactancia». Desde «convulsiones y ataques» hasta «sueños anormales» (me pregunto cuáles considerarán «normales»), «pérdida de pelo», «aumento de la sudoración» y «vómitos». Desde «hinchazón de la piel, lengua, labios y cara, brazos y piernas» hasta «pensamientos de matarse a sí mismo» (el español deteriorado está por doquier: normalmente bastaba con decir «matarse»; claro que nada extraña ya cuando uno ha oído o leído en numerosas ocasiones «autosuicidarse», lo cual sería como matarse tres veces). De «urticarias» a «chirriar de dientes». De «aumento anormal de peso» a «disminución anormal de peso». De «alegría desproporcionada» a «desfallecimiento».

  Huelga decir que al sexto día dejé las pastillas. Por suerte nada de lo amenazante me había ocurrido, cansancio aparte. Pero ya me dirán con qué confianza u optimismo puede uno ingerir algo de lo que espera beneficio y no maleficio. Lo que más me llamó la atención fue el subapartado «Efectos adversos desconocidos». Deduzco que ningún paciente se ha quejado aún de los daños en él descritos. Pero, por si acaso surge alguno un día, mejor incluir todo lo posible. Eso, obviamente, es infinito. Así que más vale que aportemos todos ideas. ¿Y si aumento de estatura y me convierto en un Gulliver entre liliputienses? ¿Y si disminuyo y me convierto en El increíble hombre menguante, aquella obra maestra del cine? ¿Y si cambio de sexo? ¿Y si me salen pezuñas o se me ponen rasgos equinos? ¿Y si me transformo en cerdo y acabo hecho jamones? No se priven, señores de las farmacéuticas, a la hora de imaginar horrores que los blinden contra los quisquillosos sacadineros. De momento ya han conseguido que nadie lea sus prospectos, y que, si lo hace, renuncie de inmediato a mejorar o a curarse con sus tan fieros productos.

  Javier Marías (1955-2022), novelista, traductor, columnista, editor, académico de la Española y monarca del ficticio Reino de Redonda: descanse en paz.

  Los prospectos de medicamentos no escaparon al ojo crítico del eterno cascarrabias que fue Javier Marías, el mejor novelista de su generación. Off Fernando A. Navarro Off
• 

  Ley trans: los médicos piden voz en el cambio del sexo del menor en el Registro

  Archivado: noviembre 2, 2022, 2:25pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 02/11/2022 - 15:25 Posicionamiento del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos El proyecto de ley trans deja al facultativo al margen de la determinación del menor en su cambio de sexo en el registro, algo que los médicos quieren modificar. Foto: ALBERTO DI LOLLI

  Este miércoles a las 18:00 está previsto que concluya el plazo para la presentación de las enmiendas al Proyecto de Ley para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI, la conocida como la ley trans.

  Entre las enmiendas está el cambio de postura del PSOE en relación a la autodeterminación del menor transexual. Ahora, el partido en el Gobierno pide que los menores de 12 a 16 años necesiten el aval judicial para cambiar de sexo y de nombre en el Registro Civil. 

  Es decir, con este cambio se da entrada al poder judicial pero, ¿qué hay de los médicos? La ley trans deja a los facultativos fuera con el argumento de que la transexualidad no es una patología -algo que ya dijo la OMS- y por consiguiente el diagnóstico previo sería una vulneración de los derechos fundamentales del menor, argumento que rebate la profesión a coro. 

  Posicionamiento del CGCOM

  Pues bien, los médicos han respondido a esta ley con un pronunciamiento conjunto que ha salido de su máximo órgano colegial: el Consejo General de Colegio Oficiales de Médicos (CGCOM). Desde ahí, defienden la necesidad de que el médico tenga un papel en el cambio registral del menor y en todo el proceso, pues, como recuerdan, es un médico el que está detrás de los tratamientos que requieren el tránsito del menor. 

  Detrás de esta solicitud de reivindicación de su papel está la defensa del interés del niño y adolescente, como ha explicado a este medio José María Domínguez Roldán, presidente del Comité Central de Deontología del CGCOM. 

  "Los informes de equipos médicos multidisciplinares constituyen una garantía para los menores solicitantes de autodeterminación de género" y por tanto considera que "este aspecto debería de estar recogido por la ley trans".

  En interés del menor 

  La asistencia a los menores por parte de "equipos médicos multidisciplinares especializados durante todo el proceso de la autodeterminación de género disminuiría el riesgo de no persistencia en el deseo de transexualidad y los riesgos psicológicos y orgánicos derivados de un proceso acelerado de la transición de género", recoge el posicionamiento difundido este miércoles. 

  Pero, además, los médicos defienden la intervención judicial en todos los casos de menores de 17 años, en sintonía con lo que en su momento recogió el informe del Consejo General del Poder Judicial sobre la ley trans.

  El motivo de aumentar la garantías y controles de esta decisión y no dejar solo al niño, las resumen los médicos de este modo: "Las intervenciones médicas dirigidas a la ejecución del proceso de transexualidad exigen una especial prudencia en menores, dada la irreversibilidad de muchas de las terapéuticas precisas para el proceso de transexualización".

  'Ley trans': el CGPJ propone que las terapias de conversión no se prohíban en todos los casos, La 'ley trans' y la reforma del aborto salvan la oposición de PP y Vox en el Congreso, El Consejo de Estado pidió en vano que la ‘ley trans’ mantuviera la exigencia de certificado médico El cambio de sexo en el Registro Civil debe estar precedido por la garantía de que el adolescente tiene "suficiente madurez" y de una "estabilidad en El proyecto deja al facultativo al margen, el CGCOM, los pediatras y psiquiatras infantiles defienden su papel. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
• 

  Madrid: la "desastrosa" apertura de los PAC 'cabrea' a partidarios y detractores del acuerdo

  Archivado: noviembre 2, 2022, 1:45pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 02/11/2022 - 14:45 Semfyc insta al Gobierno de la comunidad a repensar el modelo Partidarios y detractores del nuevo modelo de urgencias extrahospitalarias denuncian el "caos organizativo" y la falta de medios en los primeros días de apertura de los PAC. Foto: AMYTS.

  Seis días y un puente festivo de por medio han bastado para constatar que el nuevo modelo de urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid es "desastroso", al menos en sus primeros días de funcionamiento. Ese es exactamente el adjetivo que han utilizado para referirse a la apertura de los 80 nuevos puntos de atención continuada (PAC) tanto los partidarios como los detractores de un acuerdo que permitió estrenar el controvertido modelo el pasado 27 de octubre.

  Los representantes de los 4 sindicatos que firmaron el acuerdo de urgencias de primaria con la Consejería de Sanidad (UGT, CCOO, CSIT-UP y Satse), los que se desmarcaron de ese acuerdo antes de la firma (Amyts) y las organizaciones y sindicatos que nunca lo vieron con buenos ojos, y que los días 4, 5 y 6 de noviembre han convocado una huelga (MATS, Summat y la Plataforma SAR, con el apoyo de CSIF, AME, AFEM y la Plataforma de Centros de Salud de Madrid) coinciden en una idea básica: no se puede dar cobertura a 80 puntos con el personal (sobre todo, con el personal médico) de 40 (los servicios de atención rural existentes hasta la fecha). Pero eso fue exactamente lo que hizo la Comunidad de Madrid: abrir de golpe los 80 PAC, pese a que los sindicatos insistieron en una apertura paulatina.

  "Desde el minuto uno dejamos claro que uno de los principios irrenunciables es que la apertura de los PAC se hiciera de forma progresiva, y solo cuando hubiera personal para dar cobertura a los pacientes. Haciendo oídos sordos a nuestras reiteradas peticiones, la consejería se empeñó en abrir sí o sí los 80 PAC de golpe y el resultado ha sido el esperado: un auténtico desastre", asegura Julián Ordóñez, secretario del Sector Salud y Servicios Sociosanitarios de UGT Madrid, uno de los cuatro sindicatos firmantes de un acuerdo que tiene enfrente al resto de las centrales.

  A la huelga de este fin de semana, le sucederá el paro indefinido convocado por Amyts para el día 7

  El resultado del empeño de la Comunidad de Madrid es que "el 82% de los nuevos PAC han abierto estos días sin médico, solo con personal de Enfermería". El dato lo da Carlos Castaño, presidente de la Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid (AFEM), una de las organizaciones que apoya la huelga de tres días que empezará este viernes, y que probablemente tenga continuidad más allá de esta primera convocatoria. Inmediatamente después de ella, comenzará, el lunes 7 de noviembre, la huelga indefinida que Amyts ha convocado, esta vez en solitario.

  "La puesta en marcha del nuevo modelo ha sido un desastre porque no ha habido un plan organizado, ni medianamente planificado, sino meramente ejecutado. Y la prueba ha sido cómo se ha llamado a gente que tenía que trabajar, con apenas horas de antelación y para desplazarse, en ocasiones, a decenas de kilómetros de su destino previo", dice Castaño. El presidente de AFEM argumenta que "el único objetivo de la Administración era silenciar la manifestación que reunió en Madrid a más de 50.000 personas [el 22 de octubre] y evitar la huelga que habían convocado los sindicatos de la mesa, y el resultado ha sido la apertura de los centros sin planificación alguna".

  Según AFEM, de los 360 facultativos que sumaban entre los 40 SAR y los 37 servicios de urgencias de atención primaria (SUAP), que permanecían cerrados desde el inicio de la pandemia, actualmente solo quedan 210. Mientras, el sindicato Amyts cifra en 21 el número de facultativos de los antiguos SAR que han renunciado voluntariamente desde la puesta en marcha del nuevo modelo de urgencias de primaria. El sindicato profesional, mayoritario entre los médicos de la comunidad, achaca esta cascada de abandonos al "escenario de estrés, desprotección y de riesgo para el paciente y para el profesional", y no descarta que haya nuevas renuncias estos días.

  Amyts asegura que 21 médicos de los antiguos SAR han abandonado ya sus puestos

  En sintonía con su colega de UGT, Isabel Sánchez, responsable de Atención Primaria de CCOO Sanidad Madrid, achaca el "caos" reinante en estos primeros días de funcionamiento al "sistemático incumplimiento de lo firmado por parte de la Administración". Según la representante de CCOO, la actitud de la Consejería de Sanidad está generando "un continuo maltrato entre los profesionales de la sanidad pública y poniendo en riesgo la salud de los ciudadanos de esta comunidad".

  La Comisión de Seguimiento del Acuerdo, integrada por representantes de la Administración y de los 4 sindicatos firmantes, solo se ha reunido el pasado lunes, después de un primer fin de semana que usuarios y profesionales ya definían como "caótico". En esa reunión, los sindicatos insistieron, de nuevo, en que solo se abrieran aquellos centros que tuvieran personal e instaron a la consejería a llevar a cabo "con la mayor brevedad posible" el análisis de la actividad asistencial en cada uno de los 80 PAC, para ajustar el número de profesionales necesario en todos ellos.

  Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre, Los sindicatos instan a Madrid a concretar las condiciones laborales de los PAC, Madrid: 48 horas de tregua para definir una propuesta que evite la huelga, Marea Blanca: los madrileños gritan al unísono por la reapertura de los SUAP Ordóñez recuerda que el criterio mínimo indispensable en materia de plantilla (un médico, un enfermero y un celador por PAC) está recogido en el acuer La primera semana de funcionamiento del nuevo modelo se salda con quejas de sanitarios y pacientes y la convocatoria de dos huelgas consecutivas. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
• 

  Muere Fernando Alonso-Lej, creador del sistema MIR

  Archivado: noviembre 2, 2022, 1:27pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mié, 02/11/2022 - 14:27 A los 95 años Fernando Alonso-Lej, padre del sistema MIR, recibiendo el reconocimiento de "Zaragozano ejemplar" del Ayuntamiento de Zaragoza. Foto: AYUNTAMIENTO DE ZARAGOZA

  El cirujano cardiovascular aragonés Fernando Alonso-Lej de las Casas, creador del sistema MIR en España, ha fallecido este miércoles en el hospital Miguel Servet de Zaragoza a la edad de 95 años.

  Alonso-Lej cursó la carrera de Medicina en la Universidad de Zaragoza, su ciudad natal, que terminó en 1951 con el premio extraordinario como número uno de su promoción. Para completar su formación emigró a EEUU, donde, entre 1951 y 1960, cursó Cirugía General y Cirugía Torácica y Cardiovascular. Fue el primer extranjero que llegó a ser jefe de residentes en un hospital universitario de Estado Unidos, el University of Maryland Hospital, en Baltimore.

  Después de 11 años, regresó a España y, en 1962, obtuvo, por oposición, la plaza de jefe de Servicio en Cirugía Cardiotorácica en el Hospital General de Asturias. Trasladó al gerente de dicho hospital, Carles Soler Durall, su ánimo de crear e implantar un programa de formación de postgraduados, el primer MIR.

  Alonso-Lej, en calidad de presidente de la Comisión de Residentes y Enseñanza del mencionado centro hospitalario, elaboró un protocolo completo, con sus manuales correspondientes destinados a la formación de postgraduados.

  Comenzó con un primer año de rotación por las especialidades básicas (médicos internos) que serviría para elegir, con conocimiento de causa, su futura especialidad de forma vocacional (médicos residentes). La formación MIR se cimentaba, básicamente, en la fórmula de responsabilidad creciente y supervisión decreciente. Este sistema de rotaciones hospitalarias, según reconoció la Organización Médica Colegial (OMC) en 2012, fue "una experiencia que sirvió como ensayo del actual MIR".

  Los residentes piden equilibrio en su progresiva autonomía: ni temeridad ni paternalismo, Más del 5% de los MIR 'tira la toalla' antes de terminar su formación, ¿Volaría usted con un piloto inexperto? ¿Se formaría con un tutor MIR bisoño? Los solicitantes eran seleccionados en función de su currículum vitae (méritos académicos) y tras una entrevista personal (méritos humanos y culturale La primera promoción de MIR salió el curso 1963-64 del Hospital General de Asturias, centro donde se elaboraron los primeros protocolos de rotación. Off Javier Ortega. Zaragoza Off
• 

  Enfermeras, la voz de los pacientes

  Archivado: noviembre 2, 2022, 1:21pm UTC por aliciaserrano

  Opinión aliciaserrano Mié, 02/11/2022 - 14:21 Humanización de los cuidados Jorge Andrada, presidente del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem).

  En una sociedad avanzada como la nuestra, en la que los ciudadanos disponen de herramientas para manifestar su opinión sobre cualquier tema, seguimos adoleciendo de suficientes mecanismos y foros que otorguen voz real a los pacientes y se promocione su participación en la toma de decisiones de todo lo que concierne a su salud.

  Es cierto que existen Consejos de Salud, asociaciones de pacientes e, incluso, la mayoría de las administraciones han creado herramientas donde los pacientes, en ocasiones, pueden aportar y obtener alguna información. Sin embargo, se trata en muchas ocasiones de procesos y procedimientos más administrativos que orientados a que el paciente pueda compartir puntos de vista sobre su estado o necesidades de salud.

  Frente a esta realidad, las enfermeras son las que se ocupan de llevar la voz de los pacientes tanto a nivel interno en el sistema de salud, como también, en foros de diferente índole. Ello es así por el conocimiento y la responsabilidad que asumen de Cuidar- con mayúscula- de la salud de toda la población a lo largo de la vida, tanto en situación de sufrir alguna enfermedad, como en la plenitud física y mental.

  Esta situación me lleva a rememorar unas palabras que escuché hace algunos años a una paciente a la que se le preguntó sobre el valor de las enfermeras. Decía que su enfermera le había quitado la etiqueta de persona enferma, para devolverle su condición de persona. Una cuestión de extraordinaria importancia que a veces se olvida o se deja en un segundo plano, cuando la realidad es que una persona enferma no puede ver mermada su capacidad para exponer sus puntos de vista, su percepción y su opinión ante el proceso de salud o enfermedad por el que atraviesa.

  Así, las enfermeras se erigen en la voz profesional y humana del paciente y de su entorno familiar. Durante el proceso de Cuidados y durante todas las etapas de su vida.

  Es en este ámbito donde debemos profundizar y donde el concepto de Humanización- ahora tan revindicado por otros profesionales sanitarios y las propias Administraciones- cobra toda su importancia. La enfermera es el profesional más cercano y que más tiempo pasa con el paciente y su familia, ya sea en el centro de salud, en el hospital o residencia, como también, en el mismo domicilio. Por su posición y su rol dentro del sistema sociosanitario, las enfermeras y enfermeros son los que tienen mayor capacidad para percibir las necesidades de la población, lo que les convierte en piezas clave que permite el empoderamiento del paciente.

  El desarrollo del conocimiento enfermero y de sus competencias profesionales alberga un gran potencial y valor que debería ser aprovechado adecuadamente por los que toman decisiones, permitiéndoles también disponer de la visión real de lo que sienten y piensan los pacientes.

  Las enfermeras que humanizan los cuidados en el proceso del TPH pediátrico, El hartazgo dispara el abandono enfermero, Perito enfermero, una buena opción laboral en tiempos de hartazgo y abandono Y es que la enfermera y el paciente establecen una relación de confianza individualizada que viene avalada por los conocimientos científicos y humanos Off Jorge Andrada, presidente del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem) Off
• 

  Enfermedades cardiovasculares: cómo puede el farmacéutico optimizar la atención y los servicios que ofrece

  Archivado: noviembre 2, 2022, 12:28pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 02/11/2022 - 13:28 Labor asistencial La FIP destaca que este manual contribuye a cubrir las labores de prevención, atención y gestión de servicios por parte de los farmacéuticos frente a enfermedades cardiovasculares.

  ¿Cómo puede el farmacéutico optimizar la atención que ofrece a los pacientes con enfermedades cardiovasculares? ¿Qué aspectos debe tener en cuenta para mejorar los servicios que presta frente a estas patologías? ¿Por qué su labor asistencial es clave en este ámbito? A esta y otras preguntas busca dar respuesta la guía Enfermedades cardiovasculares: un manual para farmacéuticos, recientemente publicada por la Federación Farmacéutica Internacional (FIP, por sus siglas en inglés) y desarrollada en colaboración con la Federación Mundial del Corazón y la Sociedad Europea de Farmacia Clínica.

  Según explican desde la FIP, las cifras que arroja la Organización Mundial de la Salud muestran que las muertes por enfermedades cardiovasculares representan actualmente el 32% de todos los fallecimientos a nivel mundial, y que más del 75% de estos decesos ocurren en países de ingresos medios y bajos. Además, señalan que, dado que se prevé que las muertes por patologías cardiovasculares aumenten de 18,9 millones en 2020 a 32,3 millones en 2030, la demanda de prevención, atención y tratamientos sigue creciendo.

  Sobre este escenario, la federación internacional destaca que este manual contribuye a cubrir las labores de prevención, atención y gestión de servicios por parte de los farmacéuticos, incluyendo promoción y educación para la salud, detección temprana; cribado, abordaje colaborativo interprofesional, manejo de la enfermedad, adherencia terapéutica, optimización del tratamiento y ayuda para la elaboración de políticas públicas en este ámbito. Además, aborda la investigación basada en la práctica clínica.

  Un agente clave para evaluar el impacto

  "La atención va más allá del uso de medicamentos y de la optimización de la eficacia y la seguridad. Los farmacéuticos también pueden participar en investigaciones prácticas que permiten evaluar el impacto de los servicios frente a enfermedades cardiovasculares. Este nuevo manual contiene varias intervenciones basadas en evidencias realizadas por farmacéuticos de todo el mundo que han arrojado resultados económicos y de salud que son positivos para los pacientes, y que los lectores encontrarán valiosos e inspiradores", afirma Inês Nunes da Cunha, gerente de proyectos de transformación y desarrollo asistencial de la FIP y autora principal del manual.

  Junto a esto, añade: "Es importante que los farmacéuticos sean capaces de satisfacer las necesidades, ampliando y consolidando sus servicios y sus funciones frente a enfermedades cardiovasculares con los conocimientos y habilidades apropiados, tal como se define en la Guía de referencia de conocimientos y habilidades de la FIP para el desarrollo profesional en enfermedades cardiovasculares [que también acaba de ser publicada por la FIP]. Además, es esencial que las organizaciones profesionales de Farmacia a nivel mundial, regional y nacional apoyen a los profesionales en la implementación y prestación de servicios en esta área".

  Una guía internacional ayuda al farmacéutico a optimizar los servicios que ofrece al paciente con diabetes, El farmacéutico, agente sanitario esencial en la atención del cáncer, Claves para ofrecer servicios desde la farmacia a los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas En el prólogo del manual, Fausto Pinto, presidente de la Federación Mundial del Corazón, escribe: "La fuerza profesional farmacéutica es un pilar esen Estructura del manual El documento Enfermedades cardiovasculares: un manual para farmacéuticos, al que se puede acceder a través del portal we Un manual elaborado por la FIP y desarrollado en colaboración con la Federación Mundial del Corazón y la Sociedad Europea de Farmacia Clínica ahonda en esta cuestión y da claves. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
• 

  Matilde Sánchez Reyes (Fedifar): "La distribución farmacéutica es un ejemplo claro de innovación y transformación digital"

  Archivado: noviembre 2, 2022, 12:16pm UTC por saradomingo

  Distribución Farmacéutica saradomingo Mié, 02/11/2022 - 13:16 E-nnova Health 2022 Matilde Sánchez Reyes, presidenta de Fedifar.

  La distribución farmacéutica lleva años trabajando en la transformación digital y en digitalizar sus procesos, ha manifestado Matilde Sánchez Reyes, presidenta de Fedifar, durante la entrega de premios E-nnova Health 2022, concedidos por  Diario Médico y Correo Farmacéutico con el fin de distinguir las iniciativas más destacadas a favor de la digitalización del sector sanitario.

  El sector de la distribución farmacéutica es, en su opinión, "un ejemplo claro de innovación y transformación digital", ya que tradicionalmente ha innovado tradicionalmente mucho en tecnología y robotización.

  Carmen Encinas: "La apuesta de futuro pasa por implementar proyectos que ayuden a la toma de decisiones" , E-nnova Health 2022: Premio a las mejores iniciativas en salud digital, Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados" Este proceso ha ido acompañado de otro tipo de procesos de transformación digital, "desde lo que son las comunicaciones entre las empresas de distribu La presidenta de Fedifar destaca el reconocimiento de proyectos que ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a la sostenibilidad del sistema. Off Redacción Off
• 

  Nanotransportadores de ADN, 'minivehículos' eficaces para tratar el cáncer

  Archivado: noviembre 2, 2022, 11:27am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mié, 02/11/2022 - 12:27 Desafío médico que publica 'Nature Communications' Estos nanotransportadores de ADN también se pueden unir a biomoléculas específicas para optimizar la distribución de fármacos. Aquí vemos un nanotransportador (blanco) unido a la albúmina (rosa) para mantener la doxorrubina (azul claro) en la circulación sanguínea. ILUSTRACIÓN: Monney Medical Media / Caitlin Monney.

  La posibilidad de administrar fármacos, de una manera más precisa y sostenida, es uno de los grandes retos de la investigación actual, cuyos profesionales no cesan de  desarrollar nuevos métodos para alcanzar este fin. 

  Una de las innovaciones más recientes, llevada a cabo por investigadores de la Universidad de Montreal, en Canadá, se relaciona con el diseño y validación de una nueva clase de transportadores de fármacos hechos de ADN que son 20.000 veces más pequeños que un cabello humano y que podrían mejorar el tratamiento del cáncer y otras enfermedades, según los datos publicados en el último Nature Communications. 

  Para los investigadores, uno de los factores clave para lograr un tratamiento exitoso de la enfermedad es proporcionar y mantener una dosis terapéutica del fármaco durante todo el tratamiento. La exposición subterapéutica o sobreterapéutica reduce la eficacia del tratamiento; la primera genera resistencia a los medicamentos y la segunda aumenta los efectos secundarios. Así, estos transportadores moleculares pueden programarse químicamente para entregar una concentración óptima de medicamentos, haciéndolos más eficientes que los métodos actuales.

  Mantener una concentración óptima de fármacos en la sangre sigue siendo un gran desafío en la medicina moderna. Dado que la mayoría de los medicamentos se degradan rápidamente, los pacientes se ven obligados a tomar múltiples dosis a intervalos regulares. Y debido a que cada paciente tiene un perfil farmacocinético distinto, la concentración de medicamentos en su sangre varía significativamente.

  Al observar que solo alrededor del 50% de los pacientes con cáncer obtienen una dosis óptima de medicamentos durante cierta quimioterapia, el profesor asociado de Química de la citada universidad canadiense, Alexis Vallée-Bélisle, experto en nanotecnologías bioinspiradas, comenzó a explorar cómo los sistemas biológicos controlan y mantienen la concentración de biomoléculas.

  "Hemos descubierto que los organismos vivos emplean transportadores de proteínas que están programados para mantener la concentración precisa de moléculas clave como las hormonas tiroideas, y que la fuerza de la interacción entre estos transportadores y sus moléculas dicta la concentración precisa de la molécula libre". 

  Quinina y doxorrubicina, ejemplos del trabajo 

  Esta simple idea fué la que animó al equipo a desarrollar transportadores de fármacos artificiales que imitan el efecto natural de mantener una concentración precisa de una molécula durante el tratamiento.

  En primer lugar, se identificaron y desarrollaron dos transportadores de ADN: uno para la quinina, un antipalúdico, y otro para la doxorrubicina, un citostático de uso común para tratar el cáncer de mama y la leucemia, entre otros. 

  Luego demostró que estos transportadores artificiales podían programarse fácilmente para entregar y mantener cualquier concentración específica de droga.

  Más interesante aún ha sido, según Arnaud Desrosiers, primer autor del estudio, descubrir que estos nanotransportadores también podrían emplearse como reservorio de fármacos para prolongar el efecto del fármaco y minimizar su dosis durante el tratamiento". 

  A su juicio, otra importante característica de estos nanotransportadores es que "pueden dirigirse a partes específicas del organismo donde más se necesita el fármaco, y eso, en principio, debería reducir la mayoría de los efectos secundarios". .

  En colaboración con farmacéuticos de la Universidad de Bordeaux, en Francia,  y utilizando el nuevo transportador de fármacos desarrollado para la doxorrubicina, el equipo ha demostrado que una formulación específica de transportador de fármacos permite que la doxorrubicina se mantenga en la sangre y reduce drásticamente su difusión hacia órganos clave como el corazón, los pulmones y el páncreas.

  Geicam identifica el mejor tratamiento para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales, Tucatinib, trastuzumab y capecitabina, opción prometedora en cáncer de mama HER2+con metástasis cerebral, El ADN tumoral circulante en biopsia líquida se correlaciona con la evolución clínico-radiológica En los ratones tratados con esta formulación, la doxorrubicina se mantuvo 18 veces más tiempo en la sangre y también se redujo la cardiotoxicidad, lo Posibilitan una administración precisa y sostenida durante todo el tratamiento y podrían ser útiles para el abordaje óptimo de otro tipo de patologías. Off Raquel Serrano. Madrid Genética Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Farmacología Off
• 

  Desvelan un nuevo factor que protege el corazón tras un infarto

  Archivado: noviembre 2, 2022, 11:12am UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno Mié, 02/11/2022 - 12:12 Expresión elevada del receptor CD69 en linfocitos Los linfocitos T actúan como punto de control de la inflamación exacerbada tras un infarto de miocardio.

  Un estudio realizado en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) desvela un factor clave que protege al corazón tras un infarto. La investigación, liderada por Pilar Martín, jefa del Grupo de Moléculas Reguladoras de los Procesos Inflamatorios del CNIC y publicado hoy en la revista Journal of Clinical Investigation, describe que la expresión del receptor CD69 en los linfocitos T reguladores confiere protección después de sufrir un infarto de miocardio, ya que actúa como punto de control de la inflamación exacerbada responsable del daño cardiaco a medio plazo.

  Además, el trabajo en el que han participado investigadores del área de Enfermedades Cardiovasculares del CIBER (CiberCV) del grupo de Francisco Sánchez-Madrid en el CNIC y el Hospital Universitario de La Princesa, y del grupo de José Martínez-González, en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona (IIBB-CSIC) y el IIB-Sant Pau, desvela que niveles de expresión de este receptor CD69 en sangre periférica podría predecir el desarrollo de fallo cardiaco, es decir, de secuelas graves en la funcionalidad del corazón.

  Linfocitos T reguladores

  Los linfocitos T reguladores, explica Rafael Blanco-Domínguez, primer firmante del trabajo, “son células encargadas de controlar otros elementos del sistema inmune para evitar que las respuestas inflamatorias descontroladas puedan acabar causando un daño no deseado”.

  Los investigadores, mediante el análisis de marcadores inmunológicos sanguíneos de 283 pacientes con infarto de miocardio, enfermedad isquémica del corazón y principal causa de muerte en el mundo, has descubierto que se produce un aumento de la expresión de este receptor CD69 en linfocitos T reguladores en las primeras horas tras el evento isquémico.

  Gracias a los experimentos con modelos de ratón, este equipo de científicos han desvelado que la ausencia de CD69 conlleva un aumento de la inflamación, de la disfunción cardiaca y de la tasa de muerte tras infarto.

  Este fenómeno, explica Martín, “se debe a que las células T reguladoras que expresan CD69 son reclutadas en el sitio del infarto y son necesarias para inhibir a las células gamma-delta T, secretoras de la interleucina-17 pro-inflamatoria. La presencia de CD69 hace que las células T reguladoras sean más eficientes al inducir muerte e inhibir la secreción de interleucina-17 mediante un mecanismo novel independiente de antígenos específicos”.

  La investigación también ha visto que un dato muy relevante: la terapia con células T reguladoras que expresan CD69 tras un infarto en ratones deficientes en CD69 es suficiente para suplir la deficiencia de esta molécula y así disminuir la inflamación cardiaca y mejorar la supervivencia.

  Los cardiólogos advierten de un infradiagnóstico de la enfermedad cardiovascular en la mujer, Un nuevo mecanismo relaciona inflamación y remodelado cardiovascular patológico, La polipíldora reduce la mortalidad cardiovascular en pacientes tratados tras un infarto Dos cohortes El seguimiento de pacientes con infarto de dos cohortes independientes, en estrecha colaboración de los servicios de Cardiología  Un estudio del CNIC desvela un nuevo mecanismo regulador de la inflamación tras infarto de miocardio y abre puertas para usarlo en el pronóstico y tratamiento de esta enfermedad. Off Redacción Off
• 

  Mármol (Enfermería Comunitaria): "Vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos realizados hasta ahora"

  Archivado: noviembre 2, 2022, 10:48am UTC por aliciaserrano

  Enfermería Familiar y Comunitaria aliciaserrano Mié, 02/11/2022 - 11:48 Nombramiento Maribel Mármol, nueva presidenta de la Asociación de Enfermería Comunitaria.

  Maribel Mármol López -actualmente profesora acreditada y en la investigación en la Escuela de Enfermería La Fe, adscrita a la Universidad de Valencia- es enfermera comunitaria desde el 1991 y socia de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) desde el año 2000. Dentro de la asociación, sus responsabilidades han sido como vocal de la Comunidad Valenciana desde 2012 a 2014, y hasta la actualidad ha sido la secretaria de la sociedad científica.

  Tras la votación realizada por los asociados de la AEC en la asamblea celebrada el pasado fin de semana en Logroño con motivo de las XI Jornadas Nacionales y el IX Encuentro de Tutores y Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria, Mármol es la nueva presidenta de la AEC, en sustitución de José Ramón Martínez-Riera.

  PREGUNTA: ¿Qué retos se ha marcado  a corto y medio plazo? 

  REPUESTA: Vamos a seguir fieles a los fines de la AEC. Hemos tenido durante los últimos 12 años un presidente que ha guiado, orientado y posicionado nuestra sociedad científica como referente en el ámbito de la enfermería comunitaria, de manera que vamos a dar continuidad al trabajo y proyectos desarrollados y realizados hasta ahora.

  A corto y medio plazo, seguiremos dando respuestas y visibilidad a la enfermera comunitaria, poniendo en valor su figura y su aportación específica, trasladando a la opinión pública dicha aportación y aumentando el nivel de interrelación con los medios de comunicación, de forma que se eliminen estereotipos y tópicos relacionados con las enfermeras en general y con las enfermeras comunitarias en particular. Para ello, es necesario obtener el reconocimiento social que merece y situarla en puestos de decisión, a través de una adecuada regulación y ordenación de la profesión.

  De forma paralela, reforzaremos los cauces de diálogo y de colaboración con otras sociedades científicas que permitan generar sinergias y fortalezas en el logro de los objetivos que favorezcan el desarrollo de la Enfermería Comunitaria, manteniendo siempre las señas de identidad y de referencia de AEC.

  De igual manera, queremos mantener y fortalecer los canales de comunicación ya establecidos, con las instituciones, organismos y organizaciones nacionales, autonómicas e internacionales que nos permitan trasladar nuestros posicionamientos y aportaciones específicas en cuantos foros se planteen, dada la trascendencia que tiene la perspectiva enfermera.

  P. Universidades ha publicado la Resolución de 20 de octubre de 2022 por la que se modifica la de 4 de noviembre de 2021, y se convoca la segunda convocatoria de la prueba objetiva el próximo 26 de noviembre de 2022. ¿Qué implica este cambio de fecha para las enfermeras comunitarias?

  R. Desde la AEC, como principal sociedad científica de Enfermería Comunitaria, hemos solicitado de forma reiterada información sobre la citada prueba. La respuesta la hemos obtenido de esta forma, a través de su publicación en el BOE, no hemos recibido ninguna comunicación del Ministerio de Universidades al igual que no hemos recibido respuesta sobre el proceso de gestión y la resolución de acceso al Título de Especialista para quienes aprobaron la primera prueba de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. De hecho, quiero recordar que aún no está resuelta al no haber habilitado los títulos a quienes la aprobaron, sin que exista tampoco información alguna que lo justifique.

  Tampoco sabemos, si se garantizará la seguridad del examen para que no ocurran los lamentables hechos del primer examen, de los que todavía se sigue sin informar sobre las causas y las decisiones que al respecto se tomarán, exceptuando el suspenso de las personas que no cumplieron las normas de comportamiento y ética.

  Se dice que las casualidades no existen, que todo sucede por algo, en este caso se ha dado la circunstancia de que la fecha de la prueba en segunda convocatoria coincide con el Día Internacional de la Enfermería Comunitaria, el 26 de noviembre, que presentamos en el marco de nuestras Jornadas Nacionales recientemente desarrolladas en Logroño. Este hecho tan significativo debe marcar el inicio de una nueva etapa en la que se dignifique, visibilice y se ponga en valor el trabajo de las enfermeras comunitarias y de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria a nivel internacional.

  P. ¿Qué tiene previsto hacer la AEC para dar voz a las enfermeras comunitarias que están capacitadas y son competentes para realizar funciones en la gestión?

  R. Vamos a desarrollar todas aquellas acciones que permitan alcanzar una mayor visibilización de la AEC en todos los ámbitos sociales, políticos, profesionales y científicos. Para ello, por un lado, vamos a potenciar la labor de las vocalías autonómicas y el papel de representación en sus demarcaciones geográficas, impulsando acciones que favorezcan el desarrollo de AEC y su aportación a la mejora de la enfermería comunitaria y de la Salud Pública.

  Por otro lado, mantendremos y ampliaremos, en la medida de las necesidades y posibilidades, la comunicación con las administraciones central y autonómicas para lograr alcanzar una salud comunitaria y pública de calidad en la que el papel de las enfermeras comunitarias quede claramente identificado.

  Maribel Mármol, nueva presidenta de la Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria, La AEC exige a Universidades que investigue los casos de fraude en el examen de Enfermería Comunitaria, La Rioja: Enfermería Comunitaria considera un error crear una subdirección de Cuidados Sanitarios La AEC debe estar presente en todas aquellas comisiones y grupos de trabajo que se generen y en los que las enfermeras comunitarias tengan algo que ap La nueva presidenta de la AEC fortalecerá los canales de comunicación ya establecidos con las instituciones y organizaciones nacionales, autonómicas e internacionales. Off Alicia Serrano. Madrid Profesión Off
• 

  Por una política ‘disruptiva’ en la incorporación de terapias innovadoras

  Archivado: noviembre 2, 2022, 10:31am UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Mié, 02/11/2022 - 11:31 Acceso a los nuevos fármacos El plazo medio entre que un nuevo medicamento es aprobado por las autoridades europeas y está disponible para su uso en España es de 517 días.

  Un manifiesto hecho público por la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma) con motivo del Día Internacional del Cáncer de Mama (19 de octubre)  recoge: "Nos preocupa el retraso en la incorporación de medicamentos innovadores a la Cartera de Servicios de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS). Las pacientes no entendemos bien las razones por las que se retrasa este acceso a los nuevos fármacos, en los que depositamos expectativas para enfrentarnos a la enfermedad o mejorar nuestra calidad de vida. Un problema que requiere una solución urgente". El mismo obstáculo se registra en otras patologías igualmente graves.

  El informe Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa (W.A.I.T. Indicator), elaborado por la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (Efpia), indica que el plazo medio entre que un nuevo medicamento es aprobado por las autoridades europeas y está disponible para su uso en España es de 517 días (2021), cuando en Alemania es de 133; en Francia, 240; Gran Bretaña, 340, e Italia,  429.
  Se suele aducir, ante terapias o tecnologías innovadoras, que son excesivamente caras y les falta evidencia sobre resultados en vida real, lo cual es cierto, pero si llegan al mercado con el sello de la EMA y la Aemps se entiende que es por algo y que, inmediatamente, debería considerarse su incorporación a la cartera de prestaciones del SNS. Eso sí, acompañada de un presupuesto específico (no vale seguir con la inercia de que el ministerio decide y luego las autonomías pagan sí o sí con cargo a presupuestos que no lo contemplan).

  Incorporar fármacos innovadores destinados a patologías muy graves, y potencialmente mortales, no debe ser una decisión política sino estrictamente técnica, sujeta a una buena evaluación inicial, que se entiende que se hace, y a una evaluación rigurosa en el uso masivo (postcomercialización), con ayuda de la automatización y el uso de datos clínicos masivos, que no es algo incompatible con la inclusión de la nueva terapia en la financiación pública. Es difícil de entender por qué no se ha atendido aún la idea de crear un HispaNICE, un organismo independiente a imagen del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) inglés, que permita valorar los beneficios sanitarios y sociales de las prestaciones sanitarias, algo que podría haberse hecho aprovechando el programa Next Generation EU.

  Si la evidencia sobre el fármaco innovador apunta a una mejora de la supervivencia y la calidad de vida, hay que incorporarla rápido, lógicamente teniendo en cuenta el balance coste-efectividad y un precio lo más adecuado posible, y hacerlo al mismo tiempo y de forma equitativa en todo el territorio nacional (la desigualdad actual, incluyendo la práctica clínica, es intolerable). 

  Aumenta el retraso en la llegada de medicamentos a España, y seguimos accediendo solo a la mitad, ¿Quién marca las reglas del juego en financiación de medicamentos?, España suspende en acceso a nuevos medicamentos: llegan la mitad y tardan un año y tres meses Y, para hacerlo bien y con garantías, hay opciones de compra inteligente (riesgo compartido, pago en función de resultados) tendentes a reducir la inc Off Redacción Opinión Opinión Opinión Off
• 

  Premio a la Mejor Tesis Doctoral sobre Diagnóstico basado en Imagen y Genómica, de la Cátedra QUAES-UPV

  Archivado: noviembre 2, 2022, 7:11am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 02/11/2022 - 08:11 La Cátedra QUAES-UPV busca la Mejor Tesis Doctoral sobre Diagnóstico basado en Imagen y Genómica

  Por tercer año consecutivo, la cátedra Fundación QUAES en la Universitat Politècnica de València quiere premiar la excelencia en la investigación y el diagnóstico clínico basado en la combinación de Imagen y Genómica. La convocatoria estará abierta hasta el próximo 30 de noviembre.

  Arrancó en 2020 financiando un trabajo sobre biomarcadores cerebrales y continuó en 2021 premiando una investigación sobre la detección precoz de la enfermedad de Alzheimer. Ahora, la III Edición del Premio Nacional de la Cátedra Fundación QUAES en la Universitat Politècnica de València (UPV) volverá a reconocer la excelencia en la investigación y el diagnóstico clínico basado en la combinación de estas dos áreas, la Imagen y la Genómica, aplicadas a la práctica clínica o a resolver problemas relacionados con alguna patología humana basándose en modelos animales. La convocatoria estará abierta hasta el próximo 30 de noviembre y cualquier trabajo desarrollado en una universidad española puede presentarse a la candidatura.  

  

  “La Cátedra de la Fundación QUAES en la Universitat Politècnica de València viene trabajando, desde hace años, en tratar de conjugar y complementar la Imagen con la Genética, en lo que hemos dado en llamar la Imagenómica. Está empezando a desarrollarse desde hace ya algunos años en todas las especialidades biomédicas, pero, fundamentalmente, en Neurología, Cardiología, Endocrinología y en la propia Genética”, destaca Javier Benítez, presidente de la Fundación QUAES.

  Un año más, la Cátedra Fundación QUAES, impulsada por Ascires Grupo Biomédico, en la Universitat Politècnica de València, reconocerá la Mejor Tesis Doctoral sobre diagnóstico basado en Imagen y Genómica. Un premio que, como en las ediciones anteriores, está dotado de 2.500 euros para la persona ganadora y dos posibles accésits de 500 euros cada uno.

  Una nueva herramienta de trabajo

  “La Imagenómica es ya de uso rutinario en muchas parcelas de la medicina, porque incrementa notablemente la capacidad diagnóstica. También en la investigación de muchas patologías o en la investigación basada en modelos animales tiene un mayor uso por el gran potencial que representa. El premio es un reconocimiento y un apoyo a todos los que están haciendo de ella una herramienta nueva de trabajo para que continúen mejorando su utilización y explorando nuevas aplicaciones en biomedicina”, subraya Javier Benítez.

  Entre los principales aspectos que se valoran en las tesis que opten al galardón están la calidad científica y/o técnica del trabajo (30%), el carácter innovador y su capacidad de transferencia a la clínica (30%) y el impacto positivo en los diagnósticos de precisión, haciendo uso del análisis de imagen médica y genómica (40%). La Tesis Doctoral podrá ser, principalmente, de imagen médica con un apoyo en la genética, o viceversa.

  La excelente investigación en España

  El premio de la Cátedra QUAES-UPV inició su andadura en 2020. En aquella primera edición, reconoció la labor de la investigadora Lídia Vaqué, de la Universitat de Barcelona (UB), sobre biomarcadores cerebrales de edad avanzada que permitían detectar y prevenir los primeros estadíos preclínicos de demencia. Un año después, en una segunda convocatoria, galardonó el trabajo de la investigadora Gemma Salvadó, también llevado a cabo en la Universidad de Barcelona (UB), sobre la detección precoz de las alteraciones propias de la enfermedad de Alzheimer.

  “Con este premio deseamos valorar y visibilizar la excelente investigación que se hace en España en un tema de tanta relevancia e impacto social como es el diagnóstico clínico de precisión, con un tremendo potencial en su traslación a la clínica diaria. El nivel científico y técnico de las Tesis Doctorales presentadas en las dos primeras ediciones nos ha demostrado que la calidad de la investigación que se hace en nuestro país es muy alta”, destaca el Profesor David Moratal, director de la Cátedra QUAES-UPV.

  Entre los principales objetivos de la Cátedra Fundación QUAES de la Universitat Politècnica de València (UPV) se encuentran la promoción y divulgación de la investigación en las áreas de bioingeniería, biotecnología y bioinformática, con el objetivo de formar y potenciar la investigación en Imagen Médica y Genómica, y avanzar hacia diagnósticos cada vez más precisos.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Fundación QUAES. Off Ofrecido por Fundación QUAES On
• 

  Garrido: "No tiene sentido gastar el dinero de la UE en algo que Facme te puede dar gratis"

  Archivado: noviembre 2, 2022, 7:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 02/11/2022 - 08:05 La presidenta de Facme hace balance de sus dos años de mandato Pilar Garrido, presidenta de Facme, cumple sus dos años de mandato y cederá en enero el testigo de la Federación a su vicepresidente. Foto: LUIS CAMACHO.

  Fue la primera mujer en acceder a la presidencia de la Sociedad Española de Oncología Médica, la primera en presidir el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y también la primera en asumir el timón de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme). Llegó a todos esos cargos con la idea que preside diariamente su quehacer profesional e institucional: "aportar cosas allá donde esté". Y si no puede -o no le dejan-, coge su equipaje y se va.

  Fue, de hecho, pionera en otra cosa: en dimitir del Consejo Nacional de Especialidades. Nadie -hombre o mujer- lo había hecho antes, y además con un sonoro portazo en forma de carta. El órgano que, en teoría, asesora al Ministerio de Sanidad en materia de formación médica especializada aportaba poco y asesoraba menos aún. Consecuente con su palabra, Garrido hizo las maletas y se fue.

  Más allá de ocasionales piedras en el camino, asegura que su trayectoria institucional la ha enriquecido personal y profesionalmente y dice que se va con la satisfacción del deber cumplido y la convicción de haber hecho lo que mejor saber hacer: trabajar en equipo. Se lleva, además, un puñado de nombres en el zurrón, porque esto -nos confiesa- no va de cargos ni de colores políticos, sino de personas.

  En su hospital, el Ramón y Cajal, de Madrid, ocupa un despacho de jefa. Te mira y transmite seguridad. Te contesta y sabes que sabe de lo que habla. Su lenguaje corporal denota que tiene mando en plaza. Pero, cuando se apaga la grabadora, se relaja, sonríe e intuyes por qué ha sido pionera en tantas cosas: liderazgo y empatía. Dos cualidades, dicen, fundamentales en un buen médico.

  A Pilar Garrido le quedan dos meses para dejar la presidencia de Facme y centrarse en su labor asistencial. Foto: LUIS CAMACHO.

  Pregunta. En diciembre culmina su mandato al frente de Facme. ¿Qué balance personal hace de su gestión al frente del órgano que representa a más de 120.000 médicos españoles? ¿No da un poco de vértigo empuñar ese timón?
  Respuesta. Bueno, yo solo soy la cabeza más visible de una junta directiva y es, precisamente, el trabajo que ha hecho esa junta lo que más orgullosa me hace sentirme. Un trabajo que, por cierto, viene respaldado por la potencia y el peso institucional de todas las sociedades que se agrupan alrededor de Facme y que, no lo olvidemos, son las depositarias del conocimiento médico.

  P. En cualquier caso, su mandato ha sido atípico, como lo han sido los dos últimos años para todo el sistema sanitario...
  R. Sí, qué duda cabe, la pandemia lo ha marcado todo, pero creo, sinceramente, que las sociedades científicas demostramos, como otros ámbitos de la medicina, que estábamos ahí y que sabíamos trabajar y actuar de forma consensuada. Creo que muy buenos ejemplos de esa forma de trabajar fueron todos los documentos que elaboramos relativos a la toma de decisiones, desde los que hicimos cuando comenzó la vacunación hasta la armonización de las pruebas de laboratorio, por ejemplo. Ahora tenemos claras muchas cosas, pero, en su momento, con toda la incertidumbre reinante, era muy difícil redactar y elaborar documentos basados no solo en el consenso de profesionales y expertos de muy diferentes sociedades sino también de las autoridades sanitarias y administraciones, tanto nacionales como autonómicas. Otro aspecto vital en este contexto fue la preocupación que, como clínicos, empezábamos a tener por los pacientes no-covid, y de ahí creo que salió otro documento importantísimo, tendente a encajar o compatibilizar dos mundos que, a partir de entonces, serían una realidad: los pacientes covid y todos los no-covid.

  "Ahora está todo muy claro, pero en plena pandemia era muy difícil llegar a consensos"

  P. Toda esa labor que menciona estaba muy condicionada por el contexto de la pandemia, pero entiendo que Facme ha seguido trabajando durante su mandato en líneas digamos clásicas dentro de la Federación, y estoy pensando sobre todo en la formación de los profesionales.
  R. Sí, claro, la formación es, sin duda, vital para las sociedades científicas. Y cuando hablamos de formación en el ámbito médico, hablamos de continuum formativo, de un proceso intrínseco a esta profesión que empieza en las facultades de Medicina, sigue con la formación especializada y culmina con la formación continuada, que es, sí o sí, el ámbito específico de las sociedades, y en el que más hemos trabajado y seguimos trabajando, particularmente en la definición del modelo de recertificación profesional. Pero, ojo, porque, más allá de la formación, también hemos trabajado, y mucho, en aspectos tan importantes como autorización de fármacos, retrasos, equidad... y siempre, siempre, insisto, de la mano de todas las sociedades.

  P. Y ahora que usted se va de Facme, ¿cuáles cree que son, o deberían ser, las líneas prioritarias del futuro? ¿Qué deberes le pone a la junta directiva entrante?
  R. Cada sociedad científica se organiza de una manera, pero, en el caso de la Federación, su vicepresidente [en este caso, Javier García Alegría] pasa a ocupar la presidencia, de forma que una cierta continuidad siempre está garantizada. En este sentido, me consta que hay líneas de futuro muy definidas en el ámbito de la formación continuada, de la recertificación, de la colaboración con las autoridades..., exigiendo, por cierto, de alguna forma que se reconozca el papel institucional que tienen las sociedades científicas, que ha sido uno de nuestros caballos de batalla de los últimos años. Además, se avecina un periodo muy importante en todo lo relativo a acceso a fármacos, regulación europea... Hace poco tuvimos la primera reunión con el nuevo director general de Cartera Común de Servicios, y sin duda esto también va a ser una prioridad. Históricamente, muchos de los proyectos que han planteado las sociedades y la propia Facme han chocado con el problema de la financiación, y ahora está todo el dinero proveniente de los fondos europeos, que nosotros, como sociedades, no queremos bajo ningún concepto que se pierda, o que clínicos expertos no estén implicados en la toma de decisiones relativas a esos fondos.

  "Si tú, autoridad, debes decidir si un fármaco es financiable, debes preguntar a un clínico experto"

  P. Hablando de dinero, uno de los últimos tirones de orejas que Facme le ha dado al Ministerio de Sanidad tiene que ver con el proyecto oficial de la nueva Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos. ¿Qué no les gusta de ese proyecto? ¿Tienen medio de que se dilapiden las ayudas europeas o de que no se canalicen de forma adecuada?
  R. De entrada, cualquier proyecto sanitario debe tener clínicos muy implicados en todas la fases del proyecto. Hay un documento de Facme muy explícito que define, entre otras cosas, qué es una autoridad reguladora, qué es una autoridad financiadora, qué cosas tienen que ser comunes a ambas y cuáles diferentes. En esencia, si tú, autoridad, tienes que decidir si un fármaco es financiable o no, debes tener claro que un pilar clave en esa discusión debe ser un clínico experto en esa materia, que sepa de qué se está hablando. Y ahí, Facme puede ayudar de manera muy clara, no porque sea la Federación la que decida qué expertos deben estar, pero sí para proporcionar listas de sociedades y de expertos concretos sobre el campo que se está abordando, y que luego sean las autoridades las que decidan quiénes de esos expertos deben estar. Si yo me ocupo de un tumor, no soy experto en todos los tumores: en suma, no se trata solo de metodología, sino de metodología en un contexto clínico.

  P. Pero eso que me está describiendo cae por su propio peso. ¿Es casi de sentido común, no?
  R. ¿Verdad?

  P. ¿Si no le entiendo mal, lo que Facme le está pidiendo al ministerio es transparencia?
  R. Es que esa es una premisa básica, hablemos de fármacos, de formación o de lo que sea. Queremos saber quiénes están implicados en la toma de decisiones. Con el recorrido actual que tienen las especialidades, no te va a poder responder a las mismas preguntas un oncólogo que se dedique a un tumor que otro, o un cardiólogo experto en un área concreta que otro cardiólogo. Ahí, son las sociedades científicas las que mejor saben qué especialista es experto en un área u otra.

  "A Sanidad le pedimos transparencia: saber quiénes están implicados en la toma de decisiones"

  P. El Consejo Asesor de Facme ha creado ya hasta 12 grupos de trabajo sobre otras tantas materias sanitarias, uno de los últimos, precisamente sobre Evaluación y Financiación Selectiva de Medicamentos. ¿Hasta qué punto el ministerio y/o las comunidades están aprovechándose de ustedes para esa labor asesora que les ponen en bandeja?
  R. Sinceramente, creemos que esos grupos están infrautilizados. Nos hemos ofrecido en múltiples ocasiones y, aunque a veces han recurrido a nosotros, lo cierto es que muchas más podríamos haber colaborado de forma mucho más intensa, y no ha sido así. Quiero creer que poco a poco nos harán mucho más caso desde el punto de vista institucional. 

  P. Póngame algún ejemplo de esa falta de colaboración durante los dos años de su presidencia
  R. Pues mire, la situación actual de la recertificación es el mejor ejemplo de la disparidad de visiones que hemos tenido con los dos últimos directores generales de Ordenación Profesional de Sanidad.

  P. Abramos ese melón, que la veo con ganas. Resúmame el estado actual de la recertificación profesional sanitaria en España
  R. De una parte, están las sociedades científicas, que llevaban muchísimos años trabajando en este tema, y que han consensuado un modelo, que, por cierto, hicimos público en una jornada monográfica que luego se publicó de forma simultánea, como un documento científico, en las revistas de muchas sociedades. De otra parte, el ministerio adjudicó a ESADE un concurso para formar a profesionales sanitarios en modelos internacionales de recertificación y el punto 5 de ese proyecto formativo dice expresamente que los alumnos que lo cursen deberán presentar una propuesta de modelo de recertificación para España. ¿Y todo el trabajo previo que las sociedades han hecho? ¿Y la jornada monográfica donde se presentó ese trabajo? ¿Pero no estaba, precisamente, la actual directora de Ordenación Profesional en esa jornada? Sinceramente, yo esto lo vivo como un desencuentro, como una pérdida de oportunidad enorme.

  P. ¿Se lo ha dicho personalmente a ella, a la directora de Ordenación Profesional?
  R. Llevamos meses pidiendo una cita con ella y ahora, por fin, tenemos una fecha cerrada.

  "Si Sanidad licita un concurso sobre formación, a lo mejor habría estado bien contar con Facme"

  P. Por ordenar cronológicamente las etapas de ese desencuentro: En enero, el ministerio sacó a concurso la licitación de esos cursos de formación y se desataron todas las alarmas de Facme y de la OMC. En abril, organizan ustedes la puesta de largo del modelo de recertificación en el que venían trabajando. ¿Fue la jornada de Facme una respuesta a la iniciativa ministerial? ¿Una manera de decirle a la ministra: "eh, que nosotros ya estamos aquí y llevamos años trabajando"?
  R. No, no, de respuesta nada. Lo primero que hacemos en enero, nada más conocer los concursos de licitación del ministerio, es pedir una cita urgente, junto con la OMC, y en esa reunión lo que planteamos es que si la Administración va a licitar algo de forma externa, a lo mejor estaría bien que contara con Facme: si hubiéramos sabido que iba a haber esa licitación, podríamos haber optado a ella y haber presentado el modelo en el que llevábamos años trabajando. En esa reunión, le dijimos al ministerio que cada sociedad científica ya sabe cómo se recertifica en su especialidad; esa es una información que ya está disponible y, por tanto, el dinero de Europa no hace falta gastarlo en esto. Nosotros se lo damos gratis. Lo que sí es verdad es que esto quizás nos sirvió para acelerar el consenso, porque las sociedades venían trabajando a diferentes ritmos.

  P. En esa reunión, ¿qué les dice el ministerio? ¿Entiende la inquietud de sociedades y colegios?
  R. Bueno, la actual directora de Ordenación Profesional acababa de llegar al cargo, nos pide tiempo y nos dice que nos volvería a citar

  P. ¿Y hasta hoy?
  R. Sí, como le digo ya tenemos una fecha cerrada para noviembre

  Facme alerta de que el SNS está financiando fármacos sin respaldo médico alguno, Facme reivindica su protagonismo en la recertificación y crea un consejo interno específico, Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos, Sanidad asegura que trabajará mano a mano con la OMC y Facme en recertificación P. ¿Y qué esperan que salga de esa reunión? ¿Quieren que el ministerio haga suyo el modelo de recertificación de sociedades y colegios? R. A ver, la Sanidad busca formadores para definir el modelo español de recertificación, Cobo: "Sanidad ni puede ni va a ignorar todo el trabajo de OMC y Facme sobre recertificación", Pilar Garrido (Facme): "La recertificación es importante para los ciudadanos y para los profesionales", Pilar Garrido: "El objetivo no es formar a más profesionales, sino hacerlo con garantías y mirando al futuro" P. ¿Hacia dónde cree que debería caminar el sistema sanitario público español tras la traumática experiencia de la pandemia? ¿Quedará en el futuro alg A 2 meses de dejar Facme, Garrido repasa su vida institucional y explica las razones del sonoro 'portazo' que dio al dimitir como presidenta del Consejo. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
• 

  Los farmacéuticos se abren paso en la desprescripción

  Archivado: noviembre 2, 2022, 7:05am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mié, 02/11/2022 - 08:05 Actividad asistencial Dispensación personalizada de medicamentos en el Servicio de Farmacia de Atención Primaria de Barcelona ciudad. Foto: SONIA TRONCOSO

  El 20% de la población española tiene más de 65 años, y este porcentaje alcanzará el 26,5% en 2035. Al menos uno de cada tres mayores consume cinco o más medicamentos. Con una población cada vez más envejecida y pluripatológica, aumenta el riesgo de problemas relacionados con la utilización de medicamentos, como duplicidades, uso inadecuado en ancianos o interacciones. Y es en la prevención de estos problemas evitables derivados de la farmacoterapia en donde el farmacéutico (hospitalario, de primaria y comunitario) está llamado a jugar un papel más relevante, pese a que se topa con múltiples barreras. 

  Desde el hospital, un grupo de farmacéuticos explican en la revista Farmacia Hospitalaria que quieren aportar información en práctica clínica sobre los resultados del impacto de la desprescripción aplicando los criterios Less-Chron en una población de pacientes de edad avanzada, con más de cinco fármacos y múltiples patologías. Pertenecen a los hospitales Virgen del Rocío (Sevilla), el Hospital Bermingham (Donostia-San Sebastián), Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y Puerta de Hierro (Majadahonda, Madrid). 

  Según expone el artículo, el objetivo es reducir como mínimo el 10% del número de fármacos en pacientes ambulatorios e institucionalizados, para lo que pretenden reclutar al menos a 231 personas en cada ámbito. Estiman que podrían alcanzar los pacientes necesarios para llevar a cabo el trabajo en marzo de 2023.

  Criterios Less-Chron

  Aunque existen múltiples herramientas para facilitar a los clínicos la decisión sobre qué medicamentos desprescribir, los investigadores explican a CF que los criterios Less-Chron y los STOPPFrail se consideran los de mayor utilidad en el paciente frágil. A su favor, los Less-Chron han sido elaborados por autores españoles y en el contexto del paciente pluripatológico que recibe asistencia sanitaria en España. Son fruto del trabajo conjunto de médicos  (internistas, geriatras y de atención primaria) y farmacéuticos (hospitalarios y de AP). 

  Los farmacéuticos hospitalarios señalan que quieren "generar evidencia que permita posicionar los criterios en este ámbito y extender su utilización en el territorio nacional". También, ser un respaldo a la desprescripción, porque aunque es una práctica ya instaurada desde hace algunos años, echan de menos estudios que avalen la obtención de buenos resultados en salud.

  Con su trabajo quieren "validar" la herramienta Less-Chron y "ver cómo se comporta a gran escala y su capacidad real para identificar oportunidades de desprescripción, ya que, aunque hay trabajos publicados, están realizados sobre una muestra reducida de pacientes". También, su potencial para reducir la carga de fármacos y simplificar los regímenes terapéuticos, "objetivo final de toda estrategia de desprescripción". Y medir "si la desprescripción en distintos escenarios tiene un impacto en resultados en salud".

  Duro examen al valor de los medicamentos, Alertas automáticas para Farmacia que minimizan los riesgos de reacciones adversas a los medicamentos, La vía acelerada de la FDA perpetúa la comercialización de medicamentos sin demostrar eficacia El artículo en Farmacia Hospitalaria recoge una definición reciente de desprescripción, entendida como "la revisión y evaluación del plan terapéutico A veces eliminar medicamentos comporta más beneficios que mantenerlos. Profesionales de hospital, primaria y comunitarios intervienen a distintos niveles pese a las barreras. Off Naiara Brocal. Madrid Profesión Profesión Off
• 

  Crespo-Facorro (psiquiatra): “El diagnóstico de enfermedad mental grave no debe cambiar un plan vital”

  Archivado: noviembre 2, 2022, 7:00am UTC por soniamoreno

  Psiquiatría soniamoreno Mié, 02/11/2022 - 08:00 Reto terapéutico Benedicto Crespo-Facorro, coordinador de esquizofrenia del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental. Foto: CIBERSAM

  El objetivo actual en el tratamiento de la esquizofrenia es alcanzar la funcionalidad de los pacientes, un concepto que además de la remisión de los síntomas implica una mayor autonomía para manejar la propia vida. En palabras del director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y coordinador de esquizofrenia del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CiberSAM), Benedicto Crespo-Facorro, “la funcionalidad es la aplicación del funcionamiento en la vida real, cómo una persona con esquizofrenia es capaz de asumir y desempeñar tareas de distinta índole en su día a día”.

  Los psiquiatras Celso Arango y Benedicto Crespo-Facorro, durante la reunión científica 'Meet The Expert'.

  Así lo ha manifestado con motivo del encuentro de profesionales Meet The Expert, organizado por la Alianza Otsuka-Lundbeck, al que han asistido más de 200 expertos nacionales e internacionales, y en el que Benedicto Crespo-Facorro ha disertado sobre este objetivo terapéutico, junto a Celso Arango, director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón.

  Los síntomas negativos y los cognitivos condicionan la funcionalidad de las personas con esquizofrenia, así como la falta de conciencia de enfermedad y de adherencia al tratamiento; el consumo de cannabis, y los acontecimientos adversos de algunos antipsicóticos, como el riesgo de hiperprolactinemia, según se destacó en la jornada.

  Entre los principales síntomas negativos de la esquizofrenia se encuentran la reducción de la expresión emocional y la pérdida de motivación, y el aislamiento social. Por otro lado, expone Crespo-Facorro, “la función ejecutiva, la velocidad de procesamiento y la atención son las tres dimensiones cognitivas más afectadas en las personas con esquizofrenia, si bien, en general, hay una afectación de todas las dimensiones, que se mantiene en el tiempo, sin un declinar cognitivo, en la mayoría de los pacientes. La cognición puede afectar a la funcionalidad, por lo que sería recomendable contar con un buen mapa del patrón de funciones cognitivas de cada paciente e intentar diseñar programas de rehabilitación apropiados”.

  A preguntas planteadas por Diario Médico, el profesor Crespo-Facorro alude a las principales barreras que dificultan el alcance de la funcionalidad en estos pacientes, también a las dificultades para medir este objetivo terapéutico y a los logros mínimos que deben esperarse con el tratamiento.

  PREGUNTA. ¿Cuáles son las principales barreras intrínsecas a la esquizofrenia que impiden a los pacientes alcanzar la funcionalidad?
  RESPUESTA. Hay barreras personales, del individuo, que al enfrentarse al diagnóstico de una enfermedad mental grave como es la psicosis, con todo el estigma asociado y la desinformación existente, hacen que tenga una posición de no afrontar el mundo real como estaría capacitado a pesar de la enfermedad. Además, existen otras barreras a la hora de entender que vivimos en una sociedad de diversidad, en el sentido de que personas que puedan tener cierto grado concreto de discapacidad para algunas funciones no quiere decir que tengan que vivir en una discapacidad total y deberían tener su sitio donde realizar su proyecto vital. En todos los casos, deberíamos luchar por dar cabida a todo el mundo en nuestra sociedad.

  P. ¿Qué impacto tiene la funcionalidad en la evolución de la enfermedad? ¿Hay un retorno positivo?
  R. Lo que queremos en cualquier persona a la que diagnosticamos una enfermedad mental grave es que recupere su nivel máximo de funcionalidad, que se separe lo mínimo posible de lo que era su trayectoria vital planeada, y para esto tenemos que conseguir que recupere los objetivos, la motivación, el ritmo de vida, las ocupaciones que tenía antes de la enfermedad. Si no se da este retorno a su línea vital preestablecida, por muy buen tratamiento que hagamos esa persona está perdiendo calidad de vida y oportunidades, por lo cual la funcionalidad es clave para conseguir una buena recuperación de los pacientes.

  Actuar en neuroplasticidad y la terapia inmunológica, próximos objetivos en trastornos mentales , ¿Habría muerto el joven esquizofrénico si le hubieran internado? El TSJ de Galicia ha condenado al Sergas, La Patología Dual es la norma, no la excepción P. ¿Qué aspectos terapéuticos deben tenerse en cuenta para alcanzarla? ¿Tienen datos de eficacia en ese sentido? ¿Hay herramientas de medición adecuad El especialista abunda en la funcionalidad como objetivo alcanzable en personas con esquizofrenia, para lo que debe contemplarse un manejo individualizado. Off Sonia Moreno. Madrid Off
• 

  Batería de innovaciones en cáncer de mama precoz y metastásico

  Archivado: noviembre 2, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mié, 02/11/2022 - 08:00 Tribuna El cáncer de mama, tanto precoz como metastásico, precisa de una mayor investigación. Foto: DM.

  Un año más, hemos fijamos nuestra mirada en el cáncer de mama. Como siempre, en una primera reflexión, hacemos hincapié en los avances en el conocimiento de la biología del tumor, los nuevos tratamientos y las mejoras en el pronóstico y supervivencia de las pacientes.

  En los últimos meses hemos asistido a la comunicación de resultados y la incorporación de innovación terapéutica de gran relevancia tanto en el escenario de los estadios tempranos de la enfermedad, como en cáncer de mama metastásico, y lo que es quizá más relevante, para todos los subtipos de la enfermedad.

  La inmunoterapia se consolida como una opción sólida en el abordaje del cáncer de mama triple negativo. Los resultados de pembrolizumab en las pacientes con enfermedad avanzada con expresión de PDL1, con incremento en supervivencia global, suponen un cambio de paradigma terapéutico.

  En el escenario neoadyuvante y también en tumores triple negativo, este mismo agente consigue incrementar la tasa de respuestas patológicas y reducir el riesgo de recaída de manera significativa.

  Futuro deseado 

  Las pacientes con enfermedad temprana, pero con alto riesgo de recaída podrán contar con nuevas estrategias que han demostrado reducir notablemente la probabilidad de recidiva de la enfermedad. Así, el tratamiento adyuvante con abemaciclib se consolida como una opción eficaz en los tumores luminales de alto riesgo -es el primer CDK4/6i en conseguir este objetivo-, mientras que olaparib hace lo propio en los casos de cáncer de mama temprano con mutaciones en BRCA, con criterios de riesgo. Ambos, con estos resultados, suponen un hito en el abordaje del cáncer de mama precoz.

  Sin duda, este ha sido -y la historia continúa- el año de los anticuerpos conjugados en el tratamiento del cáncer de mama avanzado.

  Los resultados -en términos de incremento del tiempo a la progresión- con Trastuzumab-Deruxtecan en las pacientes con enfermedad Her2-positiva son probablemente los más impactantes vistos hasta ahora en este subgrupo de mujeres y más que esperable un impacto notable de las cifras de supervivencia global a medida que los datos del seguimiento de los ensayos sean maduros.

  Aparece, además, en el escenario una nueva entidad clínico-patológica, el cáncer de mama Her2-Low, donde este conjugado se muestra igualmente eficaz, obligando a reconsiderar la clasificación de las pacientes, incorporando a este grupo de tumores en los algoritmos de diagnóstico y tratamiento.

  César A. Rodríguez. Especialista en Oncología del Hospital Universitario de Salamanca y vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Foto: SEOM.

  Por su parte Sacituzumab-Govitecan, que ya había demostrado impactar en la supervivencia de pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico pretratadas, se posiciona también, a la luz de nuevos resultados en los casos de enfermedad luminal que ha fracasado a terapia endocrina convencional. Es por tanto la enfermedad luminal un terreno abonado para la innovación terapéutica.

  Tras el éxito sin precedentes de los CDK4/6i -que han demostrado aumentar de manera muy importante la supervivencia global-, o los PI3KCAi, los nuevos conjugados y quizá en un futuro cercano los nuevos SERDs orales amplíen de manera significativa las alternativas terapéuticas de estas pacientes.

  Todo ello se ha acompañado de un notable desarrollo de los nuevos métodos de diagnóstico molecular, que permiten acercarnos cada vez más a la tan deseada 'Medicina Personalizada de Precisión'. Hay además una participación sobresaliente de los oncólogos españoles en su desarrollo y el futuro del que hablábamos no hace tanto, comienza a ser una realidad.

  Estos avances viajan en 'tren de alta velocidad' y a los profesionales que nos dedicamos a poner en práctica estos progresos se nos ponen 'los dientes largos' con la idea de hacer llegar la innovación a nuestros pacientes.

  Dificultades en la incorporación a la clínica 

  Pero por desgracia, siguen existiendo dificultades para incorporar la innovación a la práctica clínica. Se precisa una mayor transparencia y agilidad por parte de todas las partes implicadas a la hora de implementar los avances que realmente aporten valor y beneficios indudables para las pacientes.

  Es necesario escuchar a los expertos, y en particular a los clínicos, para que se entienda que hay estrategias de tratamiento que, por su relevancia, requieren acceso prioritario. Ha de confiarse en el criterio sincero -y dejar de mirar siempre con la lupa de la sospecha de otros intereses- de quienes pueden calibrar la verdadera magnitud de cada avance. 

  La importancia de los ensayos clínicos en cáncer de mama metastásico, Sin modelo recomendable de cribado personalizado de cáncer de mama, La inmunoterapia con linfocitos T, eficaz en cáncer de mama metastásico Es también necesario que esta incorporación de la innovación se haga de manera equitativa, evitando las desigualdades que se derivan de las vías regul Off César A. Rodríguez. Especialista en Oncología. Hospital Universitario de Salamanca. Vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Farmacología Genética Ginecología y Obstetricia Investigación Oncología-Radioterápica Off
• 

  Un reencuentro para acortar distancias y alargar las miradas

  Archivado: noviembre 2, 2022, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Mié, 02/11/2022 - 08:00 67 Congreso SEFH Barcelona acogerá del 24 al 26 de noviembre de 2022 el 67 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.

  Quedan pocas semanas para que se inaugure el 67 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se celebrará en Barcelona del 24 al 26 de noviembre. Este congreso será la primera oportunidad de reencuentro presencial para muchos compañeros, después de dos años de incertidumbres y aprendizajes. Desde el Comité del 67 Congreso SEFH estamos trabajando con mucha ilusión con la esperanza de acortar distancias y alargar las miradas, con el reto de diseñar un evento que sea de interés para todos. Los congresos ofrecen oportunidades de reflexión, de crecimiento y de cambio, y queremos aprovechar este motor para aprender de la experiencia del pasado, mirar al presente, y proyectar y aplicar lo aprendido para mejorar el futuro.

  Escoger un lema para un congreso no siempre es una tarea fácil. El 67 Congreso gira entorno al lema Reformúlate, que representa la necesaria transformación y evolución, así como el progreso de nuestra profesión acompañando a los cambios en la atención sanitaria, en la sociedad y en las personas.

  Edurne Fernández de Gamarra, presidenta del Comité del 67 Congreso SEFH.

  Queremos compartir, aprender, innovar. Los farmacéuticos de hospital se transforman hacia una atención proactiva, colaborativa y humanizada, reformulando la atención farmacéutica, preocupados por las personas y su salud. Las terapias avanzan, los procesos se reformulan y tenemos el reto de utilizar estas herramientas de forma eficiente y sostenible. Y por supuesto, también nos reformulamos nosotros, nuestra manera de interactuar y nuestras emociones.

  En el congreso se tratarán estos temas en distintos formatos de sesiones. Habrá sesiones con formatos convencionales, encuentros con expertos y otras actividades con un carácter más innovador e informal. Gran parte del contenido científico responde a las propuestas de los grupos de trabajo y muestra el gran potencial docente e investigador que tienen, así como las posibilidades de colaboración entre ellos, con cinco cursos precongreso y 14 talleres organizados por los grupos de trabajo de la SEFH.

  Sesiones plenarias

  En una de las sesiones plenarias se pondrá el foco en la sostenibilidad medioambiental y en la adhesión de la SEFH al Pacto Mundial de las Naciones Unidas. En otra sesión plenaria miraremos hacia el futuro, hablando con expertos sobre la evolución de la atención sanitaria y conociendo proyectos como el que está desarrollando la SEFH con el horizonte en 2030. Y en la tercera nos centraremos en la búsqueda de soluciones para combatir las resistencias frente a fármacos antimicrobianos.

  El núcleo principal del programa lo completarán otras ocho sesiones con temas como las nuevas terapias, la seguridad clínica, la investigación, los nuevos escenarios para la atención farmacéutica, la reformulación de los procesos, la salud de las personas, la actualización sobre el tratamiento de la covid o la evaluación y el acceso a medicamentos.

  En los encuentros con expertos podremos aprender sobre individualización terapéutica, transformación digital e inteligencia artificial, y salud con perspectiva de género, entre otros temas de interés. Y por supuesto, habrá oportunidades de debate y actualización en sesiones en las que se presentarán controversias y en las que se repasarán las principales novedades farmacoterapéuticas.

  Por otro lado, tendremos la oportunidad de compartir experiencias en las presentaciones de los mejores trabajos llevados al congreso en las distintas categorías (comunicaciones científicas y operativas, casos clínicos, proyectos y perlas farmacéuticas), así como de conocer los proyectos que la SEFH está desarrollando, y de intercambiar opiniones con otros colegas internacionales. Y también habrá un espacio para la Jornada de Técnicos, que ofrece una oportunidad de encuentro para nuestros compañeros de los servicios de Farmacia.

  La SEFH consolida su apuesta por la recertificación del BPS en Oncología, Un asistente virtual que asesora sobre fármacos hospitalarios, ganador del III Foro de Innovación de la SEFH , La SEFH actualiza sus indicadores para medir la calidad asistencial y la AF a personas que viven con VIH El Congreso Nacional de la SEFH es el mayor evento, en cuanto a repercusión, participación y asistencia de nuestra profesión. Este año además viene ma Off Edurne Fernández de Gamarra, presidenta del Comité del 67 Congreso SEFH Opinión Opinión Off
• 

  Potencial nuevo antidepresivo de inicio rápido y sin efecto adversos

  Archivado: noviembre 1, 2022, 4:00pm UTC por raquelserrano

  Psiquiatría raquelserrano Mar, 01/11/2022 - 17:00 'Science' recoge los datos en modelo animal La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en el mundo. Foto: DM.

  El trastorno depresivo mayor es uno de los trastornos mentales más comunes en los países desarrollados, fenómeno que se ha agravado por las consecuencias que ha traído la pandemia por covid-19. En 2020, se estimó que 5,4% la población mundial presentaba algún tipo de cuadro depresivo, de los que 230.000 se consideran de carácter grave.

  Los fármacos antidepresivos, junto con otras medidas no farmacológicas, son esenciales en su abordaje, pero los actualmente disponibles presentan efectos secundarios adversos, propiedades adictivas e incluso, en casos excepcionales, inducir esquizofrenia.

  Así, desarrollar antidepresivos de inicio rápido sin estos efectos negativos es un objetivo neurofarmacológico prioritario. En ello se ha centrado el equipo de Nan Sun, del Departamento de Farmacología Clínica de la Facultad de Farmacia, laboratorio clave en investigación y evaluación de estupefacientes y psicotrópicos, de la Universidad Médica de Nanjing, en China, que ha descubierto, en modelo experimental de ratón, que la disociación del transportador de serotonina serotonina, los llamados SERT, base de los antidepresivos clásicos, de la óxido nítrico sintasa neuronal (nNOS) reducía específicamente la concentración de serotonina intercelular en una región del cerebro llamada núcleo del rafe dorsal. 

  El resultado ha sido la sintetización de un compuesto para el tratamiento de la depresión: el denominado ZZL-7 que induce respuesta en tan solo dos horas después de su administración en el modelo animal diseñado para analizar  la depresión mayor y sin efectos secundarios aparentes, según han publicado en Science.

  El hallazgo supone un importante avance ya que los actuales antidepresivos no actúan de forma inmediata tras su administración sino tardan alrededor de cuatro semanas en mostrar sus efectos farmacológicos.

  Ventajas de una molécula pequeña

  "La interrupción de esta interacción de transportadores mejoró la actividad de las neuronas serotoninérgicas en esta área -núcleo del rafe dorsal- y promovió de una forma significativa la liberación de serotonina en la corteza prefrontal medial, produciendo así un efecto antidepresivo de inicio rápido", explica Sun, quien considera que  "el descubrimiento de este compuesto de molécula pequeña –el ZZL-7, que provocó un efecto antidepresivo dos horas después del tratamiento sin efectos secundarios indeseable-, o reactivos análogos, pueden servir como una nueva vía para el tratamiento de esta enfermedad”.

  El compuesto se administró de forma intravenosa a ratones que en los 28 días anteriores fueron expuestos a un estrés leve crónico.

  El trabajo muestra que dos horas después de administrarlo, el nuevo compuesto revertía el complejo SERT-nNOS en el núcleo dorsal del rafe. Similar efecto se produjo sobre los comportamientos depresivos relacionados con el estrés, manteniéndose en las siguientes 24 horas.

  "Otro dato importante es que la molécula ya era detectable en el núcleo dorsal del rafe a la media hora de su administración, lo que supone una señal de que es capaz de cruzar la barrera hematoencefálica", explica Qi-Ganz Zhou, miembro del equipo de investigación que mediante el uso de tecnología de espectrometría de masas, comprobó que el fármaco también penetraba la membrana celular.

  Algunos antidepresivos se asocian a malformaciones congénitas, El uso combinado de antidepresivos y analgésicos, relacionado con riesgo de hemorragia intracraneal, Un análisis sanguíneo predice la respuesta a los fármacos antidepresivos convencionales Esta molécula experimental reduce los niveles de serotonina intercelular en una región del encéfalo conocida como núcleo dorsal del rafe, un Denominado ZZL-7, esta pequeña molécula parece actuar a las dos horas posteriores a su administración. Off Raquel Serrano. Madrid Neurología Farmacología Investigación Off
• 

  Sinclair: "Los farmacéuticos de Australia hemos estado preparados frente a la gripe"

  Archivado: noviembre 1, 2022, 3:00pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mar, 01/11/2022 - 16:00 Entrevista El australiano Paul Sinclair, presidente electo de la FIP, que tomará su cargo en 2023.

  El australiano Paul Sinclair está junto a los farmacéuticos españoles en la lucha contra el virus de la gripe, como lo estuvo en Sevilla el pasado mes de septiembre. Entonces se celebró el 80 Congreso Mundial Farmacéutico y el 22 Congreso Nacional y allí se anunció su presidencia electa para la Federación Internacional Farmacéutica, y sustituir, a partir de 2023, al suizo Dominique Jordan. Heredará su mismo rostro amable, su cordialidad y sus mismas ganas de compartir las mejores experiencias internacionales para la profesión.

  Our very own Australian pharmacist and member of the PSA, Paul Sinclair, has just been elected as the next International Pharmaceutical Federation (FIP) President 2023-2027. Exciting times ahead. Congratulations Paul, you have our 100% support. @FIP_org @PSA_National pic.twitter.com/NGypF3CeP4

  — Dr Fei Sim FPS (@DrFeiSim) September 17, 2022

  Responde a este periódico desde Australia, donde han vivido una temporada de gripe más temprana e intensa, y donde los medios han llegado a hablar de twindemic -por la coincidencia de picos con casos de covid y gripe-. De hecho, el 60% de las hospitalizaciones por gripe han sido de niños menores de 16 años, y los mayores de 65 solo han representan el 18,5 % de los ingresos hospitalarios, según Seqirus.

  Sinclair también transmite algunas recomendaciones para sus colegas españoles. Eso sí, hay diferencias, ya que, sin ir más lejos, el Gobierno australiano autoriza a los farmacéuticos a administrar vacunas.

  PREGUNTA: ¿Cómo ha sido la temporada de gripe en el hemisferio sur y, concretamente, en Australia? Me imagino que el patrón ha sido similar en todo el hemisferio sur, ¿no?
  RESPUESTA: Los temores de una temporada de virus grave en Australia en 2022 se cumplieron en parte, después de casi 2 años de restricciones por covid-19.

  P: Laboratorios como Seqirus, creada en Australia, observaron un comienzo temprano de la gripe, y, en general, en todo el hemisferio sur, con un pico de casos en junio-julio en lugar de agosto. Como farmacéutico, ¿la gripe le ha pillado desprevenido?
  R: No. Los farmacéuticos estaban bien preparados para la temporada de gripe y ofrecieron servicios de vacunación en la farmacia desde la primera disponibilidad de la vacuna contra la gripe de 2022, a principios del 22 de abril. Los farmacéuticos de Australia están acreditados y capacitados pueden ofrecer vacunas contra la influenza en todos los estados.

  "Las tasas de vacunación en las farmacias han aumentado año tras año durante los últimos 5 años, a medida que más estados y territorios han obtenido permiso para vacunar"

  Dada la mayor conciencia de la necesidad de mejorar la higiene personal y de las manos debido a la covid-19, la población australiana estaba bien preparada para hacer frente a la temporada anual de gripe invernal. La mayoría de las personas han ido a ver a su farmacéutico o médico local para recibir la vacuna contra la influenza.

  P: ¿Hasta qué punto los sistemas de salud han estado contra las cuerdas? Los periódicos australianos hablaron de twindemic. ¿Fue realmente así?
  R: Las tasas de vacunación en las farmacias han aumentado año tras año durante los últimos 5 años, a medida que más estados y territorios han obtenido permiso para vacunar.

  Tras la decisión de que las vacunas contra la covid-19 estén disponibles en las farmacias, el público ahora aprecia más la conveniencia y accesibilidad de su farmacia comunitaria local. Esto ha impulsado al alza las tasas de vacunación en las farmacias. El twindemic no fue tal problema, ya que los farmacéuticos jugaron un papel clave en minimizar el impacto de la influenza esta temporada.

  P: ¿Qué favoreció a los farmacéuticos para que esto fuera así?
  R: Comprender la regulación del Programa Nacional de Inmunización (NIP) para garantizar que todos los australianos diana reciban su vacunación gratuita; identificar y asesorar a las personas en grupos de riesgo que claramente deben ser inmunizadas; usar su acceso al registro de vacunación australiano para tener conversaciones informadas con los pacientes sobre los beneficios de la vacunación; disipar miedos y mitos sobre la vacunación antigripal, y brindar servicios de vacunación en los horarios que sean convenientes para los clientes.

  P: ¿Cómo ha afectado la situación a los farmacéuticos? Al contrario que en España, los farmacéuticos en Australia pueden vacunar a la población. ¿Han notado un incremento de personas vacunadas? ¿En qué medida han aumentado las tasas?
  R: Los picos de infecciones del virus de la Influenza normalmente ocurren entre junio y septiembre en Australia cada año. Con el levantamiento de las restricciones de la covid (uso obligatorio de máscaras, acceso limitado al transporte público y regreso a la escuela y al trabajo cara a cara) se temía un aumento de infecciones a finales del invierno. Esto no ha sucedido.

  P: Las autoridades sanitarias australianas proporcionaron vacunas antigripales gratuitas a toda la población, no solo a los grupos de alto riesgo. ¿Tuvo un alto porcentaje de niños vacunados? ¿Qué le diría a las autoridades españolas? 
  R: Claramente, es importante tener altas tasas de vacunación entre los niños y los grupos vulnerables dentro de nuestra sociedad. El acceso a la vacunación gratuita a través de médicos y farmacéuticos ha mejorado las tasas de vacunación en la cohorte de niños de 0 a 5 años.

  P: Además de farmacéutico, usted fue concejal y alcalde del concejo municipal de Campbelltown. Con esa experiencia, ¿cuál diría que es la importancia de tomar medidas sanitarias en lugares pequeños? ¿Es tan difícil implementar medidas sanitarias trascendentales?
  R: Los problemas de salud pública son importantes en todos los niveles de gobierno. Una mayor conciencia de la importancia de la higiene personal ha sido un resultado importante de la pandemia de covid-19. Esto también ha mejorado la conciencia de la necesidad de mejorar los niveles de limpieza en todas las instalaciones públicas, como baños públicos, transporte público y espacios públicos. 

  Eirós: "Todos los días documentamos infecciones de gripe A en nuestro centro", Vuelve la gripe y así se monitoriza, El 49% de los españoles tiene intención de vacunarse de la gripe P: Como presidente electo de la FIP, ¿qué aconsejaría a los farmacéuticos españoles de todas las modalidades para hacer frente a la gripe? R:&nb El australiano Paul Sinclair, presidente electo de la FIP, aclara cómo han mantenido a raya el virus en la temporada más dura de los últimos cinco años en el país. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Farmacia Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Enfermería Familiar y Comunitaria Off
• 

  Un abordaje comunitario de la cronicidad

  Archivado: noviembre 1, 2022, 1:55pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mar, 01/11/2022 - 14:55 Atención primaria Ana López y Marta Mercedes Gamarra tratan a sus pacientes crónicos desde una perspectiva que busca incidir en todos los determinantes de la salud. Foto: CAÑIZARES/IBIZA/ARABA PRESS

  "Mortalidad por enfermedad cardiovascular: cero. Por diabetes: cero. Por EPOC: cero. Ingresos por eventos cardiovasculares: cero. Por diabetes: cero. Por EPOC: uno, paciente oncológico. Accidentes isquémicos transitorios: cinco, tres de los cuales eran nonagenarios y ninguno ha perdido funcionalidad". Así representaron en el X Congreso de Gestión Clínica, organizado por la Fundación Gaspar Casal en Palma, Marta Mercedes Gamarra y Ana López, médica y enfermera del Centro de Salud de Sant Antoni de Portmany, en Ibiza, los resultados en un año de los esfuerzos que llevan haciendo muchos más para manejar la cronicidad en su municipio, que tiene una población algo mayor a los 25.000 habitantes y 1.920 pacientes en su cupo.

  No quedan ahí los resultados: el 75% de los pacientes hipertensos tienen la tensión controlada; el 76% de los diabéticos están captados, 144 pacientes de los que 110 tienen la hemoglobina glicosilada por debajo del 8%. Además, el 75% de los diabéticos con obesidad están en un programa de intervención monitorizada. Y hasta 278 pacientes han dejado de fumar.

  Estilos de vida

  "Estos resultados son fruto de la combinación del tratamiento farmacológico imprescindible y un estilo de vida saludable", explica Gamarra. De hecho, es este último punto el que diferencia su intervención de otros abordajes de los crónicos: "Monitorizamos en todos los pacientes la actividad física, la alimentación, el tabaquismo y el consumo de alcohol, coordinando para ello medicina y enfermería de atención primaria y hospital, además de tener relación con las familias o cuidadores de los pacientes".

  Pero la cosa no va solo de indicadores clínicos: "Los pacientes se sienten mejor, tienen más autoestima, mejor autoimagen y están empoderados; la verdad es que suelen recomendar a sus amigos y familiares que compartan lo que ellos están haciendo", afirma la facultativa. 

  Un decálogo para crear un centro de salud 'gold standard', Reconducir trámites para desburocratizar la primaria, Atención primaria sigue navegando sin rumbo claro Y es que Gamarra y López tienen claro que "la asistencia sanitaria solo define un 10% del estado de salud, mientras que el estilo de vida y el entorno Intervenciones basadas en crear entornos saludables y cambiar estilos de vida han dado como resultado una mejora sustancial en el estado de los pacientes crónicos. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Off
• 

  Diego Ayuso: "El sector privado es hoy el más avanzado en los telecuidados"

  Archivado: noviembre 1, 2022, 11:00am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Mar, 01/11/2022 - 12:00 E-nnova Health 2022 Diego Ayuso, secretario general del Consejo General de Enfermería.

  Diego Ayuso Murillo, secretario general del Consejo General de Enfermería, ha instado a incorporar cada vez más las tecnologías digitales a la atención sanitaria.

  “Para ello, lo primero es contar con los pacientes, quienes deben empoderarse para saber gestionar su patología”; a ello se añade la labor de "los líderes sanitarios" -los profesionales de la salud- que han de trabajar como referentes en incorporar las tecnologías, con el objetivo de hacer “más cercana la prestación sanitaria”, facilitar su realización y contribuir a que “el paciente tenga un mejor control de la enfermedad”.

  Así lo ha manifestado durante la entrega de premios E-nnova Health 2022, concedidos por  Diario Médico y Correo Farmacéutico con el fin de distinguir las iniciativas más destacadas a favor de la digitalización del sector sanitario.

  “España está muy verde en digitalización. Ahora mismo el sector privado es el más avanzado en lo que llamamos telecuidados -aplicación de la tecnología digital a los cuidados enfermeros-. Hay grupos privados con un avance muy potente en este tipo de tecnología, acercando la prestación del cuidado de enfermeras y enfermeros al ciudadano, incluso en áreas dispersas, en el ámbito rural, entre otros” ha expuesto, destacando que “utilizan estas tecnologías con resultado excelentes”.

  Carmen Encinas: "La apuesta de futuro pasa por implementar proyectos que ayuden a la toma de decisiones" , José María Vergeles: "Tenemos que digitalizar el sistema sin crear nuevas brechas de acceso al SNS", E-nnova Health 2022: Premio a las mejores iniciativas en salud digital En cambio, según ha significado el secretario general, “la sanidad pública está muy deficitaria de este avance; la mayoría de cuidados son telefónicos El secretario general del Consejo General de Enfermería considera que la aplicación de las tecnologías digitales a las prestaciones enfermeras debe crecer en la sanidad pública. Off Redacción Profesión Off
• 

  Las personas con covid-19 leve presentaron mayor riesgo de coágulos sanguíneos

  Archivado: noviembre 1, 2022, 7:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mar, 01/11/2022 - 08:00 En el primer año de la pandemia, según 'British Medical Journal’s Heart' La trombosis es uno de los efectos analizados en la covid-19. Foto: DM.

  La covid-19 se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad mundial. Numerosos estudios han relacionado la exposición a esta enfermedad vírica con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos, incluso después de la recuperación de la enfermedad aguda.

  Dada la alta exposición de la población a la covid-19, estos informes pueden presagiar un importante e inminente problema de salud pública, por lo que existe una necesidad urgente de comprender mejor las consecuencias cardiovasculares derivadas de la covid-19 a largo plazo.

  Sin embargo, la evidencia existente se limita principalmente a estudios retrospectivos, incluye solo una selección limitada de resultados cardiovasculares y carece de consideración de riesgo diferencial por gravedad de la covid-19.

  En otras palabras, "es importante entender si el aumento del riesgo cardiovascular asociado con la covid-19 se limita a aquellas personas que tuvieron enfermedad grave o se extiende a la población, más amplia, que presentaron manifestaciones leves. Esta información supondría definir la magnitud de cualquier problema potencial de Salud Pública y guiar la orientación adecuada de las estrategias de atención médica", señala Zahra Raisi-Estabragh, del Instituto de Investigación William Harvey, de la Universidad Queen Mary de Londres, en Reino Unido, cuyo equipo acaba de concluir un estudio en el que, precisamente, evalúa esta diferenciación basada en la gravedad de la infección.

  El peso de la infección 

  Las conclusiones, publicadas en el último British Medical Journal’s Heart, señala que las personas que contrajeron casos leves de covid-19 durante el primer año de la pandemia tenían un mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos que las que no estaban infectadas.

  De hecho, los pacientes con covid-19 leve -aquellos que no estuvieron hospitalizados-, tenían 2,7 veces más probabilidades de desarrollar coágulos sanguíneos, así como diez veces más riesgo de  fallecer que las personas que no tenía la infección viral.  

  Los investigadores examinaron las asociaciones de exposición a la covid-19 con enfermedad cardiovascular y el resultado de mortalidad en 17.871 casos que contrajeron covid-19 durante el primer año de la pandemia, entre 2020 y 2021, comparando los datos con 34.000 personas que no se contagiaron. Los casos procedían del Biobanco del Reino Unido y se evaluaron independientemente de los factores de riesgo compartidos y de la relaciones diferenciales consideradas por la gravedad de la covid-19.

  La mayor parte del estudio se realizó antes de que las vacunas se implementaran en Gran Bretaña en diciembre de 2020. El seguimiento se llevó a cabo hasta que los pacientes desarrollaron una enfermedad cardiovascular, fallecieron o cuando el estudio  finalizó en marzo de 2021.

  Según los investigadores británicos, la evidencia emergente sugiere que las personas con antecedentes de covid-19 tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos posteriores. Sin embargo, estos estudios son en su mayoría retrospectivos; "solo incluyen una selección limitada de resultados y no consideran la variación del riesgo por gravedad de la covid-19", indica Raisi-Estabragh.

  Nuevas aportaciones 

  El nuevo trabajo aporta puntos relevantes: mientras que las personas con covid-19 leve tenían un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, los pacientes hospitalizados presentaban un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular en general. El riesgo de enfermedad cardiovascular para casos leves y graves fue más alto en los primeros 30 días después de la infección, aunque también se prolongaba en el tiempo.

  El coordinador del estudio señala además que los pacientes ingresados por covid-19 tenían 28 veces más probabilidades de desarrollar coágulos de sangre; 22 veces más riego de sufrir insuficiencia cardíaca y 17 veces más posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. "En general, las personas hospitalizadas tenían 100 veces más riesgo de fallecer que las personas que no estaban infectadas".

  El desarrollo de un anticuerpo previene la trombosis sin riesgo de hemorragia, Las mutaciones de 'BRCA2' también se asocian a riesgo de trombosis, El plasma convaleciente da resultado negativo en pacientes con covid-19 leve Según los investigadores, los datos que aporta este trabajo pueden ser de gran utilidad para investigaciones posteriores, la práctica clínica e inclus Los pacientes no hospitalizados o leves tuvieron 2,7 veces más riesgo de padecer este evento cardiovascular frente a los no infectados. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Cardiología Angiología y Cirugía vascular Neumología Medicina Interna Inmunología Off
• 

  Un pacto necesario dadas las circunstancias

  Archivado: noviembre 1, 2022, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Mar, 01/11/2022 - 08:00 XXV convenio colectivo de oficinas de farmacia FEFE, UGT Servicios Públicos y UTF firmaron el pasado 10 de octubre el XXV convenio colectivo de oficinas de farmacia de España.

  El pasado 10 de octubre hemos firmado el XXV convenio colectivo de oficinas de farmacia de España, con vigencia para 2022, 2023 y 2024. Las condiciones principales se pactaron a finales de julio, momento en el que se hicieron notas de prensa para comunicarlo. Todavía está pendiente de publicación en el BOE. Es el primer convenio colectivo que se logra firmar con mayorías desde 2011. Anteriormente, en 2014, los agentes sociales nos sometimos a un laudo arbitral que promulgó el XXIV Convenio, y en 2017 FEFE negoció con los únicos que quisieron entonces, UGT, un convenio que fue judicializado antes de su publicación en el BOE y tuvo un tortuoso devenir judicial.

  Luis de Palacio, presidente de FEFE.

  Las principales condiciones de este XXV Convenio han sido ya publicadas por los medios del sector. Aquí voy a compartir algunos detalles sobre cómo se alcanzó el acuerdo, al menos por el lado de FEFE. En primer lugar, la Federación conformó una Comisión Negociadora con farmacéuticos de la Junta Directiva y la Asamblea, y estuvo asesorada por dos abogados especializados en la negociación colectiva de este sector. La Comisión es la encargada de recibir toda la documentación de propuestas para la negociación, y después priorizar las materias. Sus miembros presencian e intervienen en las negociaciones, y por tanto es un mecanismo de vigilancia entre nosotros sobre lo que se negocia, y a la vez permite que la evolución de las reuniones se interiorice por varios farmacéuticos para ir alcanzando alguna convicción.

  Esto es importante, porque en la realidad, las plataformas que se proponen desde la empresarial y desde los sindicatos están tan alejadas que siempre parece imposible el acuerdo, y para cualquiera de las partes, el acercamiento de posturas conlleva el miedo a estar vendiendo a los tuyos. Pero por otro lado, no aproximar las posturas para alcanzar acuerdos al final puede acarrear demandas de conflicto social por bloqueo de las negociaciones. En estos 11 años ya hemos explorado muchas situaciones judiciales por estos enfrentamientos, y la moraleja para la parte empresarial es que es mejor un mal acuerdo que un gran pleito.

  La Comisión ha mantenido las mismas prioridades que se marcan desde CEOE-CEPYME-ATA, en cuanto a negociar variaciones salariales no ligadas al IPC o revisables por ningún índice. También ha tenido como prioritario el mantenimiento de la jornada y sus características, que vienen siendo las mismas de los últimos convenios y laudo. Y por último, reducir el absentismo.

  Mantener la claridad de los textos

  Otro aspecto importante para la empresarial es mantener la máxima claridad de los textos, algo que el árbitro Tomás Sala Franco trabajó a fondo en 2014. El grueso del convenio se mantiene como entonces, por lo que siguen siendo válidas las interpretaciones que se han ido pactando en la Comisión Paritaria del Convenio.

  La negociación además parte de un acuerdo importantísimo de agosto de 2021, en el que las partes cerramos las tablas de los años 2018-2021, periodos pasados con incrementos provisionales por cláusula de ultraactividad. Poder negociar sin partir de atrasos debidos o excesos a recuperar. Se publicó en el BOE a finales de 2021, y a partir de entonces hemos tenido más de veinte reuniones en 2022 hasta que, a finales de julio, FEFE y la mayoría sindical de UTF y UGT logramos un punto de encuentro.

  Firmado el XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia con la ausencia de CCOO, ¿Habrá nuevo convenio estatal de oficinas de farmacia este verano?, Publicadas las tablas salariales para oficina de farmacia del 2017 al 2021 Todos los firmantes hemos entendido que la inflación inaudita de 2022 del 10% está afectando a todo el mundo y que, al mismo tiempo, la farmacia está Off Luis de Palacio, presidente de FEFE Opinión Opinión Off
• 

  Eirós: "Todos los días documentamos infecciones de gripe A en nuestro centro"

  Archivado: noviembre 1, 2022, 7:00am UTC por carmentorrente

  Inmunología carmentorrente Mar, 01/11/2022 - 08:00 Entrevista José María Eirós, director del Centro Nacional de Gripe de Valladolid, catedrático de Microbiología de la Universidad de Valladolid y jefe de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega, de Valladolid.

  Aunque normalmente se dispone de uno en cada país, España tiene tres Centros Nacionales de Gripe: en Valladolid, que dirige José María Eirós, catedrático de Microbiología de la Universidad de Valladolid y jefe de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega, de Valladolid; en Barcelona y en Majadahonda (Madrid).

  "Es un privilegio para España disponer de los tres centros y, de este modo, vigilar la gripe con mayor perspectiva, al igual que un escogido y reducido grupo de países europeos", señala el catedrático a este medio, con las campañas de inmunización ya iniciadas. Sin embargo, para él la gripe no es un virus del que se comienza a hablar en septiembre-octubre, sino que lo tiene presente todo el año.

  PREGUNTA: ¿Cuál es su perspectiva para este año, dado el ascenso de casos que se ha visto en el hemisferio sur?
  RESPUESTA: Estamos ya en temporada gripal, que abarca del 1 de octubre de un año hasta el 31 de marzo del siguiente consecutivo. Todos los días en nuestro centro documentamos infecciones por virus de la Gripe A, tanto H3 como H1.

  Al monitorizar la actividad de la gripe, nuestro grupo sigue un diseño elaborado en su día por Tomás Vega, de la Red Centinela de Castilla y León, que define en qué momento la actividad supera el umbral epidémico y su intensidad es alta. 

  P: ¿Observa una evolución muy diferente a la de años anteriores, teniendo en cuenta que los dos últimos han sido singulares dada la significativa presencia de la covid-19? Los últimos informes del Instituto de Salud Carlos III indican un aumento en la incidencia de gripe en Atención Primaria, principalmente en menores de 15 años y un aumento de la circulación de virus respiratorios sincitiales (VRS). ¿Es motivo de preocupación?
  R: Siempre hemos asistido al inicio de la difusión de los virus gripales a partir de los niños pequeños y, a través de ellos, a su entorno más cercano.

  En este sentido, no nos sorprende la afectación por rangos etario que se refleja en el informe y que coincide con nuestra experiencia.

  "Se ha implantado una cultura de diagnóstico vírico ante cuadros respiratorios que no debiera abandonarse"

  Como usted señala, la singularidad de las dos temporadas precedentes condicionó la evolución polianual de la gripe. Nuestra impresión es que cocircularán distintos virus respiratorios. La parte positiva es que se ha implantado una cultura de diagnóstico vírico ante cuadros respiratorios, que no debiera abandonarse.

  P: Aunque sea difícil de predecir, ¿cómo cree que evolucionarán los virus de la gripe, covid y los VRS? ¿Será el año de la gripe, con mayor positividad de esta, o irá a la par con la covid? En Australia los medios llegaron a hablar de twinpandemic. ¿Cree que es alarmista?
  R: Los virus respiratorios muestran modelos epidémicos con una estacionalidad, que hasta ahora era marcada. Nosotros estimamos que con la generalización del diagnóstico genómico y con la implantación de métodos de detección de antígenos en atención comunitaria se obtiene una "visión" más global de su circulación.

  "La gripe ha circulado también en intertemporada, si bien la mayor actividad se alcanzará durante el otoño e invierno"

  Como usted apunta, si bien es difícil de predecir, lo que objetivamos es una variabilidad en la etiología de los cuadros de infección respiratoria, que no solo se circunscriben a los virus; también las bacterias mantienen su protagonismo.

  En nuestra experiencia la gripe ha circulado también en intertemporada, si bien la mayor actividad se alcanzará durante el otoño e invierno.

  P: La Comisión de Salud Pública ha aprobado la recomendación de la incorporación de la vacuna frente a la gripe en el calendario para la población infantil entre 6 y 59 meses, para la temporada 2023-24. Me imagino que lo aprueba, ya que por hoy solo les vacunan tres autonomías: Andalucía, Murcia y Galicia...
  R: En nuestro criterio los programas vacunales deben atender a criterios de equidad.

  José María Eirós, catedrático de Microbiología de la Universidad de Valladolid. Foto: UVA.

  Hace dos décadas llevamos a cabo un estudio sobre la heterogeneidad de los criterios rectores que rigen la adquisición de vacunas en los diferentes sistemas sanitarios de nuestro país. Parece lógico que se atienda con criterio general a que la inversión en vacunas tenga un retorno en enfermedad prevenida.

  "La vacunación infantil es la estrategia de elección si se trata de modificar la evolución de una onda epidémica"

  La vacunación infantil es la estrategia de elección si se trata de modificar la evolución de una onda epidémica. En las áreas donde se implanta, está bien probado su efecto beneficioso en la reducción de consultas, urgencias y hospitalizaciones. Sería importante compartir la evaluación de esta estrategia de vacunación desde la infancia.

  P: ¿Qué opinión le merece una nueva vacuna que ha llegado a las farmacias, atenuada e intranasal, para niños de entre 2 y 17 años?
  R: Los estudios de evaluación de efectividad vacunal avalan su empleo. En Reino Unido, hasta donde recuerdo, comenzó la vacunación infantil de forma parcial hace ocho años y las series publicadas por autores ingleses, con coberturas medias, constataron sus beneficios.

  P: Los expertos señalan que hay un linaje de virus de la gripe que parece haber desaparecido a raíz de la pandemia. ¿Lo han observado ustedes? ¿Le encuentran alguna explicación?
  R: Se trata de uno de los dos linajes de virus de la gripe B, el Yamagata, que, en efecto, ha mostrado una actividad testimonial. Nuestra posición nos aconseja evaluar con calma este fenómeno, máxime considerando que el virus B ha sido menos estudiado que el virus A; posiblemente porque las epidemias que origina sean menos frecuentes, de intensidad más reducida y posiblemente infieran menor gravedad a los casos que originan en su conjunto.

  "El virus B ha sido menos estudiado que el virus A; posiblemente porque las epidemias que origina sean menos frecuentes"

  Ambos linajes, el Yamagata (al que hemos aludido) y el Victoria presentan una evolución epidemiológica de cierta complejidad. Yamagata, además, mantenía dos clados cocirculantes. Si bien en general los virus de la gripe B presentan tasas de mutación y de sustitución de aminoácidos en su genoma más lentas que los virus de la gripe A, es cierto que exhiben mayor diversidad.

  P: En cuanto a linajes predominantes de virus de Influenza, ¿qué diferencias detectan respecto a la temporada pasada y a qué se deben?
  R: A la propia dinámica de deriva de los virus. No es raro objetivar que en el discurrir de una o varias temporadas de gripe epidémica los virus que caracterizamos presentan modificaciones genéticas y que pueden mostrar divergencias con respecto a los indicados por la OMS para elabora vacunas. Ello obliga a un reajuste en su composición

  La secuenciación genómica masiva es una herramienta diagnóstica que facilita enormemente documentar estos hechos.

  Vuelve la gripe y así se monitoriza, El 49% de los españoles tiene intención de vacunarse de la gripe, Gripe: vacuna de alta carga para potenciar la respuesta inmune P: La OMS recomienda monitorizar la co-circulación de los virus de la gripe, SARS-CoV2 y VRS a todos los países mediante sistemas de vigilancia d José María Eirós es director del Centro Nacional de la Gripe de Valladolid, integrado en la Red Internacional de Vigilancia de Gripe de la OMS, junto a más de 140 en el mundo. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
• 

  Autolesiones en la adolescencia, ¿cuál es el perfil del menor?

  Archivado: noviembre 1, 2022, 6:59am UTC por soledadvalle

  Psicología soledadvalle Mar, 01/11/2022 - 07:59 Congreso Internacional de Psicología Clínica Jennifer Muehlenkamp, psicología clínica de la Universidad de Wisconsin, en el Congreso de la Asociación Nacional de Psicólogos Clínicos y Residentes (Anpir). FOTO: DM.

  La situación es alarmante. Así calificó la Asociación Española de Pediatría (AEP) al aumento de autolesiones y suicidios en niños y adolescentes en España tras la pandemia, en un comunicado difundido en enero de este año. 

  Pero el problema no es exclusivo de España. La tendencia es común a otros países occidentales y así lo puso de manifiesto Jennifer Muehlemkamp, psicóloga clínica, investigadora en temas de autolesiones y suicidios de niños y adolescentes y profesora en la Universidad de Wisconsin, durante su intervención en el XXI Congreso Nacional e Internacional de la Asociación Nacional de Psicólogos Clínicos y Residentes (Anpir), que se ha celebrado estos días en Murcia. 

  Pregunta: ¿Cuál es el porcentaje de menores de 18 años que se autolesiona de manera intencionada cada año? 
   

  Respuesta: La estimación es que hasta el 18% de los adolescentes se infringen autolesiones con intenciones no suicidas durante su vida. Este porcentaje es similar en todos los países europeos, aunque con ligeras diferencias. Son similares también en Canadá y en Estados Unidos. Los porcentajes en otras partes del mundo son menos conocidos.

  P.: ¿Afecta por igual a mujeres y hombres? 
  R.: Es ligeramente mayor en mujeres que en hombres. Sin embargo, los adolescentes varones tienden más a quemarse con cigarrillos u otros objetos ardientes, mientras que las jóvenes tienen más a cortarse.

  La incidencia aumenta en los casos de adolescentes transgénero o no binarios, antes de salir del armario. Y, si bien, los porcentajes son también mayores en casos de gay, lesbianas y bisexuales; los jóvenes bisexuales son los que tienen las tasas más altas para ese grupo de identidad. 

  Aumenta tras la pandemia hasta un 246% la peligrosa 'moda' de las autolesiones en menores, El 25% de los menores atendidos en Urgencias por motivos psiquiátricos presentan autolesiones, Los jóvenes víctimas de 'cyberbullying' son dos veces más propensos al intento de suicidio y la autolesión P.: ¿Qué lleva a un adolescente a autolesionarse? R.: Hay muchas, muchas razones detrás de la autolesiones en la infancia y adolescencia. De manera Jennifer Muehlenkamp, psicóloga clínica y profesora en la Universidad de Wisconsin, esboza el problema. Off S. Valle. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
• 

  La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada

  Archivado: octubre 31, 2022, 3:02pm UTC por lauraibanes

  Medicina Familiar y Comunitaria lauraibanes Lun, 31/10/2022 - 16:02 La crisis de la atención primaria Traumatología lidera las derivaciones de atención primaria a especialidades hospitalarias. no política.

  La atención primaria actuó durante la pandemia de muro de contención no sólo para la covid sino para todas las especialidades médicas. Así se desprende de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad que muestran cómo el número de consultas a atención primaria creció un 3% en 2020 respecto a 2019 pero el de interconsultas se desplomó un 30% en ese mismo periodo.

  En concreto, según las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP), en 2020 se produjeron 12,1 millones de interconsultas a especialistas hospitalarios frente a las 15,7 millones registradas un año antes. La enorme reducción del número de interconsultas a especialistas se aprecia también si se observan los datos por cada 1.000 personas atendidas. Según estos datos en 2020 se produjeron 287 interconsultas por cada 1.000 personas atendidas en atención primaria, frente a las 395 que se habían producido en 2019.

  Por especialidades, Traumatología (con 32 derivaciones por cada mil pacientes atendidos en atención primaria), Ginecología (27 interconsultas por mil atendidas), Oftalmología (26,2) y Dermatología  (24,3) lideran con creces las especialidades hospitalarias a las que se solicitan más interconsultas desde atención primaria.

  Les sigue Urgencias (17,6 derivaciones por cada 1.000 atendidos), Otorrinolaringología (15,6), Digestivo (13,2), Cirugía (12,7) y Psiquiatría (12,4).

  A la cola en derivaciones por mil atendidos figuran además de cuidados paliativos, Oncología, Cirugía Plástica y Geriatría.

  Las cifras del BDCAP muestran también los procedimientos a los que se recurre con más frecuencia desde atención primaria. Para una de cada diez personas atendidas en atención primaria se habría solicitado alguna prueba de imagen, en cabezadas por pruebas radiológicas (6,6% de las personas atendidas) y ecografías (2,8% de las personas atendidas).

  Consejería y sindicatos plantean un modelo transitorio para los PAC hasta diciembre, ¿Cómo hacer la Medicina de Familia atractiva para los estudiantes?, 28 millones más de consultas que atender... con 136 médicos menos Las cifras del BDCAP llegan apenas unos días después de que el Foro de Médicos de Primaria haya dado un plazo de dos meses a la Administración para qu El número de consultas a atención primaria creció un 3% en 2020 pero el de derivaciones a especialidades hospitalarias se redujo un 28% Off Laura G. Ibañes. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Off
• 

  La amputación de un meñique por una fascitis palmar fue correcta

  Archivado: octubre 31, 2022, 2:24pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 31/10/2022 - 15:24 Absolución al Sergas por mala praxis El dolor cubital de la muñeca, causado por un amplio espectro de lesiones óseas y de tejidos blandos, es la afección clínica más frecuente de esta articulación.

  Ni daño desproporcionado ni falta de información. Ninguno de los dos principales motivos alegados por un paciente -al que se le amputó el meñique de la mano izquierda tras dos intervenciones para tratar su síndrome de Dupuytren en la palma de la mano-, han sido aceptados por la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Galicia. 

  El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha quedado absuelto de la reclamación de mala praxis médica en una intervención sanitaria por la que le pedía una indemnización de más de 121.000 euros. 

  El paciente tiene reconocida una incapacidad permanente total y un grado de discapacidad del 33%. De profesión conductor de motoniveladora y otra maquinaria pesada para la construcción de obra pública, el reclamante tiene 60 años en la actualidad.

  Hechos juzgados

  Los hechos por los que se reclama comenzaron el 26 de noviembre de 2015, cuando el hombre fue sometido a una fasciectomía parcial para tratar una fascitis palmar o síndrome de Dupuytren de larga evolución con afectación del cuarto dedo en grado III.

  La intervención se realizó en la Clínica Santa Teresa de Ourense, del Centro sanitario concertado COSAGA, donde fue derivado desde el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHOU). 

  Según quedó demostrado en el juicio, el paciente firmó dos consentimientos informados. El primero el que le ofrecieron en la consulta del CHOU, tres meses antes de operarse, y el segundo, ya en la consulta preoperatoria en la clínica concertada, el 13 de noviembre. Es decir, 13 días antes de operarse por primera vez. 

  Consentimientos informados

  Esos consentimientos recogían los riesgos que asumió el paciente al someterse a la fasciectomía palmar programada para tratar su fascitis de la palma de la mano izquierda o enfermedad de Dupuytren. Entre los riesgos típicos descritos se incluía la necrosis o pérdida de vascularización de la zona operada que podría requerir su extirpación.

  De este modo, la falta de información sobre la posibilidad de que le fuera amputado un dedo quedó desmontada en el juicio. Y al mismo tiempo también quedó desmontado el argumento de la acusación sobre el daño desproporcionado, pues la amputación de un dedo, aunque la operación quirúrgica que le describieron al paciente fuera calificada de "sencilla" -y así lo alegó su abogado en el juicio- podía tener esa derivada final y no deseada, pero posible. 

  Mala evolución 

  Efectivamente, tras esa primera intervención, el paciente no evolucionó como estaba previsto y a las pocas semanas le fue diagnosticado síndrome de Sudeck de la mano izquierda intervenida. 

  Seis meses después de la intervención fue a una revisión en el servicio de Traumatología del CHOU, donde le confirmaron el mal resultado: "Se encuentra peor que antes de operarse, con rigideces en flexión de las articulaciones metacarpofalángicas en 150 grados e interfalángicas proximales en 90 grados", consta en el informe.

  El 7 de junio de 2016, seis meses después de operarse, el paciente entró en la lista de espera quirúrgica y un profesional de Traumatología le explicó que quizás haya que amputarle el quinto dedo. Antes tiene otra valoración en Traumatología, con el siguiente informe: "El paciente presenta contractura en flexión de las articulaciones metacarpofalángicas en todos los dedos con distinta graduación [...] aconsejando tratamiento quirúrgico debido a la gravedad, con fasciectomía palmar y colgajos heterodigitales, advirtiendo de la posibilidad de recidiva y riesgo de amputación intraoperatoria".

  Segunda intervención

  El paciente firma el documento de consentimiento informado, el 28 de junio, para la segunda intervención, donde también se recogía el riesgo de amputación, como en los anteriores casos. Esta segunda operación no se realizó hasta el 10 de octubre de 2016.

  Una facultativa especialista del CHOU hizo la segunda fasciectomía palmar y artrolisis de tercer, cuarto y quinto dedos, con zetaplastias digitales, dejando la palma de la mano abierta. Pero no evitó la amputación del meñique de la mano izquierda, que se produjo el 22 de octubre de 2016, por necrosis. Fue dado de alta con el diagnóstico de "recidiva Dupuytren mano izquierda".

  Absolución a una matrona que accedió a la historia clínica de su marido, Una mala prescripción de betabloqueantes deriva en un ictus y una condena de 122.000 euros, ¿Habría muerto el joven esquizofrénico si le hubieran internado? El TSJ de Galicia ha condenado al Sergas En el juicio, la acusación también alegó falta de destreza y buena praxis en la primera intervención y sostuvo esta afirmación en lo dicho por el espe El TSJ de Galicia recuerda que la cirugía de un Síndrome de Dupuytren tiene el riesgo de amputación. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
• 

  Maribel Mármol, nueva presidenta de la Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Archivado: octubre 31, 2022, 2:21pm UTC por aliciaserrano

  Enfermería Familiar y Comunitaria aliciaserrano Lun, 31/10/2022 - 15:21 Nombramiento Maribel Mármol, nueva presidenta de la AEC. Foto: AEC

  Maribel Mármol López -enfermera comunitaria, profesora de la Escuela Enfermería La Fe de la Universidad de València y miembro del Grupo de Investigación Acreditado Greiacc y anterior Secretaria de la Junta Directiva de la Asociación Enfermería Comunitaria (AEC)- es la nueva presidenta de la AEC tras la votación realizada por los asociados de la sociedad científica en la Asamblea celebrada este fin de semana en Logroño con motivo de las XI Jornadas Nacionales y el IX Encuentro de Tutores y Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria.

  Mármol dará, según sus propias palabras, "continuidad a la gestión del anterior presidente, José Ramón Martínez-Riera", y ello pasa, entre otras cuestiones, por luchar por una adecuada regulación y ordenación de la profesión, alcanzar una mayor visibilización de la enfermera comunitaria por parte de la Administración y lograr más reconocimiento social.  

  Tras doce años en el cargo, Martínez-Riera seguirá vinculado a la Junta de la sociedad científica como vocal de Relaciones Institucionales e Internacionales. En el acto de clausura se le dedicó un emotivo homenaje y transmitió su agradecimiento infinito y el orgullo, satisfacción y gratitud hacia la gran familia que es la AEC: "Nunca podré retornar lo mucho que me ofrece y aporta la AEC y sus miembros, pero seguiré tratando de aportar aquello que pueda contribuir a su desarrollo. Tan solo puedo decir una y mil veces gracias".

  Martínez-Riera denuncia el "incomprensible silencio" sobre la resolución del examen de acceso a la especialidad, La AEC exige a Universidades que investigue los casos de fraude en el examen de Enfermería Comunitaria, La Rioja: Enfermería Comunitaria considera un error crear una subdirección de Cuidados Sanitarios En su opinión, las enfermeras comunitarias están preparadas y son competentes. "Se debe fomentar la participación ciudadana para escuchar y trasladar Es profesora de la Escuela Enfermería La Fe de la Universidad de València, miembro del Grupo de Investigación Acreditado Greiacc, IIS La Fe, Sustituirá a José Ramón Martínez-Riera. Off Redacción/EFE Off